HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施

賀婕

【中圖分類號】R714.251 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.247

近年以來，國內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速的發(fā)展和推進(jìn)，社會(huì)的開放度也逐漸增大，這雖然滿足了國內(nèi)人民群眾追求更自由生活的需求，但是也使得各種傳播疾病的出現(xiàn)概率大大提升，艾滋病就是其中之一。艾滋病的傳染性比較強(qiáng)，其傳播渠道主要具有母嬰傳播、體液傳播和性傳播等等，從這一方面來說，正確進(jìn)行HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施的貫徹和落實(shí)，對于社會(huì)發(fā)展和社會(huì)大眾的身體健康都是極其重要的。

1 ?HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施的重要性和必要性

隨著時(shí)間的推移，國內(nèi)艾滋病病毒感染率呈現(xiàn)出一種快速提升的狀態(tài)，其中母嬰傳播病例也在逐漸提升，毫不客氣的說，當(dāng)代艾滋病傳播的形式已經(jīng)是比較嚴(yán)峻的了，對于妊娠婦女和幼兒的身體健康都形成了比較大的影響，根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查結(jié)果顯示，不采取有效干預(yù)措施對感染孕產(chǎn)婦實(shí)施母嬰阻斷，其艾滋病的傳染機(jī)率是非常高的，能夠達(dá)到百分之二十到百分之四十五左右。而在實(shí)施HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施之后，能夠盡可能地降低艾滋病的母嬰傳播率，而且在發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦之后，就可以及時(shí)地進(jìn)行一系列的干預(yù)措施和工作，這樣才能取得良好的效果，提升出生人口素質(zhì)。

從中不難看出，HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施是具有重要的價(jià)值和作用的，從宏觀角度來說，對于國內(nèi)社會(huì)長期穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展也具有十足的必要性。

2 ?HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷具體預(yù)防措施

2.1預(yù)防孕婦感染艾滋病病毒

對于各類疾病的預(yù)防、傳播阻斷來說，最有效的措施之一就是從源頭處進(jìn)行治理或者是阻斷。在實(shí)際的HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施當(dāng)中，有效性比較高的就是預(yù)防孕產(chǎn)婦感染艾滋病病毒，為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，新婚孕婦理應(yīng)在婚前體檢中做HIV抗體檢測，尤其是在HIV流行率比較高的地區(qū)和人群當(dāng)中，如果在體檢過程中發(fā)現(xiàn)一方感染HIV，應(yīng)該建議其避免懷孕。在婚后，夫妻雙方需要采取安全的性行為，不吸毒，在準(zhǔn)備懷孕之前和圍產(chǎn)期需要做HIV抗體檢測，實(shí)現(xiàn)從源頭處阻斷艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦母嬰傳播。

2.2盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者并且提供相應(yīng)服務(wù)

對于采取措施減少母嬰傳播的婦女群體來說，其需要了解并且接受自身的HIV的感染情況，因此需要廣泛地提供能夠被接受的自愿咨詢和HIV檢測服務(wù)，這些服務(wù)對于識別需要接受HIV治療的婦女群體來說是非常重要的，在這一方面需要盡可能達(dá)到“理想狀態(tài)”，這樣一些知曉自身感染的人們，可以因此受到觸動(dòng)并且開始留意自身的身體健康，后續(xù)生活、工作的行為和生活方式也會(huì)得到改變。那些檢測結(jié)果為陰性的人們，可以咨詢?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己以及她們的子女免受感染，并幫助人們認(rèn)識到社區(qū)中還有更多攜帶HIV但沒有任何外在體征的人。必須強(qiáng)調(diào)，咨詢和檢測必須做到知情同意和保密。HIV檢測方法有：免疫印跡試驗(yàn)（WB）、條帶免疫試驗(yàn)（LIATEK HIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）及免疫熒光試驗(yàn)（IFA）。而我國采用的檢測試驗(yàn)方法是免疫印跡試驗(yàn)WB。HIV抗體檢測可能會(huì)出現(xiàn)三種結(jié)果：陰性、陽性和不確定結(jié)果。如果HIV抗體檢測定量的正常值為0-1，在此范圍內(nèi)就是陰性，如果超過1就是陽性，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

另外，在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境中，對于艾滋病的深刻認(rèn)知是明顯不足的，很多人只知曉艾滋病具有高傳染性，但是并不知曉具體的傳播方式，而且對于HIV感染者具有一定的排斥和歧視現(xiàn)象，因此還需要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員對HIV感染者及其家屬的非歧視態(tài)度，爭取給予HIV感染者良好的服務(wù)。

2.3建立行之有效的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)為母嬰提供良好的衛(wèi)生保健服務(wù)

可以咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的叮囑下進(jìn)行吃藥治療，通過藥物來進(jìn)行阻斷，降低孕媽將hiv傳給下一代的幾率。一般情況下，如果孕媽是在妊娠期就開始吃藥，生產(chǎn)時(shí)可以采取剖腹產(chǎn)，寶寶出生后進(jìn)行人工喂養(yǎng)而不要母乳喂養(yǎng)，這樣三管齊下，就可以將hiv的傳播給嬰兒的幾率降到2-5%，當(dāng)代社會(huì)對于HIV的認(rèn)知深度普及工作存在著一定的不足，很多孕產(chǎn)婦和其家人對于HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施也不夠熟悉，在這種情況下，就需要建立行之有效的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)，并且以實(shí)踐工作為載體，進(jìn)行為其不斷的優(yōu)化和完善，向母嬰提供系統(tǒng)化的衛(wèi)生保健服務(wù)，另外還需要提供咨詢、生殖健康服務(wù)和醫(yī)療關(guān)懷等等，這是各項(xiàng)HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施實(shí)施的重要基礎(chǔ)，需要給予高度的重視，衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)提供的一系列衛(wèi)生保健服務(wù)需要做到以下幾個(gè)方面：

（1）就醫(yī)方便并且能夠保護(hù)患者的自身信息隱私。

（2）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，收費(fèi)科學(xué)且合理。

（3）醫(yī)務(wù)工作人員具備比較高的素質(zhì)，不歧視HIV感染孕產(chǎn)婦。

（4）提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)具有良好的連續(xù)性。

（5）不同醫(yī)療、保健或管理單位之間能做到信息交流暢通，轉(zhuǎn)診方便。

（6）能夠經(jīng)常對服務(wù)狀況進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督和評估，促使服務(wù)質(zhì)量得到提升。

（7）能夠經(jīng)常聽取患者群體的意見和反饋，真正意義上做到為患者群體進(jìn)行服務(wù)。

2.4 HIV感染者需要避免懷孕

女性在感染 HIV 后，未經(jīng)治療下，血液和陰道內(nèi)會(huì)有大量 HIV 病毒。然而由于「胎盤屏障」的存在，母血和胎兒的血液通常情況下并不會(huì)直接交通，胎兒在媽媽肚子的「宮殿」里生長是相對安全的。但是任何破壞胎盤屏障的因素都可能導(dǎo)致母血和胎血交通，造成感染。最常見的破壞是臨產(chǎn)的宮縮過程，它會(huì)造成胎盤損傷，從而導(dǎo)致少量的含有病毒的母血通過胎盤、臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)。這也是什么說 HIV 母嬰傳播中最主要的傳播時(shí)機(jī)是生產(chǎn)階段。

因此，在HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施實(shí)施過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HIV感染者之后，需要進(jìn)行告知，避免其懷孕。

2.5干預(yù)性治療

隨著時(shí)間的推移和時(shí)代的不斷的改革創(chuàng)新，國內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)都得到了快速的發(fā)展，通過藥物對HIV進(jìn)行控制和治療也成為了可能，例如可以使用AZT長程療法，或者聯(lián)合用藥等等。需要明白一點(diǎn)，HIV 陽性的孕媽不一定都是懷孕前感染的，也有可能是懷孕中感染的，更有可能是懷孕后才發(fā)覺自己感染的。因此，在HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施實(shí)施過程中，必要情況下還需要進(jìn)行干預(yù)性的治療，這能夠明顯地阻斷HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播，譬如可以使用以下手段進(jìn)行干預(yù)：

（1）服用抗病毒藥物，控制體內(nèi)病毒含量、提高免疫力水平。

（2）選擇剖腹產(chǎn)避免「母嬰輸血」。

（3）生產(chǎn)后對嬰兒進(jìn)行暴露后預(yù)防等綜合干預(yù)措施。

另外還可以采取抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)，最好在出生六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行藥物使用，并且持續(xù)用藥四周到六周左右，奈偉拉平和齊多夫定都具有干預(yù)效果，具體用量需要依據(jù)幼兒實(shí)際的出生體重進(jìn)行選用。

當(dāng)然，感染HIV孕產(chǎn)婦的干預(yù)手段運(yùn)用，需要依據(jù)孕婦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，盡可能地阻斷母嬰傳播。

4 ?結(jié)論

綜上所述，就是目前針對HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施的科普探討了，從中不難看出，母嬰傳播是HIV傳播的主要方式之一，并且對于孕產(chǎn)婦和嬰兒會(huì)產(chǎn)生比較大的負(fù)面影響。而近年以來，國內(nèi)的醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)了比較大的提升，使得HIV感染者的治療和阻斷都成為了可能，后續(xù)需要注重HIV抗體檢測陽性孕產(chǎn)婦母嬰傳播阻斷預(yù)防措施，并且在不斷的實(shí)踐工作中進(jìn)行完善。