聚焦解決模式對(duì)行MRI檢查患者心理狀態(tài)及檢查完成 質(zhì)量的影響

王冬梅

(山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院磁共振室，山西 陽(yáng)泉 045000)

0 引言

核磁共振成像(MRI)是重要影像學(xué)檢查手段之一，該技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、成像質(zhì)量高、檢查準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，在多種疾病中均有較高診斷效果，如骨折、神經(jīng)、軟組織損傷等，被臨床廣泛應(yīng)用[1]。但檢查時(shí)，患者將處于封閉環(huán)境中，同時(shí)檢查過(guò)程會(huì)伴有噪音，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，降低檢查依從性，從而影響成像質(zhì)量，降低臨床診斷效能。為改善患者心理狀況，提高檢查完成質(zhì)量，本次采取聚焦解決模式干預(yù)。該模式是將干預(yù)重點(diǎn)放在與患者共同建立解決方案方面，通過(guò)與患者配合，以解決相關(guān)問(wèn)題[2]。鑒于此，本研究將觀察聚焦解決模式對(duì)行MRI檢查患者心理狀態(tài)及檢查完成質(zhì)量的影響。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧性分析，抽取2019年4月至2019年9月在我院經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的55例MRI檢查患者納入對(duì)照組，抽取2019年10月至2020年4月經(jīng)聚焦解決模式干預(yù)的55例MRI檢查患者納入觀察組。觀察組中男29例，女26例；年齡22-63歲，平均年齡(41.34±5.47)歲；其中18例頭顱掃描，16例頸部掃描，12例腹部掃描，9例下肢掃描。對(duì)照組中男28例，女27例；年齡23-64歲，平均年齡(42.05±5.51)歲；其中19例頭顱掃描，15例頸部掃描，11例腹部掃描，10例下肢掃描。兩組一般資料對(duì)比(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合MRI檢查指征者；②首次進(jìn)行MRI檢查者；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙、無(wú)法語(yǔ)言溝通者；②癲癇者；③存在金屬植入物者；④幽閉恐懼癥者；⑤存在動(dòng)脈瘤手術(shù)、心臟手術(shù)史者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：①向患者講解MRI檢查的目的及意義，幫助患者介紹檢查過(guò)程，讓其做好心理準(zhǔn)備；②保持MRI檢查室安靜整潔，光線柔和，為患者提供良好的檢查環(huán)境；③檢查時(shí)，可在患者耳內(nèi)放置棉球，減輕噪音造成的干擾，同時(shí)可通過(guò)通訊裝置，與患者溝通，分散注意力，并給予患者鼓勵(lì)，使其配合檢查。

1.3.2 觀察組

給予聚焦解決模式干預(yù)，具體如下：①突出問(wèn)題：對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者生活狀況、病情等進(jìn)行了解。同時(shí)采用一對(duì)一溝通方式，了解患者恐懼、緊張的原因，針對(duì)患者情況制定干預(yù)方案。②確定目標(biāo)：在與患者溝通發(fā)現(xiàn)原因后，向患者說(shuō)明，并向告知其該項(xiàng)檢查的重要性。同時(shí)可采用模擬的方式，讓患者逐步適應(yīng)黑暗、狹小的環(huán)境。③目標(biāo)實(shí)施：與患者進(jìn)行溝通，共同制定解決方案，在檢查前對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，同時(shí)在檢查過(guò)程中，多與患者溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提高完成質(zhì)量。④反饋控制：護(hù)理人員與患者對(duì)檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行溝通，并依據(jù)患者檢查時(shí)的感受，修改干預(yù)方案，幫助其逐步克服與適應(yīng)恐懼心理。⑤評(píng)價(jià)過(guò)程：對(duì)患者干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)干預(yù)過(guò)程中的不足，并提出新的目標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)檢查結(jié)束后評(píng)估檢查依從性：完全依從：完全遵從醫(yī)護(hù)人員指示；部分依從：經(jīng)護(hù)理人員勸導(dǎo)后遵從；不依從：經(jīng)勸導(dǎo)后，仍不遵從；依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)心理狀態(tài)：干預(yù)前及檢查結(jié)束后，使用焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，SAS共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4分，分界值50分，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重，SDS共計(jì)20評(píng)個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4分，分界值53分，分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重。(3)不良事件：記錄兩組患者檢查期間出現(xiàn)的移動(dòng)偽影、心慌、心情煩躁等不良事件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

檢查結(jié)束后，觀察組檢查依從性略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查依從性比較 n(%)

2.2 心理狀況

兩組檢查結(jié)束后SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較 (±s，分)

2.3 完成質(zhì)量

對(duì)照組中3名患者經(jīng)干預(yù)后，仍未接受MRI檢查，觀察組均完成MRI檢查，剩余檢查者中，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者檢查完成質(zhì)量比較 n(%)

3 討論

MRI屬于臨床重要的影像學(xué)檢查方式，對(duì)于患者病情診斷十分重要。但由于患者對(duì)于該項(xiàng)檢查缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)檢查時(shí)的特殊環(huán)境易導(dǎo)致患者心理壓力增加，易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，影響檢查依從性。本次采取的聚焦解決模式，通過(guò)尋找解決問(wèn)題的辦法，從而改善患者心理狀態(tài)的護(hù)理方式，相較傳統(tǒng)心理干預(yù)，更能解決實(shí)際問(wèn)題[5]。

本次研究顯示，兩組檢查依從性無(wú)明顯差異，但不良事件發(fā)生率、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。表明聚焦解決模式能夠有效改善MRI檢查患者心理狀況，降低檢查不良事件發(fā)生率，提高檢查完成質(zhì)量。其原因在于，聚焦解決模式在檢查前，對(duì)患者心理狀況、生活習(xí)慣及病情進(jìn)行了解，并與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，向患者了解恐懼、緊張的原因，并根據(jù)溝通結(jié)果，制定干預(yù)方案，以此提升護(hù)理質(zhì)量。向患者介紹MRI檢查的重要性，檢查的目的與意義，以此提升患者檢查依從性。為降低患者恐懼感，通過(guò)模擬的方式，讓患者熟悉檢查環(huán)境，使其在真正檢查時(shí)，可一定程度降低緊張感。在實(shí)施過(guò)程中多與患者溝通，讓患者參與到制定方案的過(guò)程中，利于提高患者參與度。在患者檢查時(shí)，多與患者溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以此緩解患者心理壓力。對(duì)于檢查過(guò)程中存在的問(wèn)題，與患者進(jìn)行溝通，了解發(fā)生問(wèn)題的原因，并與患者共同解決，促使患者獲益。并對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，以此進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為下次護(hù)理打下基礎(chǔ)，進(jìn)而可形成良性循環(huán)。

綜上所述，聚焦解決模式能夠有效調(diào)節(jié)MRI檢查患者心理狀態(tài)，提高檢查完成質(zhì)量，值得臨床推廣。