手術(shù)室患者術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及效果分析

朱格格 賀玉蘭 魯靈 徐廷 張平

【摘要】目的：探究手術(shù)室患者術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及效果分析。方法：選取本院收治的需要行手術(shù)的患者，研究開展時間為2020年5月至2021年5月，依據(jù)手術(shù)開展時間分組，早期120例患者設(shè)為參照組，予以常規(guī)手術(shù)室護理，后期120例設(shè)為觀察組，開展新型體溫管理。結(jié)果：2組患者T0時體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于手術(shù)室護理管理中加強低體溫預(yù)防管理舉措，確保圍術(shù)期體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生，提高手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;術(shù)中低體溫;預(yù)防措施;效果分析

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.117

體溫作為臨床主要監(jiān)測生命體征，是維持機體各項機能正常運轉(zhuǎn)重要參數(shù);臨床學(xué)者將機體核心體溫≤36.0℃定義為低體溫，常見于手術(shù)患者，術(shù)中繼發(fā)低體溫與手術(shù)操作、麻醉藥物誘導(dǎo)導(dǎo)致的神經(jīng)阻滯具有高度關(guān)聯(lián)，同時與手術(shù)環(huán)境、肢體暴露、冷液體輸入具有高度關(guān)聯(lián)，嚴重影響患者生命安全，易導(dǎo)致術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生，探究適配防治對策具有重要課題探討價值。低體溫作為心血管意外、切口感染高風(fēng)險因素，易導(dǎo)致機體凝血功能、細胞免疫機制降低，延長拔管時長，延長預(yù)后康復(fù)周期，增加治療費用，不利于外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，針對低體溫誘發(fā)因素、開展有效防治對策尤為重要;現(xiàn)研究筆者為提高外科手術(shù)開展有效性，于手術(shù)室開展新型體溫管理對策，旨在降低低體溫發(fā)生率，如下開展。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院前后收治的需要手術(shù)治療的患者，研究開展時間為2020年5月到2021年5月，依據(jù)手術(shù)開展時間分組，早期120例患者設(shè)為參照組，男63例，女57例，年齡18-67歲，中位數(shù)（38.51±1.06）歲;后期120例設(shè)為觀察組，男61例，女59例，年齡19-69歲，中位數(shù)（38.49±1.04）歲;2組手術(shù)患者基線資料做統(tǒng)計比對，差異符合后無比對指征（P>0.05）。

1.2方法

參照組予以常規(guī)手術(shù)室護理，現(xiàn)代臨床多采用層流凈化手術(shù)室，可依據(jù)氣候及環(huán)境條件，客觀調(diào)節(jié)溫濕度;減少患者術(shù)中非手術(shù)區(qū)肢體暴露情況，監(jiān)測患者體溫。

觀察組開展新型體溫管理;（1）組建體溫管理小組，由外科手術(shù)內(nèi)資深護理人員和麻醉科醫(yī)生共同組成，明確既往的體溫發(fā)生風(fēng)險因素，針對組內(nèi)護理人員開展崗位培訓(xùn)教育，明確體溫潛在風(fēng)險因素、防治對策及預(yù)防操作流程等[1]。（2）加強安全管理，針對低體溫發(fā)生上報流程進行修訂，以確保臨床護理工作有章可循;制定體溫風(fēng)險預(yù)警評估表，針對特殊患者開展有效體溫監(jiān)測，以便評估患者的低體溫誘發(fā)風(fēng)險因素;開展連續(xù)管理對策，加強監(jiān)管體制的確立;針對手術(shù)室患者定期進行體溫監(jiān)測，明確低體溫防控工作開展的有效性，進行實時反饋;針對手術(shù)室內(nèi)護理人員體溫預(yù)防對策、發(fā)生機制、體溫監(jiān)測等相關(guān)情況進行定期考核，定期進行崗位培訓(xùn)教育和定期采用情景模擬。（3）加強手術(shù)室環(huán)境溫度管理，患者入室前未手術(shù)時和準備關(guān)閉體腔時，調(diào)高手術(shù)室溫度，覆蓋非手術(shù)區(qū)，全程使用加溫毛毯、復(fù)溫毯和輸液加溫器，沖洗液加溫，術(shù)中輸血必須自然復(fù)溫才可輸入，及時溫度監(jiān)測記錄，做好術(shù)中低體溫評估量表使用及反饋改進。（4）加強手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生的工作配合默契度，手術(shù)間物資準備充分，可以大大縮短手術(shù)時長，減少體腔暴露時間和各種藥物的輸入，從而減少機體熱量的散失。

1.3評價標準

觀察患者圍術(shù)期體溫波動情況，主要時間段包括T0（進入手術(shù)室時），T1（麻醉后5min）、T2（手術(shù)開始后60min）、T3（手術(shù)開始后120min）、T4（手術(shù)結(jié)束即刻）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗軟件SPSS24.0，計量資料用（x±s）描述，配對樣本t檢驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)標準值。

2 ?結(jié)果

患者圍術(shù)期體溫監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計

2組患者T0時體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

低體溫為手術(shù)常見并發(fā)癥，臨床潛在危害性較大，與術(shù)中體腔暴露、輸液、手術(shù)等操作具有高度關(guān)聯(lián)性，延長麻醉恢復(fù)時長，增加感染發(fā)生幾率，是導(dǎo)致凝血功能障礙、心血管并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，嚴重影響手術(shù)完成質(zhì)量，于術(shù)中開展低低體溫防控對策尤為重要。本研究于手術(shù)室護理管理中引入新型體溫管理對策，通過組建體溫管理小組，明確低體溫發(fā)生相關(guān)因素，加強手術(shù)室護理人員專業(yè)技能及體溫管理意識，開展風(fēng)險預(yù)警評估，實施針對性護理管理對策，完善手術(shù)保溫設(shè)備。通過適時調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，及時覆蓋非手術(shù)區(qū)域，使用輸液加溫器、保溫毯、輸入液體加溫，沖洗液加溫和輸血復(fù)溫等一系列手段，有效降低術(shù)中低體溫發(fā)生[2-3]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)分析顯示，2組患者T0體溫?zé)o差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），新型體溫管理于傳統(tǒng)手術(shù)室管理基礎(chǔ)上加強體溫管理，強化護理人員專業(yè)素質(zhì)，開展安全管理。

綜上，于手術(shù)室護理管理中加強低體溫預(yù)防管理舉措，確保圍術(shù)期體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生，提高手術(shù)安全性，具有可行性。

參考文獻：

[1]熊羅樂.手術(shù)室患者實施低體溫預(yù)防護理的效果分析[J].飲食保健，2020，7（23）：193-194.

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