熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效及對妊娠結局的影響

葉幼幼

【摘要】目的：分析熊去氧膽酸在妊娠期肝內膽汁淤積癥治療中的臨床效果并探究其對妊娠結局的影響。方法：將2018年1月至2021年1月于我院治療的30例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者納入研究，對其進行對比干預治療。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予熊去氧膽酸治療，將兩組的治療效果予以對比。結果：觀察組患者的治療有效率為93.33%，對照組患者的此項結果為73.33%，經過對比可知，前者高于后者，經分析可得具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者妊娠異常發(fā)生率為6.67%，對照組此項結果為26.67%，前者顯著低于后者，差異同樣可見統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應用熊去氧膽酸治療，效果顯著，可以改善妊娠結局，值得在臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】妊娠期肝內膽汁淤積癥;熊去氧膽酸;妊娠結局

【中圖分類號】R714.255 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.159

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種臨床上發(fā)病率較高的妊娠并發(fā)癥，遺傳因素及環(huán)境因素綜合導致孕婦肝細胞及毛細膽管損傷，膽汁在肝臟及血液中出現淤積，最終使得肝內膽汁淤積癥出現。該病常發(fā)生于妊娠中晚期，常導致孕婦皮膚瘙癢及出現黃疸等，對胎兒具有較為嚴重的影響，若不給予及時的治療，會導致早產及死胎等[1]。因此，對妊娠期肝內膽汁淤積癥予以及時有效的治療十分重要。為了提高我院在該病中的治療質量，在2018年1月至2021年1月期間內開展此次研究，納入此階段內我院收治的30例患者，對其進行對比干預治療，分析其結果，并得出相應結論，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究進展的時間為2018年1月至2021年1月，納入的對象為此階段內在我院接受治療的30例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，對其進行編號，隨后使用隨機數表法分為觀察組和對照組兩個組別。對照組中有15例，患者的年齡區(qū)間為23-35歲，平均年齡為（27.4±2.3）歲。孕周區(qū)間為20-38周之間，平均孕周為（32.4±2.1）周。觀察組中有15例，患者的年齡區(qū)間為24-36歲，平均年齡為（26.9±2.1）歲。孕周區(qū)間為21-37周之間，平均孕周為（33.1±1.9）周。經過醫(yī)護人員的講解，所有患者均治療此次研究的目的及簡要流程，且在自愿的基礎上簽署參與同意書。經分析，兩組患者在年齡、孕周等各方面的指標均無明顯的差異性，P>0.05，不會對以后研究結果造成相關影響。

1.2方法

對照組患者接受的治療方法為常規(guī)治療。患者在入院后給予其吸氧、維生素補充等方法治療，1000mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合10mg地塞米松靜脈滴注，每日一次。觀察組患者接受的治療方法為常規(guī)治療基礎上的熊去氧膽酸治療。熊去氧膽酸口服，每次兩片，每日三次。

1.3觀察指標

觀察患者的臨床癥狀表現，結合生化指標等對治療效果進行綜合性的評定。治療后，若患者的臨床癥狀完全消失、谷草轉氨酶等生化指標均恢復正常時，為顯效;若患者的臨床癥狀顯著好轉，各項生化指標有所好轉，為有效;若患者的臨床指標及生化指標未有好轉甚至加重，為無效;計算有效率[2]。同時，統(tǒng)計兩組患者出現的圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、羊水糞染、早產等妊娠異常的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

對各項數據的統(tǒng)計學比較采取SPSS.22.0進行處理，對不同類型的數據分別采取x2與t檢驗方法，如果P值<0.05，說明兩組結果存在差異，具有統(tǒng)計意義。

2 ?結果

2.1治療有效率結果

觀察組患者的治療有效率為93.33%，對照組患者的此項結果為73.33%，經過對比可知，前者高于后者，經分析可得具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見下表1。

2.2妊娠異常結果

觀察組患者妊娠異常發(fā)生率為6.67%，對照組此項結果為26.67%，前者顯著低于后者，差異同樣可見統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見下表2。

3 ?討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種對產婦及嬰兒均會產生較為嚴重威脅的妊娠期并發(fā)癥，其以皮膚瘙癢為主要的臨床癥狀表現。該病的主要發(fā)病機制是孕婦體內的雌激素水平處于較高的狀態(tài)，使得其肝內的膽汁代謝出現障礙，膽汁排泄受阻進而出現回流，同時免疫功能的改變加以膽紅素的代謝異常，使得在該病的治療中，母體及嬰兒均面臨著較大的危險。將熊去氧膽酸應用于妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療，是一種對于該疾病新型的治療方法。熊去氧膽酸具有親水性良好的特點，其可以有效促進內源性膽汁酸的分泌，有效降低膽汁淤積的肝細胞內的膽酸濃度，加快膽汁的清除及排泄，減少其他毒性物質在體內的吸收和累積，保護肝臟細胞，在很大程度上減輕皮膚瘙癢等癥狀[3]。由本文的研究結果可知，接受常規(guī)治療的妊娠期內肝內膽汁淤積癥患者治療有效率為73.33%，妊娠異常的發(fā)生率為26.67%，而接受常規(guī)治療基礎上熊去氧膽酸治療的患者此兩項結果分別為93.33%及6.67%，后者顯著優(yōu)于前者（P<0.05），由此可見熊去氧膽酸在妊娠期肝內膽汁淤積癥患者中的顯著治療效果。

綜上所述，給予妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應用熊去氧膽酸治療，效果顯著，可以改善妊娠結局，值得在臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻：

[1]高聰聰， 范筱. 熊去氧膽酸輔助治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效分析及對妊娠結局的影響評價[J]. 海峽藥學， 2019， v.31;No.230（03）：199-200.

[2]應柳青， 施錦梅， 潘丹. 熊去氧膽酸對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者妊娠結局的影響[J]. 中國現代醫(yī)生， 2020， 058（001）：59-62.

[3]蔣靜文， 陳嘉麗， 鄔瑞霞等. 熊去氧膽酸聯用思美泰對妊娠期肝內膽汁淤積癥重癥患者瘙癢程度，妊娠結局及肝功能的影響[J]. 現代生物醫(yī)學進展， 2019， v.19（06）：178-181.