腦血管意外患者開啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對策

趙彩虹

【摘要】目的：分析急救綠色通道對腦血管意外患者的效果以及護(hù)理措施。方法：選擇我院2020年救治的50例腦血管意外患者，均分為兩組，對照組為常規(guī)急救流程，實(shí)驗(yàn)組為急救綠色通道。結(jié)果：給予CVA患者開啟綠色通道急救，急救出診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間顯示效果相較于對照組更好，P<0.05。結(jié)論：在腦血管意外患者臨床實(shí)踐中應(yīng)用急救綠色通道效果較好，可以盡快的救治患者，從而促進(jìn)患者的治療效果以及預(yù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管意外;綠色通道;急救;護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.030

腦血管意外是一種很常見的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂而導(dǎo)致出血或是血管閉塞引起的疾病。該疾病危害性極大，死亡率較高，患者在患上腦血管意外同時(shí)常常面臨救治不及時(shí)導(dǎo)致偏癱的危機(jī)，嚴(yán)重影響了患者日常生活。研究顯示在發(fā)病1h內(nèi)給予患者及時(shí)的救治可以較好的控制病情，有利于疾病的治療，所以需要采取及時(shí)的救治聯(lián)合細(xì)致入微的護(hù)理來幫助患者最大限度的提高治療效果。本文對腦血管意外采取急救綠色通道的急救措施以及相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行研究[1]。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年救治的50例腦血管意外患者，均分為兩組，對照組為常規(guī)急救流程，實(shí)驗(yàn)組為急救綠色通道。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組疾病類型相同，患病所納入對照實(shí)驗(yàn)的患者疾病程度相當(dāng)，并且給予患者所采取的治療措施相同。（2）兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴(yán)重，需及時(shí)給予治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。（2）精神異常，或者有精神病。（3）不配合治療和護(hù)理，對于護(hù)理人員和醫(yī)師的各項(xiàng)囑托均不執(zhí)行，拒絕醫(yī)護(hù)人員的建議，不接受疾病審查。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)急救流程，做好急救前準(zhǔn)備，由護(hù)理人員監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)并記錄。

實(shí)驗(yàn)組患者行急救綠色通道，具體如下。

1.2.1急救措施

首先需要制定出腦血管意外患者院前急救處置流程、急診腦血管意外分診流程、腦血管意外患者“一鍵啟動(dòng)”導(dǎo)管介入室流程。對醫(yī)院全部醫(yī)護(hù)人員、急診科司機(jī)、掛號員、收費(fèi)員、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行腦血管意外患者急救相應(yīng)知識培訓(xùn)。對所有腦血管意外患者開通綠色通道，實(shí)施先診治后收費(fèi)，以平車快速送搶救室胸痛急救專區(qū)，給予吸氧，心電、血壓等各項(xiàng)生命體征持續(xù)性監(jiān)護(hù)，建立左手靜脈通道，完善相關(guān)檢查。接診10分鐘診內(nèi)做出心電圖、采血行床旁肌鈣檢測，抽血到出報(bào)告20分鐘內(nèi)主動(dòng)與醫(yī)生核對，確定行PCI手術(shù)的患者，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)告知家屬及患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)及簽署知情同意書[2]。盡快聯(lián)系上放射科，準(zhǔn)備CT檢查;迅速聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)影像進(jìn)行會(huì)診，對患者病情做出迅速而準(zhǔn)確的判斷。對于出現(xiàn)血栓的患者，快速開啟溶栓通道，確保溶栓在1小時(shí)內(nèi)完成。

須建立起氣道，在支氣管鏡引導(dǎo)致謝進(jìn)行插管，在見聲門之后以適量的0.03mg/kg濃度的咪唑安定進(jìn)行誘導(dǎo)，每次2mg，根據(jù)患者具體情況改變劑量，并在此過程中密切觀察患者的心率、血壓等情況。

1.2.2用藥相關(guān)護(hù)理

用藥量及藥物種類以醫(yī)囑為基準(zhǔn)，如常用藥嗎啡、血管擴(kuò)張劑等，需要對用藥量嚴(yán)格把控。在具體用藥時(shí)，護(hù)理人員要依據(jù)醫(yī)囑和患者疾病的實(shí)際情況，結(jié)合以往用藥經(jīng)驗(yàn)和期刊上相關(guān)疾病用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。在使用嗎啡時(shí)，需要對患者用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格把控，若患者出現(xiàn)呼吸抑制、心動(dòng)過緩等情況時(shí)要及時(shí)尋求醫(yī)師的幫助。洋地黃的使用時(shí)需要稀釋到一定程度才能使用，在靜脈輸液時(shí)需要注意患者心率情況。在患者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，以硫酸鎂濕敷，每日兩次。穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫時(shí)要以冰袋進(jìn)行冷敷，促進(jìn)止血。輸液時(shí)注意輸液量以及輸液速度，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，防止靜脈炎的發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理

護(hù)理中需要了解到由于患者疾病的原因，不可進(jìn)行大幅移動(dòng)以及震動(dòng)，以免造成二次損傷，影響預(yù)后效果，所以在患者的機(jī)體移動(dòng)時(shí)需要輕微緩慢，小幅移動(dòng)并遵守醫(yī)師囑咐。對于患者出現(xiàn)的機(jī)體不適和不可避免的肌肉酸痛，可以進(jìn)行輕微的按揉，并且注意力度和位置。注意患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)和患者之間的交流，對于患者的顧慮、煩惱要仔細(xì)聆聽并給出自己的建議和相應(yīng)的措施，在患者治療后尤其容易出現(xiàn)焦慮不安的狀況，這時(shí)不可認(rèn)為治療好了便可放任不管，患者良好的心理狀態(tài)也是促使患者身體康復(fù)的關(guān)鍵，因此要第一時(shí)間積極交流，緩解患者情緒，了解其顧慮，交代治療過程和預(yù)后效果，使患者對治療產(chǎn)生希望，以消除其對于未知情況的恐懼感，從而積極配合護(hù)理，防止焦慮感和抑郁感對疾病的影響[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的搶救開始時(shí)間（從急救開始到正式搶救時(shí)間）、救治結(jié)束時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 ?結(jié)果

對照組患者搶救開始時(shí)間為30.2±2.2min，實(shí)驗(yàn)組為12.8± 1.8min;對照組洗胃時(shí)間為38.2±2.4min，實(shí)驗(yàn)組為17.5±1.6min;對照組救治結(jié)束時(shí)間為184.2±5.7min，實(shí)驗(yàn)組為72.8±4.6min，顯然實(shí)驗(yàn)組患者搶救更快，救治持續(xù)時(shí)間最短，P<0.05。

3 ?討論

腦血管意外由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂而導(dǎo)致出血或是血管閉塞引起，一般在老年人群中發(fā)病率較高，需要及時(shí)應(yīng)對，若時(shí)間太久容易出現(xiàn)嘔吐物堵塞呼吸道容易出現(xiàn)窒息威脅患者生命，或是導(dǎo)致腦組織缺氧引起不可逆性損傷。腦血管意外發(fā)病很快，病情發(fā)展迅速，不可延誤，因此需要采取正確的急診急救措施，若急救不恰當(dāng)往往導(dǎo)致病情加重，治療難度增大不說，患者還要忍受很大的痛苦，最可怕的是可能導(dǎo)致患者病情延誤，導(dǎo)致醫(yī)生無力回天[4]。因此需要采取措施縮短救治時(shí)間，最快速度給予其恰當(dāng)?shù)木戎?。急救綠色通道體現(xiàn)出了醫(yī)院以人為本的理念，通過優(yōu)化急救各流程時(shí)間，最大可能的縮短流程銜接所浪費(fèi)的時(shí)間，從而最快的給予患者最好的急救和護(hù)理。本研究顯示采取急救綠色通道，患者各流程時(shí)間得到縮短，救治更快，效果更好，可以推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖玲，黃小雨.腦血管意外患者開啟綠色通道的急救措施分析及其護(hù)理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（25）：218-220.

[2]瑪依拉·馬力克，瑪依努爾·阿布拉.預(yù)見性護(hù)理措施在腦血管意外患者急救中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（72）：324+328.

[3]王世榮.急性腦血管意外院前急救護(hù)理措施的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：139-140.

[4]董申云.急性腦血管意外院前急救護(hù)理措施的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A1）：18-19.