“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元在線教學(xué)設(shè)計(jì)

劉雪蓮，汪云燕，高 靜

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，北京 100096）

職業(yè)教育教學(xué)能力大賽的最終目標(biāo)是以賽促教、以賽促改，引領(lǐng)職業(yè)教育教學(xué)改革。筆者近幾年多次參加?。ㄊ校┖蛧医虒W(xué)能力大賽，在線教學(xué)期間對(duì)照教學(xué)能力大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)單元設(shè)計(jì)，取得2020年市賽（省賽）一等獎(jiǎng)的成績?，F(xiàn)對(duì)“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元的在線教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行梳理總結(jié)，以期為今后線上線下混合教學(xué)提供參考。

養(yǎng)育一個(gè)新生寶寶并呵護(hù)成人，是大多數(shù)年輕父母高度關(guān)注、渴望做到也必然經(jīng)歷的曲折過程。本單元圍繞嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理這一問題，以“準(zhǔn)備篇—迎新篇—呵護(hù)篇—綜合運(yùn)用篇”展開教學(xué)。以工作過程為學(xué)習(xí)主線，以疫情期間百萬網(wǎng)友云守護(hù)的武漢寶寶“小石榴”事件為載體，解答準(zhǔn)媽媽和新媽媽的各種育兒困惑，進(jìn)行健康宣教，教會(huì)她們?nèi)绾胃玫睾亲o(hù)寶寶。以疫情期間醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神和“健康中國”戰(zhàn)略作為思政元素，開展課程思政。為實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)等質(zhì)同效，一切“以學(xué)生為中心”，利用信息化工具，開展多形式的課堂互動(dòng)、自主探究、案例分析、操作實(shí)訓(xùn)，不僅有效培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通、團(tuán)隊(duì)合作、解決實(shí)際問題等核心職業(yè)能力，還堅(jiān)定學(xué)生練就過硬護(hù)理本領(lǐng)、為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)“健康中國”奉獻(xiàn)青春的決心?，F(xiàn)將“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元在線教學(xué)設(shè)計(jì)情況報(bào)告如下。

1 單元基本信息

1.1 出處與地位

“嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”單元選自三年制中職護(hù)理專業(yè)《兒科護(hù)理》教材。兒科護(hù)理課程于第四學(xué)期開設(shè)，是護(hù)理專業(yè)的必修專業(yè)核心課程。通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠進(jìn)一步鞏固前修課程如解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等所學(xué)知識(shí)和技能，且與同步課程如婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等相互滲透，為臨床實(shí)踐奠定扎實(shí)的知識(shí)和技能基礎(chǔ)。

1.2 課程目標(biāo)

兒科護(hù)理課程旨在培養(yǎng)學(xué)生兒童護(hù)理基本知識(shí)和專業(yè)技能，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)閮和瘜?shí)施整體護(hù)理，為后續(xù)臨床頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)后從事兒科護(hù)理或社區(qū)兒童保健工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 教材和參考標(biāo)準(zhǔn)

選用人民衛(wèi)生出版社出版的“十三五”規(guī)劃教材、教考融合示范教材《兒科護(hù)理》，參考醫(yī)護(hù)行業(yè)《職業(yè)社會(huì)能力訓(xùn)練教程》《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《新生兒窒息復(fù)蘇指南（2016年）》《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)：育嬰師（2017年修訂）》。

1.4 課程內(nèi)容整合

本課程共72學(xué)時(shí)，其中理論50學(xué)時(shí)，實(shí)踐22學(xué)時(shí)。根據(jù)教育部護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和我校人才培養(yǎng)方案，結(jié)合兒科護(hù)理崗位需求以及“1+X”證書試點(diǎn)制度（育嬰師證書），將兒科護(hù)理內(nèi)容整合為4個(gè)模塊（見表1）。

表1 兒科護(hù)理4個(gè)教學(xué)模塊（學(xué)時(shí)）

2 教學(xué)整體設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)理念

落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、同情心、愛心、奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神等護(hù)理職業(yè)核心素養(yǎng)。依據(jù)《國家技能振興戰(zhàn)略》八大職業(yè)核心能力，結(jié)合人才培養(yǎng)方案以及臨床需求，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生與人交流、與人合作、解決問題的職業(yè)能力。教學(xué)設(shè)計(jì)中注重在線互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異。運(yùn)用多種方式和手段達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，完成特殊時(shí)期的教學(xué)任務(wù)。

2.2 學(xué)情分析

2.2.1 基本情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣 本課程授課對(duì)象為護(hù)理專業(yè)中職學(xué)生，經(jīng)過前兩年的文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課以及部分專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容有了一定認(rèn)識(shí)，能夠熟練使用在線工具學(xué)習(xí)與交流，喜歡利用信息化手段參與各種形式的課上活動(dòng)，但自學(xué)能力和解決實(shí)際問題能力不足。

2.2.2 思想基礎(chǔ) 新冠肺炎疫情暴發(fā)后，醫(yī)護(hù)工作者馳援武漢的逆行壯舉，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)未來的工作有了更深刻的理解。

2.3 內(nèi)容處理

嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理是兒科護(hù)理課程的第二個(gè)模塊，共16學(xué)時(shí)，本部分內(nèi)容是學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的重要工作任務(wù)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高頻考點(diǎn)。本模塊的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和掌握嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與護(hù)理知識(shí)、常見新生兒疾病護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)指導(dǎo)家長科學(xué)育兒。第一篇為“準(zhǔn)備篇”，指導(dǎo)父母從母乳喂養(yǎng)的角度為新生兒的到來做準(zhǔn)備；第二篇為“迎新篇”，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理養(yǎng)育知識(shí)；第三篇為“呵護(hù)篇”，學(xué)習(xí)常見新生兒疾病的護(hù)理和操作技術(shù)；第四篇為“綜合運(yùn)用篇”，將本模塊所有知識(shí)和技能通過新生兒家庭訪視進(jìn)行綜合運(yùn)用。

2.4 教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

基于兒科護(hù)理崗位需求、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析，設(shè)定本單元教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)（見表2）

表2 “嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理”教學(xué)單元的教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

2.5 教學(xué)策略

2.5.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)+自主學(xué)習(xí) 鑒于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)、居家學(xué)習(xí)狀態(tài)難以把控等問題，教師課前布置任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課中以案例情景帶領(lǐng)學(xué)生解決問題，課后以多種形式拓展任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考和協(xié)同創(chuàng)新，達(dá)到突破理論知識(shí)重點(diǎn)難點(diǎn)的目的。

2.5.2 仿真模擬+探究學(xué)習(xí) 連線醫(yī)院導(dǎo)師，在線見習(xí)示教，使學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境中學(xué)習(xí)；借助3D仿真模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，在線開展情景模擬演練；利用毛絨玩具、水杯、面粉等道具，模擬技能操作；引導(dǎo)學(xué)生利用小組合作形式探究、分析、領(lǐng)悟，實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)知到理性認(rèn)識(shí)的升華。通過以上方法達(dá)成線上技能學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.5.3 BOPPPS教學(xué)模式 為使在線教學(xué)達(dá)到“有效果”和“有效率”雙重要求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量，將BOPPPS教學(xué)模式引入兒科護(hù)理在線教學(xué)，教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況評(píng)價(jià)和反饋。BOPPPS教學(xué)模式包括導(dǎo)入—目標(biāo)—前測—參與式—后測—總結(jié)6個(gè)環(huán)節(jié)，將課堂教學(xué)分為課堂導(dǎo)入、課堂目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測和總結(jié)6個(gè)步驟，課前、課后檢測使課堂可測可評(píng)。

2.6 教學(xué)環(huán)境

騰訊會(huì)議：通過直播開展線上教學(xué)，分享屏幕展示課件，隨時(shí)可以視頻、通話、監(jiān)管學(xué)生上課狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生小組匯報(bào)、共享屏幕開展實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)等。

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)：利用云班課教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源，學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、直播課課前簽到，課中開展各種學(xué)習(xí)互動(dòng)、進(jìn)行期中期末測試，課后布置視頻、音頻或圖片等形式的作業(yè)，及時(shí)掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)成長軌跡，實(shí)現(xiàn)過程性評(píng)價(jià)。

3D虛擬仿真平臺(tái)：利用教育部推薦的在線教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源———實(shí)驗(yàn)空間平臺(tái)，進(jìn)行新生兒護(hù)理操作以及新生兒窒息復(fù)蘇操作仿真模擬訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練操作技能。

3 教學(xué)實(shí)施

3.1 基本思路

整個(gè)教學(xué)過程分為課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)，以達(dá)到全程育人的教學(xué)目的，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作探究能力、職業(yè)核心素養(yǎng)和創(chuàng)新能力（見圖1）。

圖1 教學(xué)流程

3.2 教學(xué)安排

課中，按照BOPPPS教學(xué)模式開展教學(xué)，具體過程見圖2。（1）以視頻展示真實(shí)案例任務(wù)，吸引學(xué)生的注意和興趣；（2）將知識(shí)、能力、情感目標(biāo)清晰明了地呈現(xiàn)給學(xué)生，并將思政目標(biāo)融入教學(xué)過程；（3）前測和后測會(huì)幫助教師調(diào)整內(nèi)容深度及進(jìn)度，檢測學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成度；（4）專業(yè)、互動(dòng)的參與式教學(xué)加強(qiáng)了師生之間的信息交流與反饋，使學(xué)生能深刻領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并運(yùn)用到實(shí)踐中；（5）總結(jié)要精確提煉課程的精華，重點(diǎn)升華學(xué)生的發(fā)散性思維，培養(yǎng)職業(yè)品格。

圖2 BOPPPS教學(xué)模式

3.3 數(shù)據(jù)采集與應(yīng)用

利用云班課了解學(xué)生課前自學(xué)、學(xué)習(xí)資源（視頻和非視頻資源）應(yīng)用和課前作業(yè)完成情況，課中活動(dòng)如簽到、問卷調(diào)查、頭腦風(fēng)暴、搶答舉手、討論、測試等參與情況，課后拓展作業(yè)完成情況。虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)的練習(xí)和考試可記錄分?jǐn)?shù)，醫(yī)考學(xué)堂App記錄護(hù)考題目完成情況，關(guān)注每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡和成長發(fā)展，給予及時(shí)的溝通、鼓勵(lì)和督促。

4 實(shí)施成效

4.1 以學(xué)生為中心，在線課堂互動(dòng)

運(yùn)用騰訊會(huì)議直播功能，結(jié)合云班課和微信群實(shí)現(xiàn)了在線課堂互動(dòng)。將BOPPPS教學(xué)模式運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中，充分做好課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。課前晨會(huì)檢查，課上云班課發(fā)起頭腦風(fēng)暴、問卷調(diào)查、智能搶答、隨機(jī)點(diǎn)名、輕討論區(qū)等活動(dòng)，使教學(xué)內(nèi)容變得更加生動(dòng)，便于學(xué)生理解和掌握。以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)，學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、成績和效率，教師通過教學(xué)反思來培養(yǎng)學(xué)生綜合分析及處理問題能力，從而在順利完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動(dòng)和教學(xué)相長[1]。

4.2 多種形式的線上實(shí)訓(xùn)有序開展

兒科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，受疫情影響，學(xué)生無法在實(shí)訓(xùn)室接觸逼真的教具、面對(duì)面進(jìn)行案例分析和小組討論。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)以多種形式開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，取得了較好的效果。

4.2.1 利用信息化實(shí)現(xiàn)模擬訓(xùn)練 利用騰訊會(huì)議的視頻功能，教師在實(shí)訓(xùn)室直播示教，學(xué)生在家中利用常見物品如毛絨玩具（代替寶寶）、水杯（代替奶瓶）、面粉（代替奶粉）動(dòng)手練習(xí)，教學(xué)做一體化，將教師的教和學(xué)生的學(xué)有機(jī)結(jié)合。在實(shí)施過程中，最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、觀察能力和動(dòng)手能力以及職業(yè)素養(yǎng)。利用教育部與高校聯(lián)合開放的實(shí)驗(yàn)空間平臺(tái)，在虛擬仿真環(huán)境下進(jìn)行實(shí)際操作，問題層層遞進(jìn)，操作環(huán)環(huán)相扣，重視學(xué)生臨床思維能力的鍛煉，有效提升學(xué)生的操作技能[2]。

4.2.2 隔空討論，能力提升 利用騰訊會(huì)議視頻功能以及云班課輕討論、微信學(xué)習(xí)小組群分組進(jìn)行案例討論，開展角色扮演、健康宣教、模擬新生兒家庭訪視等活動(dòng)，將知識(shí)學(xué)以致用，促進(jìn)多種能力的提升。

4.2.3 在線見習(xí)，貼近崗位 新生兒ICU護(hù)理、新生兒護(hù)理中儀器設(shè)備的使用方法部分，由帶教教師在醫(yī)院利用騰訊會(huì)議直播講解。帶教教師規(guī)范的示教和細(xì)節(jié)演示讓學(xué)生真切感受到醫(yī)院的氛圍，增強(qiáng)了在線見習(xí)的真實(shí)性，使所學(xué)技能更加貼近崗位需求。

4.3 有效突破重難點(diǎn)

充分利用信息化手段、3D虛擬仿真平臺(tái)、梧桐成長微信小程序、動(dòng)畫視頻表格、希沃白板的自制分類游戲等，對(duì)無法開展的搶救過程進(jìn)行虛擬操作，使嬰幼兒成長曲線的描記判斷、疾病發(fā)生原理、新生兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)區(qū)別等難點(diǎn)得以突破。通過案例任務(wù)、情景模擬、小組模擬、合作探究的形式，突破教學(xué)重點(diǎn)，完成三維教學(xué)目標(biāo)。

4.4 評(píng)價(jià)方案實(shí)施

在對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)中，納入德育和素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)。采取多種形式的評(píng)價(jià)方式，雙師評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、自評(píng)有效促進(jìn)了職業(yè)素養(yǎng)的提高。關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)，利用平臺(tái)數(shù)據(jù)做好增值評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生及時(shí)督促、鼓勵(lì)、表揚(yáng)。本單元學(xué)習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生的各類優(yōu)秀作品收錄匯總，建立《嬰幼兒喂養(yǎng)與護(hù)理作品集》。作品形式多樣，如為社區(qū)制作的母乳喂養(yǎng)宣傳手抄報(bào)、居家制作輔食、為社區(qū)媽媽安裝喂養(yǎng)排便微信小程序、制作抖音育嬰宣教視頻等，共60余件。通過學(xué)期初和學(xué)期末的能力檢測，可以清晰地看到學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力大幅度提升。

5 教學(xué)反思與整改

5.1 特色與創(chuàng)新

5.1.1 開展課程思政，把握教育契機(jī) 結(jié)合疫情開展思政教育和生命教育，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生感受到肩負(fù)的使命與責(zé)任，激發(fā)對(duì)護(hù)理工作的熱愛之情與認(rèn)同之感。以我校優(yōu)秀畢業(yè)生的抗疫故事進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力；以百萬網(wǎng)友云守護(hù)的武漢寶寶“小石榴”為例引入新生兒護(hù)理任務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理工作的成就感與責(zé)任感；對(duì)新手父母進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)與技能宣教，體驗(yàn)父母養(yǎng)育孩子的艱辛，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，助力寶寶健康成長；團(tuán)結(jié)協(xié)作，以實(shí)際行動(dòng)踐行“健康中國”偉大戰(zhàn)略。多元化、全過程評(píng)價(jià)凸顯德育為先，提高了學(xué)生對(duì)自身素質(zhì)的要求。

5.1.2 特殊時(shí)期在線教學(xué)監(jiān)管到位 在信息化智能化技術(shù)的支持下，在線教學(xué)課前課后學(xué)習(xí)都有監(jiān)管平臺(tái)，云班課數(shù)據(jù)匯總使教師能掌握每個(gè)學(xué)生的課前自學(xué)、課中參與和課后作業(yè)完成情況，及時(shí)督促、監(jiān)管學(xué)生居家學(xué)習(xí)。尊重學(xué)生的個(gè)性化差異，便捷實(shí)現(xiàn)一對(duì)一交流、互動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。利用平臺(tái)數(shù)據(jù)做好增值評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生及時(shí)督促、鼓勵(lì)、表揚(yáng)，不僅在理論教學(xué)中設(shè)計(jì)各種互動(dòng)活動(dòng)，還創(chuàng)造各種條件按照教學(xué)計(jì)劃高質(zhì)量完成在線實(shí)訓(xùn)。

5.1.3 把課堂延伸到企業(yè) 線上教學(xué)有一定難度，其中實(shí)踐教學(xué)更是難以突破的瓶頸，需要突出案例分析，展示企業(yè)真實(shí)場景。實(shí)踐課連線合作企業(yè)教師，在工作場景內(nèi)講解操作流程及案例，學(xué)生結(jié)合案例運(yùn)用3D仿真模擬系統(tǒng)進(jìn)行線上實(shí)操練習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的整體化護(hù)理，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)效果。

5.2 改進(jìn)方向

5.2.1 加強(qiáng)活頁式、工作手冊式教材建設(shè) 由于教材與實(shí)際內(nèi)容不符，更新較為滯后，依據(jù)教育部開發(fā)活頁式、工作手冊式教材的要求，及時(shí)吸收行業(yè)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝和新方法，編寫活頁式、工作手冊式教材。

措施：邀請(qǐng)行業(yè)專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、兄弟院校教師共同研討，構(gòu)建合理的教材編寫團(tuán)隊(duì)，引入數(shù)字化教學(xué)資源對(duì)接“1+X”證書制度和專業(yè)課程思政。以教材改革為突破口，以護(hù)理行業(yè)發(fā)展需求帶動(dòng)專業(yè)課程建設(shè)。

5.2.2 深入開展校企在線合作 受疫情影響見習(xí)只能采取在線形式，下一步我們將從人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)改革出發(fā)，與醫(yī)院帶教教師合作制訂詳細(xì)的兒科護(hù)理見習(xí)計(jì)劃，按照兒科護(hù)理崗位要求制作見習(xí)教學(xué)影像資料，與直播連線答疑相結(jié)合，為線上線下混合式教學(xué)提供更有力的資源支持，使教學(xué)更加貼近臨床。