淺談女性患多囊卵巢綜合征

汪媛媛 張靜茹 梅梓豪 張俊

摘要：隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，生活中的壓力越來越大，環(huán)境也受到不同程度地嚴(yán)重污染，以及現(xiàn)在許多年輕人的不良生活習(xí)慣等各種因素，逐漸年輕女性患多囊卵巢綜合征的概率增加。但事實上，現(xiàn)在有很多年輕女性對多囊卵巢綜合征很陌生或者不是很重視。多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種具有發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)特征多樣性的遺傳綜合征，以高雄激素血癥，持續(xù)性卵巢異常排卵和雙側(cè)卵巢多囊樣部位改變等特征為主要臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌功能紊亂性遺傳疾病，PCOS病因眾多，發(fā)病機制復(fù)雜，普遍認(rèn)為PCOS是多個微效受體基因與多種環(huán)境因素相互作用而結(jié)合引起的一種多群體基因型的遺傳病，此外，某些藥物（如抗癲癇生物藥）對PCOS發(fā)病的早期影響也越來越顯著，并且胎兒出生前的宮內(nèi)生活環(huán)境與胎兒出生后的外界生活環(huán)境也對PCOS的形成可能產(chǎn)生一定的作用，另外，精神上和心理因素作用引起的前下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢軸紊亂也很有可能會導(dǎo)致PCOS的發(fā)生。本病可直接影響各不同年齡段的女性，其中發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓、子宮導(dǎo)管內(nèi)膜癌等婦科并發(fā)癥的機會比一般正常人明顯增加，并且這些女性發(fā)生不孕后嚴(yán)重影響其身心健康及日常生活條件質(zhì)量，尤其是部分尚未生育的女性，受影響更為顯著。

關(guān)鍵詞：卵巢;多囊卵巢綜合征;不孕;女性;影響因素

一、前言

社會在不斷發(fā)展的同時無論是在工作還是生活上帶給女性的壓力都愈來愈大?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)流行"女漢子"一詞反而更體現(xiàn)出女孩子越來越獨立剛強，其實女性在忙碌工作生活充實自己的同時往往忽略了自己的身體健康，日常生活中也不太會注意自己的生活習(xí)慣，導(dǎo)致許多女孩子年齡尚早就出現(xiàn)了卵巢早衰，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)等癥狀。當(dāng)這些身體問題一旦出現(xiàn)時很多女性不以為然或根本沒有時間去醫(yī)院做一系列的婦科檢查。除此之外，大多數(shù)女性對自己的身體缺乏充分地了解，卵巢是一個女性最神圣的器官，卵巢掌控著整個女性生殖激素的正常分泌，如果卵巢激素分泌功能出現(xiàn)異常會導(dǎo)致患多囊卵巢綜合征的概率大大增加。

二、診斷方法

當(dāng)一些女性發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)期沒有規(guī)律甚至出現(xiàn)閉經(jīng)時，通常情況下會考慮是不是子宮方面的問題所以大多數(shù)女性采取的是B超檢查，往往忽視對內(nèi)分泌的檢查。PCOS的診斷為排除性診斷，多囊卵巢綜合征診斷中的檢查方法：首先應(yīng)用彩色卵巢多普勒圖和超聲卵巢常規(guī)進(jìn)行檢查并同時記錄女性子宮及雙側(cè)女性卵巢的囊泡大小，隨后應(yīng)用免疫化學(xué)和激發(fā)光分析法測定女性激素，女性激素水平測定陽性率72%，早期臨床表現(xiàn)為具有卵巢排卵功能障礙的女性患者，約有70%同時出現(xiàn)具有卵巢形態(tài)學(xué)功能改變和卵巢血液生化異常等的表現(xiàn)，可以確診為多囊卵巢綜合征【1】。

三、臨床癥狀及其影響

PCOS多起病于青春期，青春期的女孩子由于不了解多囊卵巢綜合征，所以即使其臨床癥狀出現(xiàn)在自己身上也無法得知，傳統(tǒng)的PCOS的主要臨床表現(xiàn)為女性閉經(jīng)、多毛、肥胖、游離雄性睪酮及黃體生成素（LH）/（FSH）水平增高，且患者常因女性排卵功能障礙而加重導(dǎo)致女性不孕，影響患者的正常生活質(zhì)量【2】。

1、月經(jīng)失調(diào)

研究發(fā)現(xiàn)有患者月經(jīng)周期規(guī)律者12%，功血異常伴黃體不健康22%-29%，也可表現(xiàn)為不規(guī)則性的子宮出血，月經(jīng)周期提前或推后血量大等特點。

2、不孕

大部分多囊女性因無痛排卵異?；蛘呗詿o排卵導(dǎo)致其難以正常受孕，排卵異常是早期多囊最為顯著的生理變化。

3、多毛、痤瘡

多毛是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一，主要分布在唇上、鬢角、乳暈周圍、下腹部及四肢等部位。體毛的多少及分布不僅受性別影響同時也與種族差異有關(guān)。按其受性激素的影響情況，第一類不受性激素的影響，第二類受男女兩性性激素的影響，第三類受男性激素影響。痤瘡是一種多分泌因素結(jié)合引起的典型毛囊性以皮脂腺素為單位的慢性皮膚炎癥，多發(fā)生在青春期。PCOS患者其表現(xiàn)多為面部痤瘡、皮膚油脂分泌旺盛、毛孔堆積堵塞、皮膚粗糙等，與青春期痤瘡癥狀差異較大，此時的癥狀往往更為嚴(yán)重，持續(xù)時間長，頑固難愈，治療難及反應(yīng)差等特點。

4、肥胖

腹腔內(nèi)臟器脂肪增加，腰圍較臀圍明顯增加，更容易患代謝紊亂及心血管疾病。肥胖與高雄激素、胰島素抵抗、游離睪酮的比例明顯增加及與其他瘦素抵抗有關(guān)。

5、黑棘皮癥

其出現(xiàn)與高雄激素血癥及胰島素的抵抗（IR）有關(guān)，PCOS女性中有時可見局部皮膚出現(xiàn)黑棘皮癥，經(jīng)抗雄激素治療，恢復(fù)正常排卵后，往往隨之好轉(zhuǎn)。

四、治療

PCOS雖然比較頑固但是我們需抱著積極的心態(tài)去配合治療，可以從以下幾個方面進(jìn)行治療。

1、調(diào)整生活方式

多囊卵巢綜合征往往與女性卵巢早衰相關(guān)聯(lián)，據(jù)專家了解，女性35歲以后內(nèi)分泌系統(tǒng)功能開始下降，若不及早調(diào)理保養(yǎng)女性卵巢，維持女性卵巢的正?；盍?，減少一些傷害女性卵巢的日常生活作息方式，很快就有可能提早步入“人老珠黃”，甚至可能引發(fā)更年期提前。所以良好的生活方式能大大減少PCOS的患病概率。在日常生活中適當(dāng)做有氧運動或者瑜伽鍛煉，不宜過度費心勞神，為了防止細(xì)菌感染因注意保暖，在飲食上需注意戒辛辣、海鮮、油炸等具有刺激性的食物，多吃蔬菜和豆制品類，建議多培養(yǎng)些如畫畫、書法、插花等靜心養(yǎng)神的愛好，通過這些來緩解焦慮從而提高自身免疫力。

2、藥物聯(lián)合治療

多囊女性卵巢不育綜合征的藥物調(diào)理治療，主要是通過口服短效避孕藥，或者是通過月經(jīng)后半周期服藥補充雌激素，調(diào)整正常月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵，周期性重復(fù)服用，每3-6個月為一個療程，可以重復(fù)使用，通過口服短效避孕藥，可以有效地抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡，如果雄激素升高或者存在胰島素抵抗，可以輔助一些糖皮質(zhì)激素類藥物和降血糖的藥物同時治療。

五、結(jié)論

綜上所述，PCOS是育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂最常見的臨床病因，PCOS早期患者的月經(jīng)初潮持續(xù)年齡通常正常，各種早期癥狀在青春期女性月經(jīng)初潮前后陸續(xù)反復(fù)出現(xiàn)，所以目前普遍認(rèn)為很多PCOS患者是在青春期開始發(fā)病，內(nèi)分泌紊亂主要發(fā)生在垂體下丘腦-性腺垂體-多囊卵巢功能軸或在周期性卵巢功能障礙建立之前。隨著生活壓力及環(huán)境因素現(xiàn)代越來越多的女性患有PCOS。并且對其身心都造成了影響，患者需要放松心情，積極配合治療相信醫(yī)學(xué)。當(dāng)前社會中臨床醫(yī)學(xué)對于多囊卵巢的了解、診斷和治療已經(jīng)開啟新的篇章。在過去，有效地診治了女性不孕癥，多毛癥和功能失調(diào)性子宮出血等疾病。現(xiàn)在，主要提高女性的生活質(zhì)量并樹立對無排卵女性生殖健康的預(yù)防保健觀念，從而使未來患PCOS的女性越來越少，進(jìn)一步提高了女性的身心健康及幸福指數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙甲維，李曉寧，黃炎清，等. 多囊卵巢綜合征病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（05）：64-66.