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    肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年COPD急性加重期患者干預(yù)效果研究

    2021-10-26 02:45:03饒彩蓮
    康頤 2021年12期

    饒彩蓮

    【摘要】目的:研究老年COPD急性加重期患者使用肺康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)效果。方法:本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中,選擇60例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M,2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對(duì)照組,病例數(shù)30例,給予常規(guī)治療,2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組,病例數(shù)30例,早期給予肺康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)比患者肺功能。結(jié)果:觀察組患者用力肺活量(FEC)及力呼氣容積(FEV1)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年COPD急性加重期患者實(shí)施早期肺康復(fù)治療能夠有效改善患者肺功能。

    【關(guān)鍵詞】早期肺康復(fù)訓(xùn)練;老年COPD急性加重期;肺康復(fù)

    【中圖分類號(hào)】R563.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.151

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)又被稱為“慢阻肺”,在國(guó)內(nèi)具有較高的病死率,其臨床表現(xiàn)為以咳嗽咳痰喘息進(jìn)行加重,呼吸困難,最后發(fā)展未呼吸衰竭的臨床疾病,會(huì)對(duì)患者肺部產(chǎn)生較大的傷害,后期呼吸衰竭,威脅生命健康[1]。治療COPD方法包括藥物和非藥物治療,治療治療只能緩解癥狀,感冒后可再發(fā)加重,為了提高臨床治療COPD效果,近年來(lái)大量研究表明對(duì)COPD患者進(jìn)行早期肺康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者肺功能改善情況[2]。本研究對(duì)老年COPD急性加重期患者使用早期肺康復(fù)訓(xùn)練的療效進(jìn)項(xiàng)相關(guān)研究如下。

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中,選擇60例作為此次研究觀察對(duì)象,根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M,2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對(duì)照組,病例數(shù)30例,2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組,病例數(shù)30例,其中對(duì)照組患者男女比例為14/16例,年齡在35歲-65歲之間,平均年齡(46.25±4.61)歲,病程在2年-6年之間,平均病程(4.25±1.23)年,觀察組患者男女比例為18/12,年齡在32歲-67歲之間,平均年齡(44.75±5.72)歲,病程在1年-7年之間,平均病程(4.45±2.12)年,兩組患者性別、年齡、病程資料無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組給予患者常規(guī)治療護(hù)理;觀察組患者采取早期肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)COPD患者進(jìn)項(xiàng)干預(yù),主要干預(yù)方法包括:(1)心理護(hù)理:COPD較為常見(jiàn),患者由于肺部機(jī)能減退,咳嗽不止,呼吸困難,會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低,生理不適的痛苦會(huì)使患者產(chǎn)生消極的心理狀態(tài),因此,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),緩解患者的心理壓力,樹(shù)立患者治療疾病的信心,配合治療及康復(fù)鍛煉。(2)呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確進(jìn)行縮唇呼吸,用鼻子緩慢呼氣,放松身體,然后縮唇緩慢呼氣,以此來(lái)加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng);指導(dǎo)患者正確腹式呼吸,為患者采取合適體位,囑患者一手放于胸前,另一只手放在腹部,以吸鼓呼縮的方式,使胸部盡量保持不動(dòng);呼氣時(shí)腹部盡量回縮,吸氣時(shí)將腹部鼓起。每天2次,每次10min。(3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:為患者采取合適體位,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),囑患者緩慢進(jìn)行關(guān)節(jié)跖屈、背伸,用力時(shí)呼氣,放松時(shí)吸氣,左右交叉訓(xùn)練,必要時(shí)給予抗阻訓(xùn)練。同時(shí)可以采取慢跑的方式,剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)最好不要超過(guò)15 min,根據(jù)患者具體情況循序漸進(jìn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的肺功能改善情況以及兩組患者康復(fù)時(shí)間,肺功能改善情況采用肺功能儀監(jiān)測(cè)患者肺活量以及用力呼氣容積,檢測(cè)過(guò)程中,避免漏氣,囑患者盡量配合操作者的口令做呼氣和吸氣動(dòng)作,F(xiàn)VC 和 FEV1 取 3 次理想曲線中的最大值。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用spss22.0計(jì)算;計(jì)量資料(x±s)經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1比較兩組干預(yù)后肺功能改善情況

    觀察組 FEC 及 FEV1 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組;有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 ?討論

    COPD臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療,來(lái)緩解患者的咳喘及呼吸困難等臨床表現(xiàn),但隨著疾病的進(jìn)展,疾病的加重趨勢(shì)無(wú)法避免,雖然藥物治療會(huì)取得較好療效,卻任無(wú)法徹底改善患者進(jìn)行性的肺纖維化,肺功能減退,繼而呼吸困難,呼吸衰竭,危及生命,因此對(duì)老年COPD急性加重期患者早期實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者肺功能情況具有重大的意義。黃斐斐[3]學(xué)者探討老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者早期開(kāi)始肺康復(fù)干預(yù)的臨床療效,其研究結(jié)果表明,在老年AECOPD患者早期予以肺康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練能減輕患者臨床表現(xiàn)、提高心肺功能,改善運(yùn)動(dòng)耐量,這與本研究而結(jié)果相一致,本研究顯示,觀察組的 FEC 及 FEV1 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,分析其原因是由于在肺康復(fù)訓(xùn)練中,患者的肺部肌肉得到有效調(diào)節(jié),提高患者呼吸肌力量,改善肺支氣管彈性活力,提高心肺功能,從而促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

    綜上,對(duì)老年COPD急性加重期患者實(shí)施早期肺康復(fù)能夠提高患者肺功能。

    參考文獻(xiàn):

    [1]杭燕萍,趙明明,張希龍. 三球式呼吸訓(xùn)練器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華老年多器官疾病雜志,2019,18(5):336-340.

    [2]陳晨,劉小轉(zhuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(4):324-327.

    [3]黃斐斐,陳麗華,張?chǎng)? 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者開(kāi)展早期肺康復(fù)干預(yù)的效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(32):4032-4036.

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