“燒燙傷”處理辦法

任茂文

由于孩子天性活潑好動(dòng)、喜歡探索、沒有安全意識(shí)，一年四季，稍有不慎，燒燙傷就有可能出現(xiàn)：有的孩子在吃飯時(shí)隨手一扒，熱湯灑了一手，小手頓時(shí)像紅燒小豬蹄;洗澡水還沒兌涼水，孩子不小心就跌落其中，哇哇大哭;孩子撕扯桌布，桌面上的稀飯瞬間傾倒在皮膚上。面對(duì)這些突如其來(lái)的意外，我們應(yīng)該怎么辦？

燒燙傷預(yù)防很重要，但傷后正確處理同樣重要。燒燙傷的緊急處理，希望各位家長(zhǎng)可以謹(jǐn)記以下的五字箴言和三不原則。

五字箴言：沖、脫、泡、蓋、送。

三不原則：不涂抹任何東西、不相信任何秘方、不接受任何替代醫(yī)學(xué)。

五字箴言

沖：指用冷水沖洗燒傷部位，主要目的是對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行降溫和止痛。

操作要點(diǎn)：使用冷水（自來(lái)水、礦泉水等潔凈冷水即可）淋洗或者將患處浸入水中。不要用冰水或者冰塊！冰水會(huì)使得局部溫度過低，帶來(lái)凍傷，加重組織損傷和疼痛;一般建議至少10分鐘;不方便沖泡的位置，可以用濕毛巾交替冷敷。

脫：指脫去衣服，也包括脫去首飾、金屬物體，也包括去除表面的污物，可以嘗試在冷水下剝離衣物。

注意以下兩點(diǎn)：如果燙傷后出現(xiàn)水泡，不必自行處理;有的衣服著火受熱后會(huì)融化，和傷口粘連在一起，不要強(qiáng)行脫衣，以避免對(duì)傷口帶來(lái)二次傷害，可以用剪刀剪開衣物，保留與皮膚粘連部分。

泡：指浸泡于冷水之中。浸泡與淋洗本質(zhì)上都是利用冷水降溫。有時(shí)候沖和泡同時(shí)進(jìn)行，比如燒傷后立即浸入冷水中，效果與沖洗沒有本質(zhì)差別。浸泡的液體、時(shí)間、水溫與沖洗是一樣的。若出現(xiàn)大面積（大于50%）燒燙傷，不必強(qiáng)求浸泡，直接冷水沖洗數(shù)分鐘后盡早就醫(yī)。

蓋：指覆蓋燒傷創(chuàng)面保護(hù)傷口。某些部位的衣服被脫后，適當(dāng)遮蓋也可以維護(hù)隱私。

如果氣溫低，需要給患者包裹足夠的御寒物品（毯子、棉襖、棉被）防止體溫過低。就醫(yī)途中如果小面積創(chuàng)面疼痛也可以在傷口蓋上浸濕了的棉布進(jìn)行冷敷止痛。

可以用來(lái)覆蓋傷口的物品有：不會(huì)粘連的醫(yī)用敷料，或干凈的毛巾、布巾、棉布、棉衣、毛毯。

送：指送到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行燒傷面積和深度初步估計(jì)，判斷病情的嚴(yán)重程度，安排接下來(lái)的治療。

送醫(yī)過程中注意這3點(diǎn)：送醫(yī)過程中，抬高受傷的肢體有利于減輕疼痛和下垂導(dǎo)致的水腫;就醫(yī)過程中，大面積燒傷的患者因脫水而容易口渴，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該予以含有電解質(zhì)的液體，比如淡鹽水、牛奶，但不能一次性補(bǔ)充過多液體，更不能大量飲用電解質(zhì)含量少的純凈水或礦泉水，否則將發(fā)生電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）;燒傷面積越大，越容易發(fā)生休克，因此越需要及時(shí)就醫(yī)。大面積燒傷可以在降溫的同時(shí)積極送醫(yī)，不應(yīng)該拖延等待，更不必為了冷療而耽誤了送醫(yī)時(shí)間，而是應(yīng)盡早入院治療。

三不原則

不涂抹任何東西。原則上，現(xiàn)場(chǎng)緊急處理不包含必須使用消毒劑，這不是緊急的、必需的任務(wù)。但出于急切和自救心理，不少人會(huì)往傷口涂抹認(rèn)為有效的東西，品種五花八門，大多數(shù)無(wú)效，甚至有害、有毒。例如以下這5種：

酒精：酒精使蛋白質(zhì)變性，只能用于表皮層完整的正常皮膚消毒，因?yàn)樗鼤?huì)損傷活細(xì)胞的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致真皮層活細(xì)胞壞死，從而加深了損傷的深度，且會(huì)導(dǎo)致劇痛（刺激暴露的神經(jīng)末梢）、吸收中毒。

碘酒：碘酒含有酒精和碘，對(duì)活細(xì)胞的傷害更甚于酒精，將會(huì)導(dǎo)致化學(xué)燒傷，醫(yī)院已經(jīng)淘汰了碘酒。

紅藥水：是一種有機(jī)汞溶液，其2%溶液稱為“紅藥水”。它是一種皮膚消毒防腐劑，會(huì)使得創(chuàng)面變干，大量吸收后將導(dǎo)致汞中毒。

這種消毒劑已經(jīng)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)淘汰，但是還有藥店售賣。

牙膏：有的牙膏含有薄荷等成分，令傷口有清涼或刺激感。雖無(wú)急性毒性，但是牙膏是高滲性的，用在創(chuàng)面沒有任何益處。

還有風(fēng)油精、萬(wàn)花油、紅花油、茶油等都不建議使用。

不相信任何秘方。在國(guó)內(nèi)，似乎每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至村落，都有一個(gè)掌握了燒傷治療秘方的人士，他們會(huì)提供自制藥膏、藥酒，甚至據(jù)說(shuō)是祖?zhèn)髅胤降牟幻鞲嗨帯＿@些物品幾乎都有一個(gè)共同點(diǎn)：草藥成分大多不明。有的成分具有毒性造成局部損傷和全身中毒甚至死亡，有的造成傷口干燥結(jié)痂而加深傷口或發(fā)生痂下感染。更重要的是，這些秘方大多未經(jīng)同行嚴(yán)格驗(yàn)證和注冊(cè)批準(zhǔn)，不屬于合法藥物。

不接受任何替代醫(yī)學(xué)。包括替代醫(yī)學(xué)藥物、使用替代醫(yī)學(xué)的人士和機(jī)構(gòu)。

困難的是，很多替代療法的藥物都會(huì)直接取名為 “燒傷膏” “燙傷油”等，很容易對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生心理“明示”，以為這些藥物也是被批準(zhǔn)具有合法的身份，實(shí)際卻不是規(guī)范的治療藥物。

它們大受歡迎和受到各種人士推薦，原因主要是輕度燒傷什么都不干也會(huì)自愈，導(dǎo)致人們認(rèn)為是使用了某種藥膏而愈合的。

正規(guī)燒傷科使用的藥物，沒有一個(gè)叫燒傷膏、燙傷膏的。

燒傷科常規(guī)使用的外用藥物是：凡士林、抗生素藥膏（磺胺嘧啶銀乳膏、硝酸銀軟膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B、夫西地酸乳膏等）、抗菌敷料（含銀敷料等）。

這也給我們提供了逆向思路——但凡藥物名稱直接明示可以治療燒傷和燙傷的，都不是規(guī)范治療燒燙傷的藥物，不建議使用。

盡管有些“燒傷膏”是合法注冊(cè)的，大的燒傷中心也基本不用，這是替代醫(yī)學(xué)的另外問題了。對(duì)于合法注冊(cè)的替代醫(yī)學(xué)藥物，大多沒有急性毒性，但也沒有積極意義，我們可以向推薦的人說(shuō)“不”，自己也不要主動(dòng)選擇。

對(duì)于民間高手和鄰居的秘方，我們應(yīng)該堅(jiān)決說(shuō)不。

對(duì)于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果使用非注冊(cè)批準(zhǔn)的藥物，其實(shí)是違法的，可以明確拒絕，更不要去某些很有名氣但是實(shí)際是替代醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的地方就醫(yī)。

以上燙傷急救方法同樣適用于成人，預(yù)防燙傷，傷后正確處理是對(duì)待燙傷最好的辦法。