基于知信行模式的高職內(nèi)科護理課程思政教學(xué)設(shè)計

朱 慧，周滋霞，韓中保，秦 陽，馮 蓉

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

《教育部關(guān)于印發(fā)〈高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要〉的通知》指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重病人，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。專業(yè)課程是課程思政的基本載體，高校立德樹人主渠道必須從少數(shù)幾門思政課程擴展到所有課程，覆蓋到所有課堂[1]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出防控慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病等重大疾病的重要性，這些疾病都是內(nèi)科常見病，關(guān)系到人民群眾的身心健康。因此，內(nèi)科護理作為高職護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，承載的思政教育責(zé)任重大，開展課程思政勢在必行。

1 內(nèi)科護理課程思政教學(xué)設(shè)計的理論基礎(chǔ)

李維瑜[2]、喬何鈺[3]等的研究顯示，知信行模式值得在護理臨床工作、護理教育等各個領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。知信行模式將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程，“知”為知識、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動。知識是行為的基礎(chǔ)，信念是改變行為的動力，行為的產(chǎn)生和改變是最終的目標(biāo)[4-5]。本文擬通過知信行模式幫助護生掌握課程思政知識，樹立信念，端正態(tài)度，最終化為實踐和行動。

2 內(nèi)科護理課程思政目標(biāo)

我院護理專業(yè)旨在培養(yǎng)理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平、良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德、精益求精的工匠精神、較強的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)知識和技術(shù)技能，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理崗位，能夠從事臨床護理、社區(qū)護理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。圍繞護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)制定“151”思政教育目標(biāo)：1條主線——愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體，5個重點——政治認同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識、道德修養(yǎng)，1個特點——敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神?；谧o理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和知信行模式，內(nèi)科護理課程致力于培養(yǎng)內(nèi)科護理崗位上的“吾能悟情（5能5情）”護士，即培養(yǎng)他們在具備臨床判斷能力、情感交流能力、灌輸希望能力、解決問題能力和健康教育能力的同時，在工作和生活中有“結(jié)交一言重，相期千里至”的深情（愛黨），有“飄然渡滄海，不畏風(fēng)波?！钡暮狼椋◥蹏?，有“精禽夢覺仍銜石，斗士誠堅共抗流”的真情（愛人民），有“死生契闊，與子成說”的摯情（家國情懷），有“東風(fēng)灑雨露，會入天地春”的溫情（大愛無疆）。

3 內(nèi)科護理課程思政教學(xué)設(shè)計

內(nèi)科護理是護理專業(yè)的核心課程之一，學(xué)習(xí)內(nèi)科護理對幫助護生高效完成內(nèi)科臨床崗位任務(wù)起到支撐作用[6]。內(nèi)科臨床崗位任務(wù)主要是促進內(nèi)科常見慢性病病人的身心健康，要求內(nèi)科護士除具有專業(yè)知識技能外，還有人際溝通能力、主動積極的態(tài)度、南丁格爾精神、培養(yǎng)他人能力、自信心、服務(wù)病人意識和職業(yè)修養(yǎng)等[7]。圍繞以上內(nèi)科護理課程特點和內(nèi)科護士要求，我院內(nèi)科護理教學(xué)從收集思政素材、選擇教學(xué)內(nèi)容、組織思政課堂教學(xué)和評價思政效果4方面實施課程思政，以培養(yǎng)“吾能悟情（5能5情）”護士。

3.1 收集思政素材

課程思政實施過程中最重要且最困難的環(huán)節(jié)就是收集足夠豐富的思政素材并能夠合理應(yīng)用于專業(yè)課教學(xué)中。課程思政的目標(biāo)是育人的潛移默化和潤物無聲，講究的是思政與專業(yè)結(jié)合的水到渠成和順理成章。課程思政素材的選擇與應(yīng)用如同杯中茶葉漸漸舒展沉落杯底一般，內(nèi)化于護生的思想深處[8]，這個過程是課程思政中最難的。因為內(nèi)科常見病較多，為將內(nèi)科護理教學(xué)內(nèi)容與思政素材春風(fēng)化雨般結(jié)合，必須先收集思政素材。我院內(nèi)科護理思政素材主要從價值信仰引領(lǐng)、愛國主義教育、傳統(tǒng)文化熏陶[9]和職業(yè)精神培養(yǎng)這4個方面著手收集整理并應(yīng)用。

3.2 選擇教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合收集的思政素材，選擇與思政元素相契合的教學(xué)內(nèi)容（見表1），教學(xué)過程中同時體現(xiàn)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻和大愛無疆的醫(yī)者精神。在教學(xué)過程中，貫穿“以人為本、整體護理”理念：護理服務(wù)的對象是人，護士應(yīng)該竭盡所能運用專業(yè)知識和技能幫助病人，護理服務(wù)工作可以深入社區(qū)為民服務(wù)，用真情、溫情傳遞護士的友善之情。

表1 內(nèi)科護理課程思政觸點（以心腦血管疾病病人的護理為例）

3.3 組織思政課堂教學(xué)（見圖1）

圖1 內(nèi)科護理線上線下混合式教學(xué)

內(nèi)科護理通過線上線下混合式教學(xué)，努力實現(xiàn)思政元素與專業(yè)知識的有機融合，實現(xiàn)知識傳授和價值引領(lǐng)的有機統(tǒng)一[10]。

3.3.1 線上學(xué)習(xí) 線上學(xué)習(xí)以護生為中心，提倡交流反思。教師通過發(fā)送微視頻、微課等數(shù)字資源促進護生對理論知識的鞏固和記憶，通過虛擬仿真幫助護生再現(xiàn)已知知識和技能，以此協(xié)助護生找出重難點，在知識與技能的遷移過程中進行反饋，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)。線上學(xué)習(xí)過程中可以讓護生協(xié)助進步，認識到團結(jié)就是力量。教師利用線上學(xué)習(xí)幫助護生設(shè)計清晰的個性化學(xué)習(xí)路徑，實現(xiàn)反饋—調(diào)節(jié)—再反饋，從而進行有效的學(xué)習(xí)分析，進一步解決問題。

3.3.2 線下學(xué)習(xí) 結(jié)合臨床案例創(chuàng)設(shè)情景化的教學(xué)環(huán)境。護生通過研究案例，與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通，并進行護理評估。評估過程中，護生通過全面細致的觀察，關(guān)心、愛護、尊重病人，提高臨床判斷能力、情感交流能力。護生解決問題遇到困難時，教師利用數(shù)字化資源（如觀看動畫）和組織小組討論、協(xié)助護生解決問題。最后，護生完成護理任務(wù)的總結(jié)匯報?？偨Y(jié)匯報分兩個模塊，模塊一是標(biāo)準(zhǔn)化病人的匯報，感受病人的感受；模塊二是小組匯報，匯報內(nèi)容必須包含護理過程中的體驗和成功幫助病人后的感受。整個學(xué)習(xí)過程護生給病人灌輸希望，教師給護生灌輸希望。

3.4 評價思政教學(xué)效果

課程思政評價體系的構(gòu)建是完善課程思政建設(shè)的有效支撐之一，也是課程思政實施的難點之一。我院內(nèi)科護理課程思政從知信行3方面進行評價。

3.4.1 課程思政評價之知 內(nèi)科護理課程教師作為課程思政實施的主體，具有高度的德育自覺性[11]。內(nèi)科護理課程是我院首批課程思政立項項目之一，本課程教學(xué)團隊以“心腦血管疾病病人的護理”為例，融入課程思政，設(shè)計實施了線上線下混合式教學(xué)，獲得全國職業(yè)院校教學(xué)大賽一等獎。對護生而言，他們需要完成與內(nèi)科護理課程思政素材相關(guān)的考核?？己朔绞绞羌堎|(zhì)考核，題型包括主觀題和客觀題。如學(xué)習(xí)肺結(jié)核病人的護理時，考核護生客觀題“哪一年我國中央結(jié)核病防治研究所向結(jié)核病‘宣戰(zhàn)’”，主觀題“如果未來遇到類似于新冠肺炎這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件你會怎么做”。通過考核，將正能量根植于新時代護生的內(nèi)心。我院內(nèi)科護理教師和護生通力合作，開通微信公眾號“我愛內(nèi)科護理”，不定期推送優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，傳遞“醫(yī)護正能量”。

3.4.2 課程思政評價之信 將預(yù)習(xí)包中與授課內(nèi)容相融合的思政素材發(fā)給護生，課前安排5分鐘演講活動，引導(dǎo)護生把國家、社會、公民的價值要求融為一體。如學(xué)習(xí)肺結(jié)核病人的護理時，安排護生收集抗癆資料，讓護生親身感受祖國的偉大，同時，收集的資料也可用于以后的教學(xué)，這是學(xué)長對學(xué)妹學(xué)弟的幫助和關(guān)愛，也是傳承。

3.4.3 課程思政評價之行 鼓勵護生走向社區(qū)、走向大眾，去實踐、去創(chuàng)新，用專業(yè)和愛去服務(wù)大眾，以才顯德。目前，我院內(nèi)科護理師生已組成“心血管小組”“糖尿病小組”“肺病小組”等多個慢病健康宣教小組，并在課余時間走向社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。內(nèi)科護理思政教育就是希望今天的護生、明天的護士能將專業(yè)能力和關(guān)愛社會的情感（5能5情）內(nèi)化于心——思和悟，外化于行——說、寫、做。

內(nèi)科護理課程將繼續(xù)堅持專業(yè)定位，拓展學(xué)科視野；注重多元融合；注重學(xué)科文化育人，崇尚科學(xué)精神，發(fā)揮專業(yè)歷史和人物的教育作用；注重學(xué)以致用，在實踐中落實課程思政[12]，培養(yǎng)對社會對醫(yī)學(xué)有用的人才。