肺康復訓練對老年COPD急性加重期患者干預效果研究

饒彩蓮

【摘要】目的：研究老年COPD急性加重期患者使用肺康復訓練的干預效果。方法：本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中，選擇60例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對照組，病例數(shù)30例，給予常規(guī)治療，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組，病例數(shù)30例，早期給予肺康復訓練，對比患者肺功能。結(jié)果：觀察組患者用力肺活量（FEC）及力呼氣容積（FEV1）顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年COPD急性加重期患者實施早期肺康復治療能夠有效改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】早期肺康復訓練;老年COPD急性加重期;肺康復

【中圖分類號】R563.9 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.151

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）又被稱為“慢阻肺”，在國內(nèi)具有較高的病死率，其臨床表現(xiàn)為以咳嗽咳痰喘息進行加重，呼吸困難，最后發(fā)展未呼吸衰竭的臨床疾病，會對患者肺部產(chǎn)生較大的傷害，后期呼吸衰竭，威脅生命健康[1]。治療COPD方法包括藥物和非藥物治療，治療治療只能緩解癥狀，感冒后可再發(fā)加重，為了提高臨床治療COPD效果，近年來大量研究表明對COPD患者進行早期肺康復訓練能夠有效改善患者肺功能改善情況[2]。本研究對老年COPD急性加重期患者使用早期肺康復訓練的療效進項相關(guān)研究如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中，選擇60例作為此次研究觀察對象，根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對照組，病例數(shù)30例，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組，病例數(shù)30例，其中對照組患者男女比例為14/16例，年齡在35歲-65歲之間，平均年齡（46.25±4.61）歲，病程在2年-6年之間，平均病程（4.25±1.23）年，觀察組患者男女比例為18/12，年齡在32歲-67歲之間，平均年齡（44.75±5.72）歲，病程在1年-7年之間，平均病程（4.45±2.12）年，兩組患者性別、年齡、病程資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)治療護理;觀察組患者采取早期肺康復訓練對COPD患者進項干預，主要干預方法包括：（1）心理護理：COPD較為常見，患者由于肺部機能減退，咳嗽不止，呼吸困難，會導致患者生活質(zhì)量降低，生理不適的痛苦會使患者產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，因此，護理人員應對患者實施心理疏導，緩解患者的心理壓力，樹立患者治療疾病的信心，配合治療及康復鍛煉。（2）呼吸功能訓練指導：指導患者正確進行縮唇呼吸，用鼻子緩慢呼氣，放松身體，然后縮唇緩慢呼氣，以此來加強呼吸肌的活動;指導患者正確腹式呼吸，為患者采取合適體位，囑患者一手放于胸前，另一只手放在腹部，以吸鼓呼縮的方式，使胸部盡量保持不動;呼氣時腹部盡量回縮，吸氣時將腹部鼓起。每天2次，每次10min。（3）運動訓練：為患者采取合適體位，指導患者進行踝泵運動，囑患者緩慢進行關(guān)節(jié)跖屈、背伸，用力時呼氣，放松時吸氣，左右交叉訓練，必要時給予抗阻訓練。同時可以采取慢跑的方式，剛開始運動最好不要超過15 min，根據(jù)患者具體情況循序漸進。

1.3觀察指標

比較兩組患者的肺功能改善情況以及兩組患者康復時間，肺功能改善情況采用肺功能儀監(jiān)測患者肺活量以及用力呼氣容積，檢測過程中，避免漏氣，囑患者盡量配合操作者的口令做呼氣和吸氣動作，F(xiàn)VC 和 FEV1 取 3 次理想曲線中的最大值。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss22.0計算;計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組干預后肺功能改善情況

觀察組 FEC 及 FEV1 評分顯著優(yōu)于對照組;有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

COPD臨床上多采用藥物方法進行治療，來緩解患者的咳喘及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，但隨著疾病的進展，疾病的加重趨勢無法避免，雖然藥物治療會取得較好療效，卻任無法徹底改善患者進行性的肺纖維化，肺功能減退，繼而呼吸困難，呼吸衰竭，危及生命，因此對老年COPD急性加重期患者早期實施肺康復訓練對改善患者肺功能情況具有重大的意義。黃斐斐[3]學者探討老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者早期開始肺康復干預的臨床療效，其研究結(jié)果表明，在老年AECOPD患者早期予以肺康復干預訓練能減輕患者臨床表現(xiàn)、提高心肺功能，改善運動耐量，這與本研究而結(jié)果相一致，本研究顯示，觀察組的 FEC 及 FEV1 評分顯著優(yōu)于對照組，分析其原因是由于在肺康復訓練中，患者的肺部肌肉得到有效調(diào)節(jié)，提高患者呼吸肌力量，改善肺支氣管彈性活力，提高心肺功能，從而促進肺功能恢復。

綜上，對老年COPD急性加重期患者實施早期肺康復能夠提高患者肺功能。

參考文獻：

[1]杭燕萍，趙明明，張希龍. 三球式呼吸訓練器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康復中的應用價值[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2019，18（5）：336-340.

[2]陳晨，劉小轉(zhuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復對慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J]. 白求恩醫(yī)學雜志，2019，17（4）：324-327.

[3]黃斐斐，陳麗華，張雯，等. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者開展早期肺康復干預的效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2018，21（32）：4032-4036.