小劑量喹硫平治療失眠癥的臨床效果及對HAMA和HAMD評分的影響

趙明秀（北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院,天津 300452）

近年來，失眠癥的患病率日趨升高，不利于患者身心健康。該疾病屬于睡眠障礙性疾病，在發(fā)病后，患者入睡困難且伴隨有日間功能障礙現(xiàn)象，不同患者的睡眠維持也不一致。根據(jù)不同的類型可將失眠癥分為多種類型，包括：醫(yī)源性失眠、精神障礙失眠、適應(yīng)性失眠、異相失眠等，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，需提高其重視程度，實(shí)施積極有效的治療措施，延長患者的睡眠時(shí)間。在實(shí)際的治療過程中，多采用藥物治療方案，給予患者喹硫平進(jìn)行治療，可促使患者的睡眠功能恢復(fù)，治療效果顯著。但是患者長期用藥，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)改變，嚴(yán)重影響患者的精力，也存在不同程度的藥物依賴問題[2]。本文以收治的失眠癥患者為研究對象，觀察小劑量喹硫平治療失眠癥的臨床效果、HAMA和HAMD評分、睡眠情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時(shí)段：2017年4月-2020年1月，選擇收治的失眠癥患者進(jìn)行分析，符合研究內(nèi)容者共計(jì)86例，將其分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（小劑量喹硫平治療），各43例，在對照組患者中：女性20例，男性23例，患者的年齡范圍為53-71歲，均齡為（62.56±0.35）歲。在觀察組患者中：女性21例，男性22例，患者的年齡范圍為54-70歲，均齡為（62.49±0.34）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05，可以比較。

1.2 方法 對照組采納常規(guī)治療，給予患者喹硫平常規(guī)劑量，失眠患者首次劑量0.25g/d，每天患者的劑量增加0.5g，持續(xù)治療30d[3]。觀察組予以小劑量喹硫平治療，患者首次用藥劑量為每天0.05g，根據(jù)失眠患者的疾病情況，逐漸增加至每天0.1g，持續(xù)治療30d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析失眠患者的治療效果，顯效：失眠患者的臨床癥狀消失，有效：失眠患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效：癥狀無改善，有效率=有效+顯效[5]。②分析HAMA和HAMD評分。③分析不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：便秘、頭暈、嗜睡[6]。④分析睡眠情況，包括：總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，睡眠情況、HAMA和HAMD評分以（±s）表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療效果以[n(%)]表述并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果 和對照組患者的治療有效率81.40%（35/43）相比，觀察組患者的治療有效率97.67%（42/43）更高，P＜0.05。

2.2 分析HAMA和HAMD評分 治療前，兩組HAMA和HAMD評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，觀察組HAMA評分（11.35±3.27）和HAMD評分（5.61±1.73）均比對照組的（17.32±4.62）、（9.71±3.65）更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的HAMA和HAMD評分比較（±s）

表1 兩組患者的HAMA和HAMD評分比較（±s）

HAMD評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=43） 23.41±6.56 17.32±4.62 15.03±3.76 9.71±3.65觀察組（n=43） 22.98±7.01 11.35±3.27 14.86±3.82 5.61±1.73 t 0.2936 6.9164 0.2079 6.6560 P 0.7697 0.0000 0.8358 0.0000組別 HAMA評分（分）

2.3 分析不良反應(yīng)發(fā)生率 結(jié)果顯示，對照組便秘例數(shù)為2、頭暈發(fā)生例數(shù)為5、嗜睡發(fā)生例數(shù)為1，觀察組便秘例數(shù)為1、頭暈發(fā)生例數(shù)為0、嗜睡發(fā)生例數(shù)為0，和對照組（18.60%）相比，觀察組（2.33%）更低，P＜0.05。

2.4 分析睡眠情況 結(jié)果顯示，對照組總睡眠時(shí)間（3.01±1.13）h、睡眠潛伏期（67.29±1.68）min、睡眠效率（56.71±17.65）%，觀察組總睡眠時(shí)間（5.47±1.25）h、睡眠潛伏期（40.41±2.02）min、睡眠效率（76.37±1.98）%，和對照組相比，觀察組睡眠情況更好，P＜0.05。

3 討論

對于失眠癥患者而言，失眠屬于睡眠生理紊亂過程，對患者的認(rèn)知功能會(huì)造成嚴(yán)重的影響，危害較大[8]。失眠癥患者在發(fā)病后情緒狀態(tài)比較差，特別是焦慮、抑郁。部分患者病情加重后，產(chǎn)生精神衰弱及精神病態(tài)等。為了改善患者的睡眠質(zhì)量，需合理用藥，將患者的臨床癥狀改善。有關(guān)研究表明，針對失眠癥患者開展喹硫平治療方案，具有明顯的優(yōu)勢[9]。在臨床的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格控制藥物的劑量，提高治療安全性和有效性[10]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，和對照組患者的治療有效率（81.40%）進(jìn)行比較，觀察組患者的治療有效率（97.67%）更高，P＜0.05。由此可見，實(shí)施小劑量喹硫平進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀。喹硫平屬于常見的鎮(zhèn)靜類藥物，和普通安眠藥相比，喹硫平的藥物依賴性比較強(qiáng)。在實(shí)際的治療過程中，倘若隨意停藥會(huì)導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。喹硫平不但可以治療失眠，在精神分裂癥方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值[11]。患者治療后，情志不暢癥狀有所減輕，主要包括：焦慮、抑郁，治療效果被臨床醫(yī)師和患者所認(rèn)可?；颊呤褂么髣┝苦蚱剑瑫?huì)導(dǎo)致血管和平滑肌大量收縮，導(dǎo)致患者大腦缺氧現(xiàn)象，實(shí)施小劑量喹硫平治療方案，具有一定的拮抗作用，患者的情緒狀態(tài)比較好，提高了治療水平[12]。兩組HAMA和HAMD評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，和對照組HAMA和HAMD評分進(jìn)行比較，觀察組HAMA評分（11.35±3.27）和HAMD評分（5.61±1.73）更低，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)失眠癥患者使用小劑量喹硫平，患者的焦慮、抑郁情緒明顯減少，精神狀態(tài)比較好。喹硫平屬于抗精神病藥物，對多巴胺具有阻礙作用，促進(jìn)患者慢波睡眠增加，有助于修復(fù)覺醒。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，和對照組（18.60%）相比，觀察組（2.33%）更低，P＜0.05。表明患者實(shí)施小劑量喹硫平治療方案，能夠有效減少便秘、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，提高了臨床治療的安全性和有效性，為患者日常功能恢復(fù)夯實(shí)基礎(chǔ)。觀察組總睡眠時(shí)間（5.47±1.25）h、睡眠潛伏期（40.41±2.02）min、睡眠效率（76.37±1.98）%等指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。失眠癥患者使用小劑量喹硫平，患者睡眠潛伏期逐漸縮短，延長了失眠患者的睡眠時(shí)間，很大程度上改善了患者的睡眠連續(xù)性。對于失眠癥患者而言，中樞系統(tǒng)5-HT含量降低和該疾病具有很大的相關(guān)性，一旦患者中樞系統(tǒng)5-HT含量改變，患者的情緒波動(dòng)比較大，且主觀睡眠質(zhì)量比較差。實(shí)施小劑量喹硫平治療方案，能夠有效減少夜間覺醒次數(shù)，提高了睡眠效率。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)失眠患者的病情，及時(shí)調(diào)整喹硫平的使用劑量，從而強(qiáng)化治療效果。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對患者的情緒進(jìn)行分析，給予一定的心理疏導(dǎo)，也可改善其心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高睡眠質(zhì)量。除此之外，實(shí)施積極有效藥物治療的過程中配合使用心理治療，能夠有效提高患者對治療方式的滿意度，提高了軀體功能和社會(huì)功能?；颊叻绵蚱剿幬锖?，不良反應(yīng)輕微，具有較高的耐受性，治療效果顯著。

綜上所述，針對失眠癥患者開展小劑量喹硫平進(jìn)行治療，不但提高了治療有效率，還減少了不良反應(yīng)，同時(shí)改善了患者的睡眠情況。