淺談醫(yī)學(xué)職業(yè)院校強(qiáng)化結(jié)核病防治知識(shí)的必要性和實(shí)踐探索
——以我校為例

何 丹，蔡 旗，楊丹陽，姜 濤，林 芝

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽 621000）

結(jié)核病是由致病性結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，具有傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)、發(fā)病隱匿、治療時(shí)間長(zhǎng)、疫情高發(fā)的特點(diǎn)，極易在學(xué)校等人群聚集的場(chǎng)所傳播和擴(kuò)散，導(dǎo)致聚集性疫情的發(fā)生，影響學(xué)生身心健康，擾亂學(xué)校正常教學(xué)秩序。醫(yī)學(xué)職業(yè)院校是培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的重要陣地[1]，結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)院校專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)接崗位需求，分時(shí)期、分階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性健康教育，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生掌握結(jié)核病防治知識(shí)、減少校內(nèi)聚集性結(jié)核疫情和幫助學(xué)生更好從事基層臨床工作非常必要。

1 我國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制情況簡(jiǎn)介

我國(guó)政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，自2001年以來國(guó)務(wù)院先后下發(fā)了3版全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合下發(fā)了《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃（2019—2022年）》，要求加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會(huì)參與，共同開展結(jié)核病防治工作。為貫徹落實(shí)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，原衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心先后聯(lián)合制定下發(fā)了《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2002年版）》《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范（2007年版）》《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》，這些規(guī)范和指南在指導(dǎo)全國(guó)結(jié)核病防治工作中發(fā)揮了重要作用[2]。我國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制取得了結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)逐年增長(zhǎng)、結(jié)核病法制化建設(shè)不斷加強(qiáng)、結(jié)核病防治策略不斷完善、結(jié)核病監(jiān)測(cè)體系日益完善、結(jié)核病防治技術(shù)和手段創(chuàng)新發(fā)展的主要成就。但我國(guó)潛伏性結(jié)核感染人群約3.6億，是全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家。2019年，我國(guó)新發(fā)結(jié)核病患者83萬例，居全球第三位[3]。近年來，由于結(jié)核病合并感染HIV，導(dǎo)致結(jié)核病死亡率下降緩慢，甚至有抬頭的趨勢(shì)。我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率有西部發(fā)病率相對(duì)較高的特點(diǎn)[4]。

學(xué)校結(jié)核病防控一直是我國(guó)結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)，其總體目標(biāo)是有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情傳播流行，保護(hù)廣大師生身體健康。自2003年國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門和教育部建立部委協(xié)調(diào)機(jī)制以來，兩部委多次下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知，如2010年的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行版）》、2017年的《學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范（2017版）》，對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控的各項(xiàng)措施展開聯(lián)合督導(dǎo)。2020年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部頒布了《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》，指出學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率約為全人群報(bào)告發(fā)病率的1/3，15～24歲組占學(xué)生報(bào)告發(fā)病總數(shù)的85%，即高中階段、本?？齐A段學(xué)生發(fā)病數(shù)較多，尤其是18歲組所占比例最高[5]。

2 我國(guó)結(jié)核病健康教育現(xiàn)狀

健康教育是結(jié)核病防控工作中的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施，通過持續(xù)深入地開展健康教育，能夠有效提高公眾對(duì)結(jié)核病知識(shí)的掌握水平，提高公眾自我防范意識(shí)，有利于發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，減少聚集性疫情。2010年，全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率僅為57.0%，距離《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》中“公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上”的目標(biāo)仍有較大差距[6]。重慶市結(jié)核病防治所根據(jù)學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)以及調(diào)查對(duì)象畢業(yè)后在結(jié)核病防治知識(shí)傳播過程中的作用，選取重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和重慶師范大學(xué)兩所院校的在校學(xué)生作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率為60.48%[7]。國(guó)家重視健康教育，在各版規(guī)范和指南中均要求加強(qiáng)宣傳教育，對(duì)重點(diǎn)人群中的學(xué)生開展宣傳教育，不斷創(chuàng)新方式方法，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效，使校園結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。在進(jìn)行校園健康教育時(shí)，提前了解教育對(duì)象的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)、特色鮮明的健康教育有利于健康教育的實(shí)施以及提高健康教育效果。

3 我校學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果

我校是省內(nèi)唯一一所醫(yī)學(xué)類高等?？茖W(xué)校，2020年9月，我校對(duì)學(xué)籍在冊(cè)的公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)共1 700名學(xué)生采取分層整群抽樣的無記名電子問卷調(diào)查，問卷參考《結(jié)核病防治核心信息（2016年版）》設(shè)計(jì)，針對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)設(shè)置8個(gè)問題（見表1）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校學(xué)生結(jié)核病防治8條核心知識(shí)的總知曉率為86.74%，達(dá)到國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃要求，其中核心知識(shí)知曉率最高達(dá)95.47%。表明我校作為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校在加強(qiáng)結(jié)核病防治方面有一定成效。

表1 學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況（n=1 700）

4 我校強(qiáng)化結(jié)核病防治知識(shí)的實(shí)踐探索

4.1 納入新生入學(xué)教育

入學(xué)教育是新生進(jìn)入高職院校的第一堂課，我校結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作崗位需求，在新生入學(xué)教育內(nèi)容中加入結(jié)核病防治知識(shí)和健康行為教育，邀請(qǐng)市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治專家到校指導(dǎo)，充分利用校內(nèi)公共衛(wèi)生和傳染病專業(yè)教師資源進(jìn)行具有普適性和醫(yī)學(xué)職業(yè)院校特色的結(jié)核病防治知識(shí)教育，之后測(cè)試新生結(jié)核病防控知識(shí)掌握情況，對(duì)掌握度不高的核心知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，加深學(xué)生對(duì)結(jié)核病防控知識(shí)的了解，樹立健康行為生活觀念。

4.2 成立公共衛(wèi)生學(xué)生社團(tuán)

學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)是高職院校學(xué)生校園生活的重要組成部分，為開展結(jié)核病防治及其他公共衛(wèi)生相關(guān)主題的校園活動(dòng)，我校成立公共衛(wèi)生學(xué)生社團(tuán)，社團(tuán)指導(dǎo)教師由享受國(guó)務(wù)院津貼的公共衛(wèi)生學(xué)專家、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，社團(tuán)負(fù)責(zé)人和成員主要是公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。在教師指導(dǎo)下，社團(tuán)學(xué)生有目的、有計(jì)劃地在校內(nèi)外進(jìn)行結(jié)核病防治主題活動(dòng)，貫穿學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活之中，這樣既鞏固了公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高了其知識(shí)運(yùn)用能力，又加深了我校其他專業(yè)學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治及其他公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的了解。

4.3 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)融入必修課和選修課教學(xué)

我?，F(xiàn)有涉及醫(yī)、護(hù)、藥、康復(fù)等的28個(gè)專業(yè)，公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)，學(xué)生就業(yè)方向主要是基層疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院預(yù)防保健科等。因此，我校人才培養(yǎng)方案中，公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)以必修課方式、醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)以選修課方式學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)。

4.4 利用特定時(shí)間進(jìn)行教育

1995年，世界衛(wèi)生組織將每年3月24日定為世界防治結(jié)核病日，以加深公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。近年來，每年的3月24日全國(guó)各界都會(huì)組織開展多種形式的主題宣傳活動(dòng)，我校學(xué)工部和團(tuán)委也要求各班級(jí)充分發(fā)揮學(xué)生積極性和主動(dòng)性開展形式多樣的主題班會(huì)，保證結(jié)核病防治知識(shí)全覆蓋。公共衛(wèi)生學(xué)生社團(tuán)也在校內(nèi)外開展社團(tuán)活動(dòng)，加強(qiáng)校內(nèi)學(xué)生防治知識(shí)普及，助力提高社會(huì)結(jié)核病防治知識(shí)普及率。

4.5 利用新媒體進(jìn)行教育

結(jié)合學(xué)生專業(yè)、年齡及學(xué)校條件，充分利用學(xué)校公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體向?qū)W生推送結(jié)核病防治知識(shí)和其他健康教育知識(shí)，形式有文字、圖片、視頻等。除信息推送外，還適時(shí)進(jìn)行互動(dòng)，使學(xué)生從被教育灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c思考，從學(xué)習(xí)了解到轉(zhuǎn)發(fā)傳播，充分調(diào)動(dòng)我校學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)和參加健康教育的主動(dòng)性、積極性。

總之，由于我國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制形勢(shì)依然嚴(yán)峻，通過結(jié)核病健康教育提高公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率是一個(gè)長(zhǎng)期過程，作為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校，考慮學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)及其畢業(yè)后在結(jié)核病防治知識(shí)傳播過程中的作用，通過實(shí)踐探索不斷提高學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)總知曉率，培養(yǎng)學(xué)生健康生活習(xí)慣，利于我校肺結(jié)核疫情防護(hù)和學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展。