分析微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腦出血治療中的應(yīng)用價值

肖慶

【摘要】目的：探究微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腦出血治療的應(yīng)用價值。方法：抽選出本院收治的腦出血患者80例（入院時間：2019年11月～2020年11月），所有患者均接受微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療，使用雙色球法將80例患者隨機分為對照組、觀察組，分別開展常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后BI指數(shù)（日常生活能力指標(biāo)）、ESS評分（歐洲卒中量表）。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)后BI指數(shù)、ESS評分與對照組比較（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者采取微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合加速康復(fù)外科理念能夠明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)鉆孔引流術(shù);加速康復(fù)外科理念;日常生活指標(biāo);歐洲卒中量表

【中圖分類號】R651.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.154

目前，高血壓性腦出血患者主要采取微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)治療方式具有的創(chuàng)傷性低、恢復(fù)速度快、安全性較高等優(yōu)點，在臨床治療上具有較高的應(yīng)用價值[1-2]。除此以外，快速康復(fù)外科理念能夠加速患者康復(fù)效果，減少術(shù)后創(chuàng)傷發(fā)生，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值，建議推廣。

1 ?資料及方法

1.1資料

納入本科室（2019年11月～2020年11月）收治的80例腦出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)發(fā)病時間<24h，腦血腫30～50ml;排除標(biāo)準(zhǔn)：非高血壓腦出血、腦疝、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。80例患者中：男（n=42例）、女（n=38例）;年齡范圍：35～67歲，平均：45.7±2.6歲;發(fā)病時間距手術(shù)時間平均：6.3±0.2h，平均出血量：36.5±2.6（ml）。

對比2組患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理：做好患者頭備皮、術(shù)前導(dǎo)尿、氣管插管、全麻等。術(shù)后遵醫(yī)囑做好患者管道護(hù)理、術(shù)后飲食等干預(yù)。出院后對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組患者開展快速外科康復(fù)理念護(hù)理：術(shù)區(qū)及切口周圍備皮，麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿，麻醉采取局部麻醉聯(lián)合靜脈麻醉，術(shù)后及術(shù)后均限制補液，術(shù)后飲食方面注意患者有無嘔吐、胃腸道反應(yīng)，復(fù)查頭顱CT血腫無增加。術(shù)后一天給予流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，逐漸過渡普食。對意識模糊患者術(shù)后留置胃管，少量多次。注意遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者展開床上簡單的肢體運動，逐漸增加患者運動量，出院后展開隨訪，囑咐患者堅持用藥，做好康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組腦出血患者：手術(shù)時間、住院時間、BI指數(shù)、ESS評分，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計差異。

2 ?結(jié)果

觀察組腦出血患者手術(shù)時間、住院時間、BI、ESS評分與對照組：P<0.05（見表1）。

表1 ?兩組腦出血患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（x±s）

觀察組腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)1例顱內(nèi)感染、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率的20.00%（4例尿路感染、3例肺部感染、1例顱內(nèi)感染），組間數(shù)據(jù)對比：P<0.05。

3 ?討論

腦出血患者多見于中老年人群，患者病情發(fā)展迅速、病情復(fù)雜，需要盡快采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，以接觸患者神經(jīng)壓迫，減少神經(jīng)元損傷程度。除此以外，展開快速外科康復(fù)護(hù)理措施，能夠優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理措施，加強患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列干預(yù)措施[3-4]。其核心理念在于術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛、術(shù)后早期康復(fù)治療，從而減少胃管、引流管留置時間，進(jìn)而控制輸液量，有效去除管道留置時間，并減少對患者機體平衡影響，降低各種應(yīng)激反應(yīng)，同時提升患者手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。另外術(shù)后盡早進(jìn)食可以減少手術(shù)應(yīng)激、大量輸液對心腦血管的影響，與傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理方式比較更加有效[5]。

在本次研究中，觀察組開展快速外科康復(fù)理念后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而且術(shù)后觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與對照組：P<0.05。

由上所述，微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)在治療腦出血患者中具有較高的應(yīng)用價值，另外實施快速外科康復(fù)理念可以起到輔助作用，進(jìn)一步提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張煥標(biāo)，張景利，張嘉雄，等. 微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腦出血治療中的應(yīng)用[J]. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2020，47（6）：602-605.

[2]吳志萍，陳曉青，任江艷. 加速康復(fù)外科理念在高血壓腦出血圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（1）：99-101.

[3]楊亞琦，呂劍虹，郭彥平. 加速康復(fù)外科聯(lián)合奧瑞姆自理模式對ICU腦出血患者神經(jīng)功能、運動功能的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2216-2219.

[4]谷吉紅. 加速康復(fù)護(hù)理對高血壓性腦出血患者行開顱血腫清除術(shù)及鉆孔引流術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（13）：263-264.

[5]宋營，郭春玲，陳妍，等. 加速康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（74）：280，284.