小兒過敏性紫癜的家庭護理

尚麗娟

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.251

小兒過敏性紫癜屬于比較常見的兒科疾病?；忌线@種疾病的患兒，需要接受較長時間的家庭護理?！裉欤覀兙蛠斫榻B小兒過敏性紫癜家庭護理的相關醫(yī)學知識。

1 ?什么是小兒過敏性紫癜？

在我們每個人的身體上，都分布著縱橫交錯的血管。血液在血管網絡里流淌著，周而復始地進行著血液循環(huán)?！侵赖模喝绻嗽谏钪幸馔馐軅?，造成外出血，血小板可以迅速凝結起來，堵住傷口，從而阻止出血。

可是，如果人患上了出血性疾病，那么，人體的止血機能便會出現(xiàn)障礙。小兒過敏性紫癜，便是一種出血性疾病。——看到“出血性疾病”這幾個字，您是不是嚇出了一身冷汗？您先別急，我們慢慢來向您介紹這種疾病。

小兒過敏性紫癜，是少兒身體上的毛細血管發(fā)生變態(tài)反應引起的出血性疾病。細菌感染、藥物過敏、花粉、食物過敏，均可能誘發(fā)過敏性紫癜。該病發(fā)作后，孩子血管內的血紅細胞向外滲透進皮膚、或皮下組織，形成肉眼可見的大量出血點（單個出血點的直徑往往在2mm以下）、以及面積較大的紫癜（紫癜直徑往往在3mm～5mm之間）。在這里，我們覺得有必要向您著重強調一點：過敏性紫癜發(fā)作后，孩子的出血點往往分布在孩子的皮下組織，不會出現(xiàn)血流不止、鮮血淋漓的外出血。

下面，我們向您介紹一個小兒過敏性紫癜的病例，這樣您可以直觀地了解該病的具體臨床表現(xiàn)。

2020年12月2日，一個小男孩在父母陪伴下到煙臺市某醫(yī)院就診。患兒姓李，患兒年齡為8歲，患兒在三天前（11月30日）雙腿下肢出現(xiàn)大面積紅色皮疹，三天來，皮疹不見消退，且逐漸增多;患兒感到兩條小腿又酸又痛，并出現(xiàn)了咳嗽、流涕，這才上醫(yī)院就診。

醫(yī)護人員對這名患兒進行了體格檢查、血常規(guī)檢查，檢查結果為：患兒體溫為36.8℃，脈搏為每分鐘115次，呼吸頻率為每分鐘22次，血壓為101mmHg/64mmHg?；純荷裰厩逍?，精神尚可，但咽喉出現(xiàn)充血?；颊吒共咳彳洠瑳]有壓痛。左右小腿可見大面積皮疹，皮疹呈暗紅色?；純喊准毎嫈?shù)為9.45×109/L，嗜中性粒細胞百分數(shù)為87.63%，淋巴細胞百分比為10.24%，紅細胞計數(shù)為5.23×1012/L，血紅蛋白值為102g/L，血小板計數(shù)為294×109/L。患兒肝功能正常，患兒小便正常，但患兒大便中查出潛血。最后確診為：過敏性紫癜。

2 ?孩子患上過敏性紫癜后，如何對孩子進行家庭護理？

臨床統(tǒng)計顯示：絕大多數(shù)小兒過敏性紫癜屬于輕癥，患兒只需接受2～4周治療，即可出院;但該病容易復發(fā)?；純撼鲈汉?，仍需要在家中接受家長較長時間的護理、照料?！嗅t(yī)院曾進行過一次大膽的對比性試驗，指導敏性紫癜患兒家屬對患兒實行家庭護理，結果顯示：患兒康復率高達92.7%，患兒復發(fā)率僅為4.5%。因此，有醫(yī)學專家主張對過敏性紫癜患兒實行家庭護理。

下面，我們來介紹如何對過敏性紫癜患兒進行家庭護理。

2.1一般護理

家長要將患兒安置在一個干凈、整潔的房間內，患兒房間內的氣溫要保持在20℃左右，患兒房間內的空氣濕度要保持在55%左右?；純悍块g每天要通風半小時，患兒房間內不得有地毯、毛絨制品，患兒房間內不得喂養(yǎng)寵物。家長不得在患兒房間內使用殺蟲劑，不得在患兒房間內吸煙?！喍灾议L不能允許任何刺激性氣體進入患兒房間。

患兒在房間里，要長時間的臥床休息。通過臥床休息，可以減緩患兒體內的血液循環(huán)，從而緩解患兒的病情。

2.2觀察患兒病情

家長每天要定時觀察患兒皮膚，掌握紫癜的變化情況。在條件允許的情況下，家長可以使用手機，每天對患兒皮膚表面的紫癜進行拍照（在此，有必要說明的是：患兒皮膚上的紫癜，常常出現(xiàn)在患兒的四肢、臀部，而且紫癜通常呈對稱分布）。

如果患兒出現(xiàn)關節(jié)痛，家長要觀察患兒關節(jié)是否發(fā)紅、發(fā)腫?！R床統(tǒng)計顯示：超過三分之一的過敏性紫癜患兒曾出現(xiàn)關節(jié)腫痛，一些患兒還因關節(jié)腫痛導致活動受限。但患兒的關節(jié)腫痛一般只持續(xù)數(shù)天，便可自行消失。

2.3藥物治療

一般來說，患兒需要補充維生素C、維生素P。維生素C可以降低患兒血管的滲透壓，同時降低患兒毛細血管的脆性，維生素P可以降低患兒血管的通透性。

過敏性紫癜可以引起患兒腸壁水腫、出血，繼而導致患兒出現(xiàn)腹痛、嘔吐。因此，可以對患兒使用西咪替丁。西咪替丁的具體服用劑量要根據(jù)患兒的體重而定（西咪替丁服用標準為每天10mg/kg～20mg/kg）。

患兒每天還要服用潘生丁（雙嘧達莫片）。潘生丁可以抑制血小板聚集，同時擴張患兒的血管?；純好刻煲萌闻松?，至于潘生丁的具體服用劑量，也要根據(jù)患兒的體重而定（潘生丁服用標準為：每天3mg/kg～5mg/kg）。

如果患兒出現(xiàn)了關節(jié)腫痛，可以為患兒使用醋酸潑尼松龍片。醋酸潑尼松屬于糖皮質激素，可以抑制過敏性反應。醋酸潑尼松的服用劑量同樣要根據(jù)患兒體重而定，醋酸潑尼松的服用標準為：每天1mg/kg。

需要強調說明的是：上述用藥方案，僅供各位讀者朋友參考之用。——過敏性紫癜患兒的具體用藥方案，應由患兒的主治醫(yī)生決定。家長應嚴格遵照主治醫(yī)生的醫(yī)囑，為患兒使用各種藥物，對患兒進行對癥治療。在用藥過程中，家長要注意觀察、記錄患兒每次服藥后的臨床表現(xiàn)。

2.4其它護理

家長要注意保護患兒的皮膚，如果患兒感到皮膚出現(xiàn)瘙癢，家長必須嚴禁患兒用手撓癢（撓癢很可能抓破皮膚，導致皮膚發(fā)生感染）。家長可以使用溫水，為患兒擦洗皮膚。

在飲食上，家長要讓患兒多吃一些清淡的飲食?；純褐魇硲悦罪垶橹?，面食應以玉米面為主。

劇烈活動有可能造成患兒毛細血管進一步破裂，因此，在三個月～半年的時間，家長不能讓患兒從事任何劇烈活動。