鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒呼吸道感染后咳嗽的臨床研究

劉麗艷,周小琴,劉金泉（江西省尋烏縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342200）

小兒呼吸道感染屬于兒科中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由病毒、細菌、支原體、衣原體感染所導致。根據(jù)疾病發(fā)生部位及癥狀差異，可將疾病大致分為急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等[1]。而呼吸道感染后咳嗽則是指在呼吸道感染急性期后，患兒咳嗽癥狀依舊遷延不愈的狀況[2]。本次研究分別采用鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉和單一孟魯司特鈉對該疾病患兒進行治療，并對其治療效果進行觀察，以期尋找到更好的治療方法并能夠運用于臨床?，F(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究選取該疾病患兒66例（2020年7月-2020年12月），依照研究方法的差別將患兒分為對照和觀察兩組進行研究。對照組患兒33例，其中男童17例、女童16例；患兒年齡范圍1-12歲，平均年齡（6.03±4.54）歲；病程2-10天，平均病程（5.42±2.37）天。觀察組患兒33例，其中男童18例、女童15例；患兒年齡范圍1-12歲，平均年齡（6.07±4.49）歲；病程2-10天，平均病程（5.36±2.51）天。兩組患兒的各項基礎(chǔ)資料對比并無較大差異，未對研究結(jié)果的公平性造成影響，存在對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采用孟魯司特鈉進行治療：孟魯司特鈉片，口服；6歲以下的患兒4mg/次，1次/d，6歲以上的患兒5mg/次，1次/d，建議該藥在晚間睡前服用。

觀察組患兒使用聯(lián)合用藥進行治療，即在上述孟魯司特鈉的用藥基礎(chǔ)上加入鹽酸二氧丙嗪顆粒進行治療：鹽酸二氧丙嗪顆粒；用法用量：1-2歲患兒0.5袋/次，2次/d；3-4歲患兒，1袋/次，2次/d；5-6歲患兒，1.5袋/次，2次/d。

1.3 觀察指標[3]對兩組患兒的治療效果、不良反應發(fā)生狀況以及患兒咳嗽、咳痰的癥狀積分等指標進行評定對比。治療有效率：在兩組患兒治療14d后咳嗽、哮喘等各項臨床癥狀基本消失且在三日之內(nèi)無復發(fā)狀況，則為療效顯著；若在治療0.5-1個月內(nèi)癥狀有所緩解則為有效；若在經(jīng)一個月治療后患兒癥狀仍無明顯改變甚至出現(xiàn)病情加重等狀況，則為無效。對治療總有效率進行計算：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，而所有的計數(shù)資料用卡方檢驗。所有觀測指標均進行單因素分析，并進一步進行多因素回歸分析。所有統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果 在經(jīng)過藥物治療后，對兩組患兒的臨床治療效果進行對比分析，觀察組總有效率為93.94%（31/33），與對照組的75.76%（25/33）比較，有著較大差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒咳嗽改善狀況 對兩組患者的咳嗽改善狀況進行觀察記錄，并分別對其夜間、日間咳嗽進行評分，將兩組各項數(shù)據(jù)進行對比后發(fā)現(xiàn)具有顯著差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 兩組患兒咳嗽癥狀改善狀況對比（±s）

表1 兩組患兒咳嗽癥狀改善狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間（d） 夜間咳嗽評分（分） 日間咳嗽評分（分）觀察組 33 6.75±2.37 1.52±0.71 2.13±0.46對照組 33 10.42±2.51 2.19±0.57 3.45±0.41 t 6.107 4.227 12.306 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應狀況 對照組患兒在用藥治療過程中曾出現(xiàn)皮疹、頭痛各1例，腹瀉2例，不良反應總發(fā)生4例，該組不良反應發(fā)生率為12.12%；觀察組患兒的不良反應總發(fā)生率為3.03%（為1例患兒出現(xiàn)腹瀉狀況），兩組患兒的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。其余患兒均無不良反應狀況產(chǎn)生，且出現(xiàn)的不良反應均為輕微狀況，在對癥治療或停藥后均恢復，未對患兒的肝腎功能造成影響，具有較好的用藥安全性。

3 討論

小兒呼吸道感染主要會引起患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差等癥狀，若病情得不到及時的控制與治療，則將對患兒的生長發(fā)育造成嚴重影響[4]。在患兒的臨床治療當中，需要根據(jù)患兒具體致病原因和病癥狀況來進行對癥治療，比如：細菌感染所導致的呼吸道感染，需要對患兒的痰液進行藥敏培養(yǎng)并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果采取相應的抗炎和抗感染治療；如果是由病毒所引起的呼吸道感染，則需要對患兒進行抗病毒治療。在治療過程中可以通過加大患兒日間溫開水的飲用量、多食果蔬來補充膳食纖維和維生素等方式來幫助患兒增強體質(zhì)、提升免疫力，在患兒患病期間則需要盡可能避免對油膩、辛辣、刺激類食物的攝入[5]。

從藥理性質(zhì)來看，孟魯司特鈉能夠有效抑制半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4），是一種能夠有效改善哮喘炎癥指標的強效口服制劑[6]。和其他的膽堿能、β-腎上腺能受體等物質(zhì)相比，孟魯司特鈉能夠更好地對LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應起到良好的抑制作用，并在抑制該生理效應的同時不產(chǎn)生任何受體刺激激動活性，不僅如此，孟魯司特鈉對于肽素生長因子對嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞發(fā)揮的促成熟作用有著良好的抑制作用，從而促使患者氣道及周圍血液中嗜酸粒細胞的含量減少，從而減輕氣道的炎癥、改善咳嗽的癥狀。而鹽酸二氧丙嗪具有較強的鎮(zhèn)咳作用，并具有抗組胺、解除平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用[7]，通過本次研究中二者聯(lián)合用藥發(fā)現(xiàn)，鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒呼吸道感染后咳嗽的效果顯著，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀。

本次研究發(fā)現(xiàn)：①聯(lián)合用藥（觀察組）的臨床治療有效率為93.94%，明顯高于單一孟魯司特鈉治療（對照組）的治療床總有效率75.76%，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②兩組咳嗽癥狀消失時間相比觀察組也明顯早于對照組，且經(jīng)治療后，觀察組的日間、夜間咳嗽評分狀況相比明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；③兩組患兒的臨床治療不良反應狀況發(fā)生率對比雖無較大差異（P＞0.05），但相比發(fā)生率觀察組也明顯低于對照組。

綜上所述，在呼吸道感染后咳嗽患兒的臨床治療中，鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果更為顯著（相較于單一孟魯司特鈉治療而言），能夠短時間內(nèi)有效改善患兒的疾病狀況，且用藥安全可靠性較高。因此，建議將該聯(lián)合用藥治療作為有效治療方法在患兒臨床治療中進行推廣應用。