小兒腹瀉護(hù)理的六個原則

馮瓊英

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.229

腹瀉是一種臨床上最為常見的小兒疾病。發(fā)生腹瀉后，孩子往往會出現(xiàn)大便次數(shù)增加，一日大便次數(shù)可以達(dá)到3次及以上，且大便的形狀也發(fā)生了明顯的變化，主要呈現(xiàn)為水樣便、糊狀便、稀便等，這種情況可能持續(xù)1周到2周之久。有的小兒在初夏腹瀉的同時還會出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。當(dāng)然，有一部分小兒出現(xiàn)腹瀉之后還有可能出現(xiàn)一些較為明顯的全身癥狀，包括孩子的體溫可能升高，高達(dá)38℃～40℃，孩子表現(xiàn)出明顯的煩躁不安、面色蒼白、嗜睡等癥狀，甚至有的孩子可能出現(xiàn)心臟、腎臟等臟器失調(diào)問題。

小兒腹瀉對孩子的正常生長影響很大，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉疾病后，一方面會引起孩子體內(nèi)本身的營養(yǎng)吸收功能紊亂，很多營養(yǎng)都無法得到正常的吸收，同時原本儲存在小兒身體內(nèi)的營養(yǎng)，也會在孩子腹瀉的階段一并消耗掉，對孩子的機(jī)體組織產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。隨著孩子腹瀉時間的延長，孩子會出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良、身體瘦弱、抵抗力低等情況，孩子發(fā)生其他的感染疾病的概率也會增高，影響孩子的正常生長發(fā)育。另一方面，當(dāng)孩子出現(xiàn)長期腹瀉后，易出現(xiàn)維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良的關(guān)系往往十分密切，當(dāng)孩子腹瀉后，消化不良導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良，而營養(yǎng)吸收不良反作用于消化不良，進(jìn)而使得孩子出現(xiàn)消化不良與營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)，如此下去很容易導(dǎo)致孩子由于維生素缺乏而出現(xiàn)角膜軟化癥、干眼癥、手足抽搐癥等，所以當(dāng)小兒腹瀉出現(xiàn)后，家長一定要充分關(guān)注。

那么究竟小兒腹瀉是怎么來的，以及要如何治療它，才能幫助孩子有效擺脫腹瀉的困擾呢？小兒腹瀉一般可以分為兩類，第一類是非感染因素引起的腹瀉，此類腹瀉與感染沒有關(guān)系，主要是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)或者雙糖酶缺乏等原因?qū)е碌母篂a。另外，氣候突然變化、腹部受涼、飲奶過量等可能也會誘發(fā)消化功能紊亂而導(dǎo)致腹瀉。第二類是感染因素引起的腹瀉，感染使得小兒腸道內(nèi)部的菌群異常，影響腸道的正常功能，引起小兒腹瀉。感染因素包括細(xì)菌感染、病毒感染等。一般當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉后，采用藥物治療便可以有效改善孩子腹瀉的情況，常用的藥物可以根據(jù)孩子腹瀉病因的不同加以選擇。例如，小兒腹瀉如果是因?yàn)楦腥舅?，家長可以在醫(yī)生的建議下選擇頭孢克肟、阿莫西林等藥物進(jìn)行抗菌治療，以達(dá)到有效治療孩子腹瀉的目的。

在小兒腹瀉治療期間，除了需要關(guān)注藥物治療外，在治療中一些必要的護(hù)理事項也不可少，尤其是一些十分重要的護(hù)理原則，家長更是不能忽視，在小兒腹瀉階段，這六大護(hù)理原則都是需要關(guān)注的：

1 ?原則一：適當(dāng)補(bǔ)充水分

孩子在腹瀉階段，雖然孩子大便情況較為水潤，但是孩子身體內(nèi)由于腹瀉的影響，常常處于一種輕度缺水的狀態(tài)，因此家長在孩子腹瀉階段一定要關(guān)注孩子補(bǔ)水問題，適當(dāng)多補(bǔ)充一些水分，避免孩子脫水情況加劇。家長可以適當(dāng)使用鹽米湯、自制糖鹽水、鹽稀飯等方式進(jìn)行補(bǔ)水，這樣一方面可以吸引孩子喝水，另一方面也便于補(bǔ)充由于腹瀉而過量丟失的鹽、糖等。需要注意，適當(dāng)補(bǔ)充水分不是一下子多喝很多水，要根據(jù)孩子的體重適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，一般如果家長給孩子用的是自制鹽糖水，可以用開水500毫升+食鹽2克～5克+白糖10克，按照20毫升～40毫升/千克體重的比例，讓孩子在4小時內(nèi)喝完，剩下的慢慢服用。

2 ?原則二：飲食調(diào)整，科學(xué)助力腹瀉治療

當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉后，家長要關(guān)注孩子的飲食問題，此時孩子容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良或體重下降。吐瀉嚴(yán)重者暫禁食6-8小時。，所以幼兒要盡可能補(bǔ)充一些新鮮、味美，碎爛，營養(yǎng)豐富的食物，平時孩子吃什么，現(xiàn)在也應(yīng)該吃什么，并且要遵循由稀到濃、少吃多餐等原則，幫助孩子盡快恢復(fù)健康;嬰幼兒如用牛奶喂養(yǎng)，則應(yīng)將牛奶稀釋后喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者，可適當(dāng)限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時間，宜暫停輔食。

3 ?原則三：保持孩子的臀部皮膚清潔

這是由于長期腹瀉使孩子肛門周圍的粘膜與皮膚反復(fù)受到大便刺激，出現(xiàn)潮紅，疹子，破潰等，甚至激發(fā)感染，所以家長們要選用吸水性強(qiáng)、柔軟且透氣良好的尿布，勤更換，每次大便后用溫水清洗孩子臀部并擦干，之后可以使用一些油脂類的藥膏涂抹、按摩，發(fā)生臀紅者，可酌情按臀紅程度采用暴露或燈泡照射，理療等促使創(chuàng)面干燥愈合，以加強(qiáng)對孩子肛門等部位的保護(hù)。

4 ?原則四：避免交叉感染很重要

感染是引起腹瀉的重要原因，細(xì)菌性腸炎需用抗生素治療，病毒性腸炎用飲食療法和支持療法?？扇?。嚴(yán)格消毒隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。注意口腔清潔，禁食病兒每日作口腔護(hù)理二次。如口腔粘膜有乳白色分泌物附著即為鵝口瘡，可涂制霉菌素液。

5 ?原則五：保暖要做好，避免孩子著涼

隨著季節(jié)的變化，尤其是到了春、秋等季節(jié)，氣溫的變化浮動往往很大，前一天可能是春暖花開，后一天就已經(jīng)是漫天飄雪了，這種忽冷忽熱的情況很容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)高燒、感冒等情況，使得孩子的腹瀉情況變得更加糟糕。因此，在天氣變化較為頻繁的時候，家長一定關(guān)注孩子保暖工作，尤其做好孩子四肢與腹部的保暖，可以適當(dāng)使用熱水袋進(jìn)行保暖。需要注意是，家長在使用熱水袋時切忌水溫過燙，傷害到孩子。

6 ?原則六：密切觀察病情并做好記錄

觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，皮膚彈性，前囟和眼眶有無凹陷，口腔粘膜是否干燥等情況，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量; ?觀察有無嘔吐及嘔吐次數(shù)，量，顏色和氣味，觀察排便次數(shù)，大便性狀，顏色及量，及時送檢，并注意采集粘液膿血部分。有無腹痛，腹脹;觀察有無腹脹、抽搐等低鉀，低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)以及酸中毒表現(xiàn)。必要時立即就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

7 ?結(jié)束語

因此，在孩子出現(xiàn)腹瀉后家長不要過度擔(dān)心，要及時給予孩子科學(xué)的治療與護(hù)理以幫助孩子早日擺脫腹瀉的折磨，保證孩子身心健康成長。