準(zhǔn)媽媽想了解的產(chǎn)前超聲知識都在這兒

周業(yè)英

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.250

現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)和科學(xué)隨著社會的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了一定的高度，這個(gè)時(shí)候，提高人口質(zhì)量便成為一個(gè)目標(biāo)，并被全世界提高到一個(gè)極其重要的位置。因此，預(yù)告新生兒的健康狀況便成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所必須的，胎兒的宮內(nèi)監(jiān)測成為圍產(chǎn)期保健的重要部分。超聲檢測可以連續(xù)且系統(tǒng)的觀察胚胎和胎兒各器官發(fā)育的過程，與此同時(shí)還能對胎兒的附屬物、臍帶、羊水等進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測，對胎兒是否畸形也能夠做出診斷。

1 ?產(chǎn)前超聲檢查的目的

在生產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查，這種做法的主要目的是將大多數(shù)胎兒畸形的情況排除在外，因此針對性的檢查工作是根據(jù)產(chǎn)前最佳觀察時(shí)期和對不同時(shí)期胎兒的生長情況進(jìn)行開展，一般情況下，產(chǎn)前超聲檢查分為以下三部分：產(chǎn)前常規(guī)超聲、系統(tǒng)胎兒超聲檢查、針對性的超聲檢查。

1.1產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查

主要是檢查胎兒是否存活及胎兒大小等，與此同時(shí)，還要對胎盤、臍帶、羊水量等實(shí)施觀察測量，并對胎兒的體重與孕周大小情況進(jìn)行綜合估計(jì)。

1.2系統(tǒng)胎兒超聲檢查

這種檢查會涵蓋產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查的相關(guān)內(nèi)容，還會對胎兒腹部臟器、四腔心切面和胎兒脊柱等進(jìn)行觀察，主要目的是對大部分胎兒的畸形診斷。開展這類檢查，不但能降低嚴(yán)重缺陷胎兒的出生，還能夠提升胎兒畸形檢出率。這種檢查的開展對產(chǎn)婦懷孕的孕周大小及檢查所對應(yīng)的時(shí)間等要求較高，因此系統(tǒng)胎兒超聲檢查的進(jìn)行一般在18-24孕周及32-36孕周左右，如果該項(xiàng)檢查未能在這個(gè)時(shí)段進(jìn)行，就可能沒辦法達(dá)到預(yù)期的檢測效果。

1.3針對性超聲檢查

這種檢查一般是在上述兩種檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是對胎兒某一特定部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括胎兒的四肢、顏面部以及胎兒超聲心動(dòng)圖檢查等。

2 ?產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)間和內(nèi)容

正常來說，在產(chǎn)婦妊娠期間，產(chǎn)前超聲檢查有三個(gè)重要時(shí)間段。早期檢查，一般在11周-13+6周，在這個(gè)時(shí)間，主要是對產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行檢查，如可疑異位妊娠、多胎妊娠等，以及對胎兒頸部皮膚透明層進(jìn)行檢查，還需要對產(chǎn)婦進(jìn)行孕周的評估，盆腔、子宮等情況的評估，在并發(fā)癥可能出現(xiàn)之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，在這個(gè)初期檢查時(shí)，建議產(chǎn)婦的家屬留好檢查的圖像，包括產(chǎn)婦子宮切面圖和胚胎的成長圖像，以便在之后檢查中醫(yī)生可以了解具體情況;二次檢查，一般在18-24周，屬于中期檢查，這個(gè)階段的檢查適用于所有的產(chǎn)婦，并且此次檢查可以說是針對胎兒進(jìn)行的系統(tǒng)胎兒篩查，本次檢查能夠較清楚的顯示胎兒結(jié)構(gòu)，包括胎兒數(shù)目、胎心搏動(dòng)、胎兒長度以及胎兒附屬物等，本次檢查可以篩查更多胎兒畸形，同初期檢查一樣，留存檢查圖像;三次檢查：一般在32-36周，也稱為晚孕期檢查，也是針對所有范圍的產(chǎn)婦，本次檢查會對胎兒生長發(fā)育情況再次評估，同時(shí)觀察那些晚期才能表現(xiàn)出來的胎兒畸形。

3 ?產(chǎn)前超聲檢查的注意事項(xiàng)

我們所說的產(chǎn)前超聲檢查，主要是針對孕婦腹中的胎兒進(jìn)行檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是：不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進(jìn)行徹底的檢查，期望能夠?qū)⑺械奶夯尉鼙粰z測出是不現(xiàn)實(shí)也是不合情理的（美國婦產(chǎn)醫(yī)師協(xié)會1993年的警告）。Goncalves等報(bào)道，超聲檢查胎兒畸形的總的敏感性為53%，總的特異性為99%，盡管超聲技術(shù)檢測致死性畸形的敏感性較高，但也漏診一些嚴(yán)重的心臟畸形，小頭畸形等。

針對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查需要注意以下三點(diǎn)：首先要防止情緒過度緊張，孕婦在懷孕期間心情會隨著分娩期的臨近而變得越發(fā)緊張，除了擔(dān)心能否承受住分娩疼痛外，也會憧憬自己能和新生寶寶可以盡早見面，對此，為了產(chǎn)婦和寶寶的雙重健康，應(yīng)讓孕婦保持一個(gè)良好的心態(tài)，遵照醫(yī)生的要求配合檢查，孕婦如果情緒過度緊張，很可能會影響檢查結(jié)果;其次是在檢查開始前要禁止食用產(chǎn)氣食物，這就需要醫(yī)生叮囑孕婦，在進(jìn)行檢查前需要禁止食用紅薯、牛奶等，這類食物均屬于產(chǎn)氣食物，可能會使超聲波的穿透能力受影響，使醫(yī)生無法做出全面準(zhǔn)確的判斷，還可能會引起孕婦腹脹;最后是需要選擇正規(guī)的醫(yī)院及符合要求的檢查醫(yī)師，孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查和之后分娩時(shí)，所選擇的醫(yī)院盡量保持一致和正規(guī)，這有助于醫(yī)生對胎兒的發(fā)育情況和產(chǎn)婦的身體情況有提前的了解，可以更加合理的選擇分娩方式，并且，針對產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師也是有一定要求的，需要從事該項(xiàng)檢查的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還要符合衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》中所規(guī)定的產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的要求，這在正規(guī)醫(yī)院相信都是必定滿足的，而且正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科的醫(yī)生也會有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠保證檢查的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，除此之外，在設(shè)備方面，正規(guī)醫(yī)院的檢查設(shè)備相對會更加專業(yè)，可以對產(chǎn)婦所有階段的狀況進(jìn)行全面的檢測，避免出現(xiàn)檢查遺漏而導(dǎo)致的不良后果。

4 ?總結(jié)

可以說，產(chǎn)前超聲檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用非常普遍的一種檢查方法，這種檢查方法依照超聲的物理特性來對受檢者的機(jī)體疾病進(jìn)行診斷，就大部分妊娠期女性而言，在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查是必不可少的，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在疾病和畸形的情況，所以這就需要我們大家對產(chǎn)前超聲知識有一定的了解，這對提高產(chǎn)前檢查主動(dòng)性具有積極意義。