醫(yī)用直線加速器維修及保養(yǎng)措施探究

黎淵

摘要：文章以醫(yī)用直線加速器維修及保養(yǎng)措施為研究對象，首先以瓦里安Clinac iX直線加速器為例，簡單介紹了其功能特點，隨后結(jié)合這一加速器，分析了常見故障問題，探討了醫(yī)用直線加速器故障維修的方法，最后提出了一些醫(yī)用直線加速器故障維的保養(yǎng)措施，希望能夠為相關(guān)研究提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用直線加速器;故障維修;保養(yǎng)措施

前言：醫(yī)用直線加速器融合了多種先進的技術(shù)，且裝置本身較為精密，因此在實際使用時，受使用不規(guī)范、保養(yǎng)措施落實不到位等因素的影響，很容易出現(xiàn)各種故障問題，嚴重影響裝置正常功能作用的發(fā)揮?；诖?，有必要對醫(yī)用直線加速器維修及保養(yǎng)措施進行研究探討分析，并采取一些有效的故障解決措施，注重加強保養(yǎng)措施的落實，這對降低醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生率，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務質(zhì)量水平而言有著重要的現(xiàn)實意義。

一、瓦里安Clinac iX直線加速器功能特點

Clinac iX直線加速器該設(shè)備有著以下幾點功能特點：（1）在進行放射治療時，能夠通過圖像引導，實現(xiàn)對腫瘤組織的精確打擊，避免正常組織遭受損害。（2）該醫(yī)療加速器融合了多種先進技術(shù)，比如現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)、立體定位技術(shù)、自動化智能控制技術(shù)等，功能十分強大，能夠面對人體全身腫瘤，實現(xiàn)常規(guī)放射治療、三維適形放療以及調(diào)強放療等。（3）該醫(yī)療加速器設(shè)備搭載由Eclipse三維治療計劃系統(tǒng)，可融合影像資料，便于醫(yī)生勾畫靶區(qū)，除了能夠進行常規(guī)治療，還能夠?qū)⒍鄠€靶區(qū)和多個縮野治療的全部療程整合在一個計劃中完成，顯著提升了治療效果。

二、瓦里安Clinac iX直線加速器故障及維護保養(yǎng)措施

（1）在進行Clinac iX直線加速器檢修時，通過該加速器MLC自檢，現(xiàn)有以下提示：“Error ：leaf B11 is sticking”。之所以會存在這一故障，主要原因在于，該加速器葉片被臟物粘住，無法轉(zhuǎn)動。針對這一故障問題，可先將機架轉(zhuǎn)180°，同時旋轉(zhuǎn)小機頭，將其調(diào)整至0°，然后再將X、Y 方向鎢門關(guān)閉，避免機頭中進入雜物。緊接著，將小機頭外殼拆開，拆下金屬擋板與軟電位器板，將葉片之上小球Wiper及彈簧卸載，隨后手動取下葉片。再采用無菌紗布片，蘸無水乙醇，做好葉片表面的清潔工作。再采用人造油脂，做好葉片擦拭潤滑。進行反復均勻的擦拭。最后裝回葉片。再啟動MLC，再次自檢，故障提示消除。

在MLC進行自檢時，還有Touch test檢測，主要檢測對象是兩個葉片在最大位置的條件下，葉片AB兩面頂端間隙。若間隙在0.2mm以上，上述檢測便會上報故障提示。這一故障問題主要由葉片T-Nut所致，T-Nut是一個螺母，一般位于MLC葉片卡槽內(nèi)，塑料質(zhì)地，絲桿旋于其中。馬達在轉(zhuǎn)動時，會帶動絲桿旋轉(zhuǎn)，最終帶動葉片運動。T-Nut由于是塑料質(zhì)地，且葉片旋轉(zhuǎn)較快，因此更容易加重螺母螺紋磨損，引起葉片轉(zhuǎn)動誤差，最終引發(fā)故障問題。針對T-Nut的維修，需要將醫(yī)用極速器調(diào)整至手控模式，再將葉片取下，完成換螺的更換。最后，再重新進行自檢，故障即可消除。

在瓦里安Clinac iX直線加速器運行時，葉片突然停止轉(zhuǎn)動，此時導致MLC發(fā)生連鎖，通過檢查該醫(yī)用加速器的4DTC工作站桌面，MLC.hc軟件有如下提示： Sec=35.486 pri=36.777，dif=-1.291，ASSERT MLCX_IL_SECONDRAY_FEEDBACK，B30 SEC_IL ：Tolerance error.”

對MLC葉片位置而言，自身的位置信息最終由信息編碼器加到馬達之上。在葉片處于運動狀態(tài)下，位置信息則是通過小球Wiper反饋給電位器控制器。在進行位置信息發(fā)送與接收過程中，兩者如果相差超出0.2mm，MLC葉片將會停止轉(zhuǎn)動，引發(fā)上述故障問題提示。針對這一故障問題，可以先檢查馬達，查看是否因為馬達故障所引起。通過從葉片上之上，拆下一個電機，檢查故障是否轉(zhuǎn)移到另一葉片。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可表明馬達存在故障問題。因此需要進行馬達更換，完成自檢;反之，則需要先對軟電位器板與小球進行清潔，消除隱藏的故障因素。再進行互換小球，做好故障檢測，查看小球與電位器是否存在故障。如果依然沒有發(fā)現(xiàn)故障問題，再進行T-Nut的更換。通常情況下，經(jīng)過上述的逐步排查，故障問題都能夠得到妥善解決。

在瓦里安Clinac iX直線加速器保養(yǎng)方面，由于在醫(yī)院經(jīng)營過程中，該加速器使用頻次較高，使得MLC光柵葉片經(jīng)常需要進行機械運動，且該類型的加速器的葉片數(shù)量多，本身在發(fā)揮作業(yè)時，對整體精度又有著較高的要求，因此瓦里安Clinac iX直線加速器多數(shù)故障均發(fā)生在MLC之上?；诖?，做好 MLC 的定期保養(yǎng)維護非常關(guān)鍵，能夠有效降低加速器的整體故障發(fā)生概率。在實際進行維護保養(yǎng)過程中，針對醫(yī)用加速器MLC，應制定一年一次的保養(yǎng)計劃。在保養(yǎng)過程中，需要做好每片葉片的清潔工作，然后涂抹潤滑油。同時還要做好軟電位器板和小球的清潔工作，將縫隙中的塵土清除干凈。檢查T-Nut塑料螺母，如果發(fā)生磨損嚴重，需要及時更換。檢查馬達是否存在故障問題，若發(fā)現(xiàn)及時更換。其中在檢查T-Nut塑料螺母是否存在故障問題的過程中，可直接打開 MLC.hc文件，輸入以下指令：“diag Leaf Backlash All”。可以直接通過反饋的結(jié)果，準確定位葉片T-Nut的故障，做好螺母的更換。

總結(jié)：綜上所述，醫(yī)用直線加速器作為醫(yī)院重要的放射治療產(chǎn)品，在實際運行時，經(jīng)常會產(chǎn)生各種故障問題，影響裝置正常功能作用價值的發(fā)揮。為有效解決這一問題，必須要加強對醫(yī)用直線加速器運行故障的分析，并提出一些針對性的故障解決措施，同時注重落實好醫(yī)用直線加速器的保養(yǎng)維護，降低故障發(fā)生概率，促使醫(yī)用直線加速器發(fā)揮出應有的功能價值，提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量水平。

參考文獻

[1]陽建勛，楊世偉，葉昌盛，等. 瓦里安Trilogy醫(yī)用直線加速器故障維修三例[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019（011）：168-169.

[2]雒書朋，張海，郭志強. 瓦里安21EX醫(yī)用直線加速器故障檢修二例[J]. 醫(yī)療裝備，2019（17）45-46.

[3]劉禮全. 醫(yī)用電子直線加速器故障維修二例[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2019（01）：171-173.