地塞米松在腫瘤患者PICC置管口周圍濕疹中的療效觀察

張江梅

【摘要】目的：研究針對PICC 導(dǎo)致的置管口周圍皮膚濕疹進(jìn)行兩種方法治療，并總結(jié)其護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出現(xiàn)PICC置管口周圍濕疹的患者。隨機(jī)分成觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組在局部皮膚處使用地塞米松局部涂抹后使用敷貼固定導(dǎo)管;后組使用藻酸鹽輔料覆蓋后使用敷貼固定導(dǎo)管，觀察其濕疹恢復(fù)情況.結(jié)果：對照組治療有效率（43.33%）低于后組（86.67%），經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р<0.00）。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合敷貼治療對PICC置管后出現(xiàn)PICC置管口周圍濕疹患者治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】PICC置管口周圍濕疹;地塞米松;腫瘤患者

【中圖分類號】R730.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.180

PICC又稱之為經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管，此種置管方式可為患者提供時間較長的輸液，尤其能滿足腫瘤病人常規(guī)化療療程的需要，杜絕和避免了化療藥物的外滲和對局部組織的刺激[1]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受PICC置管后患者，容易出現(xiàn)一種并發(fā)癥為置管口周圍濕疹。大多數(shù)表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢感及發(fā)熱、出現(xiàn)紅色斑，甚至水泡。因此當(dāng)出現(xiàn)濕疹早期征象時，需要及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及治療[2]。本文研究針對PICC置管口周圍濕疹進(jìn)行兩種方法治療，并總結(jié)其護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報告如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出現(xiàn)PICC置管口周圍濕疹的患者。隨機(jī)分成觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組患者包括男14例，女16例，其中肺癌8例，宮頸癌10例，胃癌6例，肝癌6例，年齡為26歲——60歲之間;對照組患者男性17例，女性13例，疾病類型為肺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌分別9例、8例、9例、4例，年齡為25歲——58歲之間。一般資料均無較大差異，Р>0.05。

1.2治療及護(hù)理方法

1.2.1分析濕疹發(fā)生因素：（1）患者自身為易過敏體質(zhì);（2）部分化療藥物刺激患者自身體內(nèi)的變態(tài)反應(yīng);（3）腫瘤患者化療后，白細(xì)胞下降，食欲不振，患者抵抗力下降，增加了皮膚的敏感性;（4）無菌敷貼的覆蓋使局部皮膚的呼吸、代謝和通透性均受影響[3]。

1.2.2治療方法

對照組：用碘伏棉棒消毒，待完全干燥后，用藻酸鹽敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，再用高透氣透明輔料（型號IV3000）固定，每2天更換一次，觀察1周皮膚變化并記錄。

觀察組：用碘伏棉棒消毒待干后，予以5mg/ml的地塞米松注射液加入0.9%的生理鹽水稀釋后根據(jù)濕疹面積大小適量外涂，待完全干燥后，用高透氣透明輔料（型號IV3000）固定，每2天更換一次，觀察1周皮膚變化并記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察濕疹部位恢復(fù)情況。濕疹消退：紅斑消失，瘙癢感消失，無其他并發(fā)癥;治療有效：紅斑變小，患者偶發(fā)瘙癢;治療無進(jìn)展：癥狀與治療前無明細(xì)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，設(shè)Р<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1觀察恢復(fù)情況，見表1。

3 ?討論

經(jīng)PICC置管后置管口周圍皮膚出現(xiàn)濕疹，可能是由于患者自身皮膚易感及多種外界因素引起。進(jìn)來研究表示，濕疹與多種細(xì)胞因子的異常產(chǎn)生及超敏反應(yīng)有關(guān)[4]。腫瘤患者由于化療需要，長期的激素使用使全身的免疫系統(tǒng)功能紊亂，皮膚局部抵抗力下降，再加上3M透明貼膜的通透性差致局部皮膚潮濕，無法揮發(fā)汗液，從而導(dǎo)致濕疹產(chǎn)生。

地塞米松為糖皮質(zhì)激素，為長效類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，可增加血管緊張性，減輕充血、降低毛細(xì)血管通透性，從而減輕滲出，同時可抑制白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅腫熱痛等癥狀[5]。

PICC導(dǎo)管局部消毒后外涂地塞米松注射液后皮膚吸收很快，不影響透明敷料的固定，且有利于護(hù)士對局部皮膚濕疹的觀察。IV3000透明敷料是低致敏性黏合劑，具有高潮氣通透率，出汗后可使水蒸氣更快的穿透薄膜，且可防外來細(xì)菌的侵襲，故可每2-3d更換一次貼膜，更換兩次后濕疹可見明顯吸收。

綜上所述，針對臨床PICC置管后置管口周圍出現(xiàn)濕疹患者，對其進(jìn)行地塞米松聯(lián)合IV3000透明敷料敷貼治療，然后對患者做好皮膚護(hù)理，做好消毒工作，注意無菌原則的運(yùn)用，做好導(dǎo)管固定及護(hù)理，定期為患者更換無菌紗布或敷貼，做好心理安撫工作，囑咐患者自我觀察，提高其遵醫(yī)意識，其治療效果較好。

參考文獻(xiàn)：

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