淺談團(tuán)體療效因子的運(yùn)作機(jī)制

國(guó)際著名的心理治療大師歐文·亞隆認(rèn)為“治療性改變是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，而且隨著人類(lèi)各種體驗(yàn)的復(fù)雜的相互作用而產(chǎn)生”[1]，這種相互作用他稱(chēng)為療效因子（therapeutic factors）。經(jīng)過(guò)研究，歐文·亞隆提出11個(gè)療效因子。

一、重塑希望

希望是對(duì)自我、生命的一種積極信念。希望的重塑和維持對(duì)任何心理治療來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。希望不僅能讓來(lái)訪者堅(jiān)持治療，有利于其他療效因子發(fā)揮作用，而且來(lái)訪者對(duì)治療的信心本身就具有治療效果。在團(tuán)體治療中，不僅來(lái)訪者積極的期望會(huì)帶來(lái)廣泛的作用，而且團(tuán)體所持有的希望感也是治療進(jìn)展的重要資源。

二、普通性

在團(tuán)體治療中，團(tuán)體成員很快就能看到彼此的相似之處，這種成員之間引起的共鳴感，能夠讓團(tuán)體成員感覺(jué)被接納，甚至?xí)a(chǎn)生如釋重負(fù)之感。當(dāng)來(lái)訪者感受到自己和別人的相似之處并與他人分享自己最深層的憂(yōu)慮時(shí)，伴隨而來(lái)的宣泄及他人的完全接納會(huì)使他們得到治愈。

三、傳遞信息

傳遞信息指的是由治療師提供的教導(dǎo)式指導(dǎo)以及治療師或其他團(tuán)體成員給出的忠告、建議等。一般來(lái)說(shuō)，大部分團(tuán)體治療師在交互式團(tuán)體治療中不會(huì)提供具體的教導(dǎo)式指導(dǎo)，但來(lái)自團(tuán)體成員的直接忠告在每個(gè)治療團(tuán)體都會(huì)出現(xiàn)。給予忠告間接暗示并傳遞了成員間相互的關(guān)心和興趣，這本身促進(jìn)了團(tuán)體成員之間的互相接納。

四、利他主義

團(tuán)體成員通過(guò)付出而有所收獲。團(tuán)體成員一旦感受到自己也能提供有價(jià)值的東西時(shí)，這種體驗(yàn)會(huì)使他們振作并且感到自尊。對(duì)于接受他人關(guān)心的團(tuán)體成員，不僅能從所接受的支持中獲益，而且能從自己有能力接受別人的幫助而讓別人感受到自我的價(jià)值感而獲益。

五、原先家庭的矯正性復(fù)現(xiàn)

早期家庭沖突的復(fù)現(xiàn)是重要的，但矯正性的復(fù)現(xiàn)更加重要。治療團(tuán)體在很多方面都類(lèi)似于家庭，團(tuán)體里不同性格及行為模式的成員有可能讓成員體會(huì)到家庭成員對(duì)待自己的行為方式或者情緒體驗(yàn)。當(dāng)不同團(tuán)體成員以家庭的互動(dòng)方式在團(tuán)體中互動(dòng)，彼此之間就會(huì)碰撞、摩擦，受新的模式和行為的影響而發(fā)生改變，實(shí)現(xiàn)矯正。

六、提高社交技巧

基本社交技巧的培養(yǎng)是所有治療團(tuán)體的療效因子。通常，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間團(tuán)體治療的成員會(huì)得到高度成熟的社交技巧：融會(huì)貫通;學(xué)會(huì)如何有效地回應(yīng)他人;知道解決沖突的辦法;較少進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)且更善于準(zhǔn)確地體驗(yàn)和表達(dá)共情[2]。

七、行為模仿（認(rèn)同）

在團(tuán)體治療中，團(tuán)體成員可以通過(guò)觀察具有類(lèi)似困擾的成員的治療而獲益，但習(xí)得普遍的行為模式并應(yīng)用到不同的生活情景中去是更有益的。行為模仿可以使行為模仿成員更充分地投入治療的其他方面。

八、人際學(xué)習(xí)

歐文·亞隆認(rèn)為心理癥狀或困擾均起源于人際關(guān)系的沖突，心理治療的目的是要幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)如何形成沒(méi)有扭曲的、滿(mǎn)意的人際關(guān)系，而最好的解決之道就是通過(guò)團(tuán)體治療的過(guò)程解決人際關(guān)系沖突進(jìn)而消除心理癥狀。通過(guò)在團(tuán)體中互動(dòng)，團(tuán)體成員會(huì)在不知不覺(jué)中將自我不可避免地盲點(diǎn)表現(xiàn)出來(lái)，并且在體驗(yàn)到團(tuán)體具有足夠的安全性和支持性、具有充足的投入和真誠(chéng)地回應(yīng)的基礎(chǔ)上，發(fā)生行為水平上的改變和對(duì)過(guò)去人際關(guān)系內(nèi)在表象的深層次改變。

九、團(tuán)體凝聚力

溫暖、凝聚力強(qiáng)的治療關(guān)系在所有心理治療方法中都很有必要[3]。歐文·亞隆認(rèn)為凝聚力是泛指使團(tuán)體成員留在團(tuán)體中的所有力量的綜合[4]。它包括兩層維度：一方面是指一種團(tuán)體現(xiàn)象，即整體的團(tuán)結(jié)精神;另一方面是指團(tuán)體對(duì)其他成員的吸引力[5]。它指成員們?cè)趫F(tuán)體中感受到溫暖、舒心、有歸屬感;他們重視團(tuán)體，并反過(guò)來(lái)感受到自身的價(jià)值及被其他成員無(wú)條件地接受與支持[1]。團(tuán)體凝聚力在團(tuán)體不同階段表現(xiàn)形式不同，最初團(tuán)體凝聚力是以團(tuán)體支持、接納及幫助成員參與治療的方式出現(xiàn)，后來(lái)演變?yōu)檠鲑?lài)團(tuán)體尊重與個(gè)人自尊的互相聯(lián)系及其在人際學(xué)習(xí)中所扮演的角色而表現(xiàn)。

十、宣泄

宣泄是一種強(qiáng)烈的情緒表達(dá)方式，這種表達(dá)的強(qiáng)度對(duì)不同性格的人來(lái)說(shuō)是相對(duì)的。在情緒宣泄的同時(shí)還應(yīng)有某種認(rèn)知上的學(xué)習(xí)，單純的情緒宣泄治療效果有限。有證據(jù)顯示，認(rèn)知成分是本質(zhì)的，認(rèn)知框架和某些理性系統(tǒng)能夠建構(gòu)體驗(yàn)，并為在團(tuán)體中喚起的情緒賦予相應(yīng)的意義。情緒的表達(dá)與個(gè)體的希望感、自我效能感和應(yīng)對(duì)能力相關(guān)，在團(tuán)體后期進(jìn)行情緒表達(dá)會(huì)比在團(tuán)體早期有價(jià)值[6]。

十一、存在意識(shí)因子

存在意識(shí)因子在研究工具上被定義為“為自己的生命承擔(dān)最終責(zé)任”，這一因子包括：責(zé)任、基本的孤獨(dú)、命運(yùn)的偶然性、生存的反復(fù)無(wú)常、生與死的自然規(guī)律。歐文·亞隆指出，身為治療師在面對(duì)不可回避的事實(shí)時(shí)，能做到的就是“存在”，存在那里，陪著來(lái)訪者。

十二、思考與總結(jié)

11個(gè)療效因子不是單獨(dú)起作用的，且它們的相互作用和相對(duì)重要性在不同的團(tuán)體各不相同。但同樣重要的是，在團(tuán)體中成功的體驗(yàn)本質(zhì)是認(rèn)知成分。無(wú)論是認(rèn)識(shí)上發(fā)生轉(zhuǎn)變還是情緒體驗(yàn)，都必須轉(zhuǎn)化為具有矯正意義的體驗(yàn)，即理性系統(tǒng)要能夠建構(gòu)起體驗(yàn)，并且對(duì)在團(tuán)體中喚起的情緒賦予相應(yīng)的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]亞隆ID.團(tuán)體心理治療：理論與實(shí)踐（第五版）[M].李鳴，李敏，譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2010.

[2]D .Goleman，Emotional Intelligence（New York ：Bantam Books，1995）.

[3]N. Rector，D. Zuroff，and Z. Segal，“Cognitive Change and the Therapeutic Alliance ：The Role of Technical and Non-technical Factors in Cognitive Therapy，” Psychotherapy 36 （1999）：320-28.

[4]D. Cartwright and A. Zander，eds.，Group Dynamics：Research and Theory （Evanston，Ill.：Row，Peterson，1962），74.

[5]G. Burlingame，J. Johnson，and K. MacKenzie，“We Know It When We See It，But Can We Mesure？ Therapeutic Relationship in Group，” presented at the annual meeting of the American Group Psychotherapy Association，New Orleans，2002.

[6]A. Stanton et al.，“Emotionally Expressive Coping Predicts Psychological and Physical Adjustment to Breast Cancer，”Journal of Consulting and Clinical Psychology 68 （2000）：875-72.

作者簡(jiǎn)介

馮立瑩（1997-），女，漢族，云南省昭通市人，學(xué)生，應(yīng)用心理學(xué)碩士，單位：云南師范大學(xué)教育學(xué)部應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，研究方向：心理教育與心理治療。