糖尿病患者的護(hù)理

晏美靜

關(guān)鍵詞：糖尿病 護(hù)理

糖尿?。―M）是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而引起的血糖升高為特征、代謝性紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。我國(guó)近40年來(lái)糖尿病率增長(zhǎng)迅速，從1980年0.67%飆升到2017年的12.8%，是繼心血管后的第三大慢性疾病[1-2]。近年來(lái)，DM患者的護(hù)理逐漸受到人們的重視和關(guān)注，現(xiàn)將其護(hù)理綜述如下：

1飲食護(hù)理

飲食治療為DM基本治療之一，控制飲食對(duì)糖尿病的治療非常重要。應(yīng)嚴(yán)格長(zhǎng)期執(zhí)行飲食計(jì)劃，給予低糖、低蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食，既能保證人體最基本的營(yíng)養(yǎng)又能不過(guò)量導(dǎo)致血糖升高。因此DM患者食譜的制定，應(yīng)根據(jù)患者身高、體重、BMI、年齡、每日活動(dòng)量、血糖值以及是否應(yīng)用降糖藥等綜合因素考慮，來(lái)計(jì)算出患者每日所需的各種食物量。食物營(yíng)養(yǎng)分配碳水化合物的攝入量應(yīng)占總熱量的55%-75%，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總攝入量的10%-20%，脂肪攝入量應(yīng)占總攝入量的20%-30%[3-4]。

2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

DM患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)不僅增加熱量的耗能，而且運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素的敏感性，促進(jìn)新陳代謝功能，有利于葡萄糖的利用，降低血糖，加速脂肪分解，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，有利于預(yù)防并發(fā)癥。

3心理護(hù)理

DM是終身慢性疾病，長(zhǎng)期受疾病的折磨，對(duì)患者身心有嚴(yán)重的影響。因此健康教育作為DM治療實(shí)施手段之一，通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)疾病以及相關(guān)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等知識(shí)的認(rèn)知水平，只要激勵(lì)患者，合理指導(dǎo)患者用餐，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，讓患者重拾生活的樂(lè)趣積極面對(duì)生活的信心，才能戰(zhàn)勝的信心。

4口服藥降糖的護(hù)理

DM患者要按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增減量。服藥時(shí)應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng)?；悄蝾愃幬飸?yīng)餐前半小時(shí)服用，主要的不良反應(yīng)是低血糖;雙胍類藥物餐中或餐后服用，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。

5胰島素治療的護(hù)理

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。胰島素本身就是人體內(nèi)分泌的一種激素，只是糖尿病患者內(nèi)源性胰島素分泌不足，我們使用外源性胰島素皮下注射以解決內(nèi)源性胰島素皮下注射以解決內(nèi)源性胰島素分泌不足的問(wèn)題，從而降低血糖。應(yīng)用胰島素治療的注意事項(xiàng)：

5.1適應(yīng)人群

胰島素是治療Ⅰ型糖尿病的主要藥物。Ⅱ型糖尿病患者中有部分患者經(jīng)嚴(yán)格飲食控制、口服降糖藥血糖仍控制不滿意，顯著消瘦的成年發(fā)病者或妊娠Ⅱ型糖尿病等患者都需要采取胰島素注射以控制病情。

5.2胰島素的使用及常見(jiàn)問(wèn)題

5.2.1消毒器具

皮膚消毒應(yīng)選用75%的酒精或者酒精棉片，不能使用碘酒或碘伏消毒，因胰島素屬于蛋白質(zhì)類，如果用碘伏或者碘酒的話影響其活性。

5.2.2注射裝置與注射部位

盡量選用胰島素專用筆注射胰島素，不僅計(jì)量準(zhǔn)確、使用方便、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，更容易操作。一般來(lái)說(shuō)，脂肪肥厚的部位吸收較慢，依次是腹部、上臂、大腿、臀部。然而，人體運(yùn)動(dòng)后吸收速度會(huì)加速，肌肉內(nèi)注射吸收速度快于皮下注射，因此要輪替注射部位，避免發(fā)生疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象。

5.2.3胰島素制劑與保存方法

胰島素在開(kāi)封使用前，應(yīng)放在2-8℃的冰箱冷藏，保存期30個(gè)月。已經(jīng)開(kāi)封使用過(guò)程中的，可保存3個(gè)月。也可放在室溫15-25℃下保存，但不要超過(guò)30天。胰島素注射前1-2小時(shí)從冰箱取出，放在室溫下復(fù)溫。

5.2.4常見(jiàn)問(wèn)題

胰島素注射時(shí)要酒精待干后方可注射，針頭不要反復(fù)使用，針刺深度要適中，注射完后要及時(shí)卸下針頭，要掌握好注射角度。

5.3胰島素注射時(shí)間

不同類型的胰島素注射時(shí)間也不同

6治療中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的護(hù)理

低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素3-4小時(shí)，有時(shí)也可在15-30分鐘出現(xiàn)，發(fā)生時(shí)應(yīng)臥床休息，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、根據(jù)病情進(jìn)食糖類或靜脈推注50%GS和肌注胰高血糖素。

7防治感染的護(hù)理

DM患者院內(nèi)感染的38%。護(hù)理的關(guān)鍵：控制血糖、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體免疫力。加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、重點(diǎn)預(yù)防糖尿病足的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[2]CHO N H，S H A W J E，EARVRANGA S，et al.IDF.Diabetes Atals：Global estimates of diabetes prevealence for 2017 and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract，2018，138（2）：271-281.

[3]全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國(guó)14省市30萬(wàn)人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告[J].中華內(nèi)科雜志，1981，20（11）：678-678.

[4]Li Y，Teng D，Shi X，et al.Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study[J].BMJ，2020，369：m997.DOI：10.1136/bmj.m997.