腦梗塞介入手術(shù)治療是如何做的？

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.255

在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗塞好發(fā)于中老年人群中，一旦患上腦梗塞，其發(fā)病率、死亡率以及致殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腦出血，這種疾病嚴(yán)重危害著人們的生命安全。近幾年，隨著社會(huì)不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)術(shù)技術(shù)水平也越來(lái)越高，醫(yī)療設(shè)備也越來(lái)越先進(jìn)，人們預(yù)防疾病意識(shí)的觀念也越來(lái)越強(qiáng)，尤其是對(duì)腦梗塞疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對(duì)于腦梗塞這種疾病來(lái)說(shuō)，最常用的治療方式是腦梗塞介入手術(shù)，這種手術(shù)能夠大大降低腦梗塞的致殘率以及死亡率，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小等。

1 ?什么是腦梗塞

在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，腦梗塞是一種腦部血液循環(huán)障礙，主要是由缺血以及缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化等，這種疾病好發(fā)人群主要集中在中老年人群中。在臨床醫(yī)學(xué)上，根據(jù)疾病類(lèi)型分類(lèi)，可以把腦梗塞分為：大腦動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞、全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死等。在臨床醫(yī)學(xué)上，不同疾病類(lèi)型所導(dǎo)致的病因也各不相同，如：大腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致梗死的機(jī)制主要包括血栓形成、動(dòng)脈栓塞、載體動(dòng)脈病變堵塞穿支動(dòng)脈等原因所造成;心源性栓塞主要病因是心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死、心肌病等所引起;小動(dòng)脈閉塞主要是由高血壓所引起的腦部小動(dòng)脈玻璃樣變，動(dòng)脈硬化性病及纖維樣壞死以及少部分是由糖尿病引起的微血管病變等。在日常生活中，一旦患上腦梗塞后，在早期的患者一般是沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)的，意識(shí)是非常清醒的，隨著時(shí)間的推移，如果病情沒(méi)有得到及時(shí)治療，疾病就會(huì)慢慢發(fā)展到中期，在中期，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、延髓性麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱等癥狀;如果在中期，病情還是沒(méi)有得到及時(shí)治療或者沒(méi)有得到控制時(shí)，病情就會(huì)持續(xù)惡化，病情就會(huì)發(fā)展到晚期，晚期的患者在并發(fā)腦疝時(shí)，會(huì)危及到生命安全，從而導(dǎo)致死亡現(xiàn)象的發(fā)生等。在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗塞這種疾病，一旦沒(méi)有控制好病情，發(fā)病是比較急的，癥狀常在數(shù)秒或者數(shù)分鐘到達(dá)高峰，醫(yī)治不及時(shí)，就會(huì)面臨死亡，所以，在日常生活中，一旦出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、短暫性頭暈、頭疼以及復(fù)發(fā)性肢體無(wú)力等癥狀出現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，從而失去生命。在治療的過(guò)程中，患者以及患者家屬需要積極配合醫(yī)護(hù)人員，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員相關(guān)病史，要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一系列與疾病有關(guān)的項(xiàng)目檢查，如：神經(jīng)系統(tǒng)檢查、顱腦CT、超聲檢查、血管造影數(shù)字減影、鑒別診斷等。

2 ?腦梗塞介入手術(shù)治療是如何做的？

在日常生活中，腦梗塞是一種會(huì)隨時(shí)隨地威脅到患者生命安全的疾病，一旦患上這種疾病后，患者需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，要定時(shí)定量服用藥物等，只有這樣進(jìn)行操作，才能避免疾病發(fā)作等。在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于腦梗塞這種疾病，常常用到的治療方法有：介入手術(shù)治療、藥物治療、中醫(yī)治療等，對(duì)于腦梗塞介入手術(shù)治療，如下：

2.1腦梗塞介入方法

在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗塞的治療方式一般會(huì)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型以及發(fā)病時(shí)間等現(xiàn)象來(lái)確定治療方案。而腦梗塞介入治療方法主要包括：血管內(nèi)支架植入手術(shù)以及血管內(nèi)取栓手術(shù)。采用腦梗塞介入治療，能夠迅速恢復(fù)腦血流，從而改善腦組織的新陳代謝功能;采用腦梗塞介入治療，還能夠保護(hù)腦梗周?chē)鷥H有缺血改變的半暗帶組織，從而防止組織壞死等現(xiàn)象的發(fā)生;采用腦梗塞介入治療，還能夠改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀以及體征，從而減少患者的死亡率以及致殘率等現(xiàn)象的發(fā)生。進(jìn)行腦梗塞介入治療，也是有一定條件的，患有腦梗塞的患者，要想進(jìn)行介入治療，必須血管狹窄大于百分之七十五以上時(shí)，才能采取腦梗塞介入治療，如果腦梗塞患者不適合介入治療時(shí)，一般會(huì)給予內(nèi)科保守治療，包括早期患者的溶栓治療、神經(jīng)保護(hù)以及改善患者的血液循環(huán)治療等，如果腦梗塞患者出現(xiàn)軀體神經(jīng)癥狀且體征比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該給予康復(fù)治療，一般采取的康復(fù)治療應(yīng)在腦梗塞患者病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行治療。

2.2急性期腦梗塞

在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于急性期腦梗塞的患者來(lái)說(shuō)，主治醫(yī)生應(yīng)該盡快為腦梗塞患者改善腦缺血灶區(qū)的血液循環(huán)系統(tǒng)以及推動(dòng)自主神經(jīng)的修復(fù)，對(duì)于急性期腦梗塞癥狀的患者，一定要臥床休息，還要注重口腔衛(wèi)生的干預(yù)以及注重皮膚的清潔等，在此期間，醫(yī)護(hù)人員要多加關(guān)注急性期腦梗塞患者的呼吸情況、脈搏跳動(dòng)情況以及血壓情況等，醫(yī)護(hù)人員還需要多加留意水電解質(zhì)的均衡情況等，如果急性期腦梗塞患者在發(fā)病四十八至七十二小時(shí)內(nèi)，仍然不能夠自主進(jìn)餐時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予鼻飼管流質(zhì)飲食來(lái)確保急性期腦?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)供給。面對(duì)急性期腦梗塞的患者，醫(yī)護(hù)人員還需要安排好患者的日常生活干預(yù)、飲食搭配干預(yù)、心理干預(yù)等，這主要是因?yàn)橛幸徊糠帜X梗塞患者在急性癥狀下，日常生活是不能夠自理的，甚至還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果醫(yī)護(hù)人員不給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)成分，氧化磷酸化會(huì)迅速出現(xiàn)問(wèn)題，一旦這種現(xiàn)象出現(xiàn)，即便是醫(yī)治服用再多的藥物也無(wú)法獲得很好的治療效果。

2.3術(shù)后干預(yù)

在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于腦梗塞患者術(shù)后干預(yù)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)直接決定著腦梗塞患者接受介入治療后恢復(fù)的情況。在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注腦梗塞患者的生命體征，還要觀察患者的下肢皮膚顏色、皮溫、脈搏跳動(dòng)情況等，醫(yī)護(hù)人員還需要觀察腦梗塞患者的意識(shí)情況、語(yǔ)言恢復(fù)情況等，在此期間，醫(yī)護(hù)人員需要多加關(guān)心腦梗塞患者心理情況，要多和腦梗塞患者溝通交流，多和腦梗塞患者講解一些關(guān)于腦梗塞介入治療方面的知識(shí)，以此來(lái)增加患者對(duì)該手術(shù)的自信心，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)腦梗塞患者時(shí)，要溫柔對(duì)待，要有耐心、要為患者著想等。醫(yī)護(hù)人員還需要密切觀察術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療主要并發(fā)癥為“顱內(nèi)續(xù)發(fā)出血”，如果腦梗塞患者在這期間出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)障礙以及局部神經(jīng)損害等情況發(fā)生時(shí)，需要立即告知主治醫(yī)生并及時(shí)進(jìn)行治療等。

2.4康復(fù)指導(dǎo)

腦梗塞患者經(jīng)過(guò)介入手術(shù)治療后，需要積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如：進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等，這樣做的目的是降低患者的致殘率，在康復(fù)訓(xùn)練期間，避免過(guò)度進(jìn)行訓(xùn)練，要根據(jù)自身身體情況來(lái)采取適合自己訓(xùn)練的量等。

3 ?結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)腦梗塞介入手術(shù)治療，不僅能夠降低死亡率，還能降低腦梗塞患者的致殘率。在做介入手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要評(píng)估腦梗塞患者的病情情況，還要對(duì)腦梗塞患者的心理進(jìn)行干預(yù)，這樣才能保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生等。

作者簡(jiǎn)介：

申志才（1978.11.16-），男，在職碩士，四川，副主任醫(yī)師，主要研究方向：顯微神經(jīng)外科。