乳腺癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理效果觀察

雷會輕

【摘要】目的：主要分析了乳腺癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理效果。方法：本次研究時(shí)間選自2019年1月—2020年11月，并選擇該時(shí)間段內(nèi)到我院接受乳腺癌手術(shù)治療的患者88例進(jìn)行研究。根據(jù)隨機(jī)分組法，將所有研究對象分為兩組，分別是觀察組44例，常規(guī)組44例;其中常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者淋巴水腫回流率和肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的淋巴水腫回流率以及肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理干預(yù)可以有計(jì)劃有目的地對患者實(shí)施指導(dǎo)，能夠促進(jìn)患者肢體淋巴回流，并對其肩功能恢復(fù)具有重要作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后;運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.020

據(jù)2018年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC） 調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24.2%，位居女性癌癥的首位，但由于手術(shù)切除范圍廣，患者手術(shù)后難以進(jìn)行功能鍛煉，導(dǎo)致患者上肢功能出現(xiàn)功能障礙，對患者的身體和心理造成不良影響[1]。在常規(guī)護(hù)理時(shí)，由于護(hù)理人員缺乏康復(fù)理念，不注重運(yùn)動(dòng)對疾病的治療作用，導(dǎo)致護(hù)理效果不能達(dá)到預(yù)期，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。因此，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理在患者的臨床治療和護(hù)理中顯得尤為重要?；诖?，本文主要研究了乳腺癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理效果?，F(xiàn)將本次研究內(nèi)容，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時(shí)間選自于2019年1月—2020年11月，并且選擇該時(shí)間段內(nèi)到我院接受乳腺癌手術(shù)治療患者88例進(jìn)行研究。根據(jù)隨機(jī)分組的方法，將所有研究對象分為兩組：分別是觀察組44例，年齡在24-54歲，年齡的均值為（32.25±3.43）歲;常規(guī)組44例，年齡在（23-55）歲，年齡的均值為（33.43±2.31）歲。

此次所有準(zhǔn)入的研究對象均能夠主動(dòng)配合本次研究，之后對這些患者的臨床資料進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)之間差異比較?。≒>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較評估。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)鍛煉內(nèi)容的講解，然后給患者做好示范，并要求患者堅(jiān)持按照鍛煉內(nèi)容進(jìn)行自主練習(xí)。

觀察組采取運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）建立運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理小組，該組成員主要由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理人員共同組成，每組最少5人，通過培訓(xùn)考核之后上崗工作，并按照患者術(shù)后康復(fù)的三個(gè)階段來確定運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容之后制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。（2）第一階段：在患者麻醉清醒的4h-術(shù)后的第2天，且在患者病情穩(wěn)定之下，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者訓(xùn)練，每天練習(xí)2次，每次堅(jiān)持15min，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng)、握拳運(yùn)動(dòng)以及輔助按摩。（3）第二階段：在患者手術(shù)后的第3天-拔管之后的第3天，由護(hù)理人員帶來所有患者共同參與的集體操;同時(shí)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)、拳掌練習(xí)、拔指、搓手、振掌根、肘部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)和穴位按摩。每組動(dòng)作每日2次，每次10-15分鐘。（4）第三階段：在患者拔管之后的第3天到出院之前，在上述基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)之上實(shí)施以下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：上舉運(yùn)動(dòng)、雙肩上提、摸耳、爬墻、雙肩前后環(huán)繞和器械輔助鍛煉。每組動(dòng)作每日3次，每次15-30分鐘。

值得注意的是，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理具有長期性，患者運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)，由簡至繁，由易到難。但同時(shí)還要保證運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，患者在出院時(shí)需要能夠熟練掌握整個(gè)護(hù)理計(jì)劃，并定期進(jìn)行功能評估。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄患者的肩關(guān)節(jié)功能情況，并進(jìn)行對比分析。其中包括優(yōu)良差三種情況，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/100%;詳細(xì)記錄患者的淋巴水腫回流指標(biāo)，并進(jìn)行對比分析。其中包括無水腫、輕度、中度以及重度四種情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2 ?結(jié)果

2.1患者的肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率能力分析，見表1。

2.2患者淋巴水腫情況分析，見表2。

3 ?討論

由于乳腺癌早期的臨床癥狀并不明顯，非常容易被忽視。中晚期多出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血以及食欲不振等癥狀。目前乳腺癌患者的首選治療方案仍是通過手術(shù)治療，具體為保留乳房手術(shù)、全乳房切除術(shù)、改良根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)等。同時(shí)將運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理運(yùn)用到乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)中，可起到輔助治療的作用[3]。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理具有早期鍛煉、全面鍛煉以及循序漸進(jìn)鍛煉等特點(diǎn)，其將鍛煉分為三個(gè)階段，循序漸進(jìn)，使患者得到最大限度的功能康復(fù)。通過本次研究得出，觀察組患者的淋巴水腫回流率和肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由此可以說明，通過運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理干預(yù)可以有目的有計(jì)劃地對患者實(shí)施指導(dǎo)，能夠促進(jìn)患者肢體淋巴回流，并且，對其肩功能恢復(fù)具有非常重要的作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張臘梅.加速康復(fù)外科理念在乳腺癌術(shù)后即刻乳房重建術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（06）：930-932.

[2]劉英，李群，呂大鵬等. 有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的應(yīng)用效果[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2021，16（02）： 170-174.

[3]繆世茜.集束化護(hù)理聯(lián)合有氧健肢訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用及對肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（08）：100-103.