文·鄒世恩(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師)
女性私處瘙癢、清洗……都是臨床中常問(wèn)的問(wèn)題,各種護(hù)理方法也是五花八門(mén)。
“婦科凝膠”一直很火,號(hào)稱(chēng)有添加某離子,有加入某山雪蓮,還有號(hào)稱(chēng)能阻斷“HPV病毒”,甚至自詡包治“陰道炎+宮頸糜爛+霉菌瘙癢+尖銳濕疣”……真相究竟如何?
首先,它根本不是新技術(shù)或新產(chǎn)品,在婦科領(lǐng)域使用已好多年了。其次,它只是一個(gè)劑型,就像我們?nèi)粘7玫乃幬锟煞譃槠瑒?、膠囊或口服液等一樣,并無(wú)特別之處。劑型本身沒(méi)有治療作用,療效的關(guān)鍵在于它“運(yùn)輸”的藥物成分。劑型不同,藥物可能在起效時(shí)間、溶解快慢上有一定差異,但總體來(lái)說(shuō)藥效差別不會(huì)太大。所以,建議“有癥狀”的患者先就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物。沒(méi)有癥狀,就更不建議用這些所謂的凝膠了。
第一,白帶常規(guī)檢查,確實(shí)存在有問(wèn)題但查不出來(lái)的可能。比如,滴蟲(chóng)和霉菌性陰道炎,檢出率常不足50%。第二,如果提前塞過(guò)藥、沖洗過(guò)陰道里面或近一兩天內(nèi)有過(guò)“愛(ài)愛(ài)”,那么就會(huì)影響檢查結(jié)果。第三,有一些特殊的陰道炎,如老年性陰道炎,常規(guī)白帶檢查根本查不出來(lái),支原體、衣原體感染也需要通過(guò)培養(yǎng)才能檢測(cè)出來(lái)。所以,患者即使看到白帶檢查是陰性的,也要由醫(yī)生決定是否需要治療。
這種情況可能是由于衛(wèi)生巾捂得時(shí)間長(zhǎng),潮濕悶熱,而導(dǎo)致外陰濕疹?;颊呖赏ㄟ^(guò)一些調(diào)整來(lái)改善或避免這些癥狀出現(xiàn)。比如,及時(shí)做好清潔工作,穿寬松透氣的衣褲,用衛(wèi)生棉條代替衛(wèi)生巾,這樣外面就不會(huì)有經(jīng)血,外陰就能保持干燥。如果皮膚黏膜紅了,可每天涂抹點(diǎn)爐甘石洗劑;實(shí)在癢得厲害,還可以涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。
還有一種可能是患了霉菌性陰道炎,也容易在月經(jīng)前后發(fā)生瘙癢。如果外陰出現(xiàn)紅腫、灼痛、皰疹,或者癢得很厲害,不要擅自沖洗,最好到醫(yī)院檢查,確診病因后再用藥。
正確的陰道清洗,一定要牢記兩點(diǎn):“清水”和“外面”。
健康人不必用藥劑或者洗液清洗,也不要沖洗陰道里面,因?yàn)榻】档年幍烙凶詢艄δ?,?jīng)常沖洗反而會(huì)破壞陰道的內(nèi)環(huán)境。其實(shí),即使患陰道炎,陰道沖洗也只用于早期階段,主要是沖洗過(guò)多的分泌物,是一種輔助手段,治療主要還是靠藥物。