臨床微生物學(xué)檢驗課程思政教育探索

郭 璐，韓 儉，牛紅霞

（蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

1 臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的思政教育

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要把思想政治教育融入大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會服務(wù)各個方面。新時代的醫(yī)學(xué)生不但要具備扎實的專業(yè)知識和熟練的臨床實踐技能，還要有高尚的醫(yī)德。這就對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育提出了更高的要求，思想政治教育工作應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育教學(xué)全過程。2020年9月，國務(wù)院發(fā)布的《加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才[1]。2020年6月，教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中明確了醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程教學(xué)中的課程思政要求[2]。臨床微生物學(xué)檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中的重要專業(yè)課，是一門將實驗室科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，是研究病原微生物的生物學(xué)特性、致病性，微生物學(xué)檢驗和防治原則的學(xué)科。臨床微生物學(xué)檢驗將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)有機結(jié)合，綜合運用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床抗生素學(xué)等多學(xué)科知識，系統(tǒng)研究感染性疾病的病原體特征，旨在快速、準(zhǔn)確找出感染性疾病病原學(xué)診斷策略與方法，為臨床診斷、預(yù)防和治療感染性疾病提供實驗室依據(jù)[3]。近年來，許多流行性感染性疾病嚴重危害人類健康，如新型冠狀病毒肺炎、SARS、艾滋病、結(jié)核病等，準(zhǔn)確快速檢驗對疾病的診斷尤為重要。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床微生物學(xué)檢驗知識，掌握相關(guān)的臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)，及時準(zhǔn)確地對臨床標(biāo)本做出病原學(xué)診斷和抗菌藥物敏感性報告，為臨床提供診療依據(jù)，是檢驗醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能。醫(yī)學(xué)檢驗工作者在臨床上更多扮演幕后工作者的角色，但是檢驗結(jié)果是事關(guān)臨床疾病診療的大事，意義重大。檢驗醫(yī)師每天要面對大量標(biāo)本（血液、尿液、糞便、膿液、各種穿刺液等），這些標(biāo)本感官性狀差。另外，許多準(zhǔn)確臨床檢驗結(jié)果的獲得，從合格標(biāo)本的采集到檢驗結(jié)果報告的出具，需要檢驗人員與臨床醫(yī)生不斷交流溝通，小的紕漏疏忽直接影響檢驗結(jié)果，關(guān)系到疾病診療效果。因此，在臨床微生物學(xué)檢驗課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容融入思政元素，在傳授知識的同時育人，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神[2]，使其成為仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才顯得非常重要。我們在臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)中，根據(jù)傳授知識和育人相結(jié)合的原則進行教學(xué)設(shè)計和規(guī)劃，挖掘思政元素，對課堂教學(xué)和考核模式進行改革，以期提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 教學(xué)規(guī)劃與設(shè)計

臨床微生物學(xué)檢驗技術(shù)課程思政教育主要從教學(xué)大綱、教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、考核等方面進行思政元素的融入。臨床微生物學(xué)檢驗課程教學(xué)目標(biāo)分為檢驗專業(yè)目標(biāo)及立德樹人目標(biāo)。檢驗專業(yè)目標(biāo)是正確、熟練掌握微生物檢驗的基本技術(shù)和基本技能，熟悉實驗室生物安全、全面質(zhì)量控制，熟悉臨床常見病原微生物，特別是病原性細菌的生物學(xué)特征、臨床意義及鑒定方法，能對常見臨床感染性標(biāo)本進行快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，并進行藥敏試驗，正確分析檢驗結(jié)果，出具正確的檢驗報告。立德樹人目標(biāo)為在教學(xué)中引入愛國主義、公民道德、理想信念、職業(yè)操守等教育，培養(yǎng)政治堅定、德技并修，具有較高職業(yè)素養(yǎng)的檢驗醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)中深入挖掘思政元素，融入教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容（見表1）。

表1 臨床微生物學(xué)檢驗課程的思政教學(xué)設(shè)計

我校臨床微生物學(xué)檢驗課程共54學(xué)時，因課時有限，教師不能在課堂上融入太多思政內(nèi)容，否則會影響專業(yè)課教學(xué)。

3 教學(xué)實施

在專業(yè)課中融入思政元素，潛移默化、潤物細無聲地培養(yǎng)學(xué)生“愛國、敬業(yè)、誠信、友善、法治”等社會主義核心價值觀。在專業(yè)知識教學(xué)中融入思政元素，傳授知識的同時提升思想道德水平。同時，合理利用思政元素還可以提高課程的趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提升教學(xué)效果。

3.1 培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感

近年來，由于自然環(huán)境變化、基因變異等原因，出現(xiàn)了引起人類疾病的新現(xiàn)或再現(xiàn)病原體。以呼吸道病毒檢驗章節(jié)中的冠狀病毒（Coronavirus，CoV）為例，冠狀病毒是有包膜的單正鏈RNA病毒，冠狀病毒科分α-CoV、β-CoV、γ-CoV和δ-CoV 4個屬[4-5]，目前發(fā)現(xiàn)，可引起嚴重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）、中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）和新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）等嚴重呼吸系統(tǒng)疾病。在進行傳統(tǒng)理論知識講授的同時，引入新冠肺炎疫情這一重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)習(xí)冠狀病毒理論知識，梳理其蘊含的思政元素，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)和崗位勝任力，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。在這場國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，由于病毒傳染性強、病情進展迅速、影響力大，病毒核酸檢測及血清特異性抗體檢查是臨床上用于確診該疾病的病原學(xué)診斷指標(biāo)[6]。該病暴發(fā)正值春節(jié)，許多檢驗人員放棄假期，日夜奮戰(zhàn)在檢驗一線，接觸的是病人或疑似病人的待檢標(biāo)本，感染風(fēng)險極大，但檢驗結(jié)果的可靠性直接影響醫(yī)生診斷和治療方向，檢驗工作者本著“不計報酬，無論生死”的工作態(tài)度，“不忘初心，砥礪前行”，在抗擊疫情這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，揮灑自己的汗水，為全國人民的生命安全保駕護航。教學(xué)過程中通過該實例的引入，讓學(xué)生充分認識到檢驗崗位的重要性，增強使命感。

3.2 增強學(xué)生職業(yè)認同感

檢驗醫(yī)學(xué)生作為將來檢驗科的一員，要秉承一切為臨床服務(wù)的思想培養(yǎng)臨床思維。不但要熟練掌握實驗室基本操作技能，還要參與臨床病例分析實戰(zhàn)。前期我們嘗試在臨床微生物學(xué)檢驗課程中將病案教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合[7]。通過在教學(xué)中引入臨床感染病例，采用研討式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作意識和解決問題能力，讓學(xué)生體會到微生物檢驗與臨床溝通的重要性。引入臨床真實案例[8]，從標(biāo)本采集入手，通過病例分析，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何與臨床醫(yī)師溝通，規(guī)范標(biāo)本采集、保存與運送流程。通過對案例中臨床癥狀的分析，熟悉微生物檢驗程序；通過分析病例治療效果，讓學(xué)生深刻體會檢驗結(jié)果在感染性疾病發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸中的作用。在抗感染治療過程中，病原檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)師制訂抗生素使用方案和判斷預(yù)后的重要依據(jù)，同時還能防止細菌耐藥性的出現(xiàn)[9]。病案教學(xué)直接展現(xiàn)的是病因、病癥、治療和效果，間接體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員對病人的盡心盡力、人文關(guān)懷。大醫(yī)必須精誠，精誠必有大愛。每一個診治成功的病例都是對醫(yī)學(xué)生進行人文教育的素材，使學(xué)生了解自身價值，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任心，增強職業(yè)認同感。

3.3 激勵學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、開拓創(chuàng)新

臨床檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在微生物檢驗基本技術(shù)章節(jié)教學(xué)中簡要介紹我國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展史。50年代初，微生物檢驗主要依靠顯微鏡和細菌培養(yǎng)箱等，一切依賴手工操作，檢驗人員憑借一雙犀利的眼睛和兩只靈巧的手，做細菌形態(tài)染色、分離常見致病菌和抗生素藥敏試驗等。80年代，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和計算機技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，新一代檢驗儀器應(yīng)運而生，自動細菌鑒定儀、全自動酶標(biāo)儀、放免儀等替代了繁雜的手工操作，既簡便、快速又保證了檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。近些年，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和檢驗醫(yī)師素質(zhì)的不斷提高，檢驗醫(yī)學(xué)逐漸向“五化”發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動化、信息化、人性化和臨床化，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床疾病診斷中的作用愈發(fā)重要，使目前的疾病診斷檢驗向前瞻性預(yù)測轉(zhuǎn)變，提高了早期診斷的價值，同時對臨床用藥進行針對性指導(dǎo)，對治療效果進行積極評價[10-11]。通過對檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展史的介紹，鼓勵學(xué)生不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能，開拓創(chuàng)新，以適應(yīng)并促進今后檢驗工作的開展。

3.4 考核評價

為促進在臨床微生物學(xué)檢驗課程中引入思政教學(xué)內(nèi)容，我們嘗試改變考評方式，由單一的期末試卷考評，轉(zhuǎn)變?yōu)樵嚲砼c平時考評相結(jié)合的綜合考評。期末試卷考評占總成績的60%，平時考評占40%。期末試卷考評是對學(xué)生專業(yè)知識和技能掌握情況的考核。平時考評通過兩種形式進行評價：一是學(xué)生撰寫個人學(xué)習(xí)感悟，目的是培養(yǎng)專業(yè)認同感和專業(yè)自豪感；二是通過觀察學(xué)生在病例討論過程中的分析問題能力、語言表達能力、團結(jié)合作和法律意識做出綜合考評。這種綜合考評激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，更有利于學(xué)生思想道德水平的提高和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

4 結(jié)語

臨床微生物學(xué)檢驗課程中運用多種教學(xué)方法將思政元素融入其中，將專業(yè)課知識與思政內(nèi)容有機融合，有助于深化專業(yè)課思想內(nèi)涵，弘揚以愛國主義為核心的民族精神，使學(xué)生深入了解中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強職業(yè)認同感、時代使命感和社會責(zé)任感。