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    老年防跌倒又遇“肇事者” 一種叫作“復視”的視物重影眼病

    2021-10-25 01:34:50劉紅上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心眼科主任主任醫(yī)師
    自我保健 2021年8期
    關鍵詞:重影單眼肌麻痹

    文·劉紅(上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心眼科主任、主任醫(yī)師)

    67歲的劉伯伯,幾個月前因突然出現(xiàn)視物重影,重重地摔了一跤。一開始他沒有注意,但是這種癥狀卻愈發(fā)嚴重,到最后,劉伯伯甚至出現(xiàn)行走時無法分清虛實、上下樓梯只能手扶欄桿摸索著前行、吃飯時也不能準確地夾住飯菜等癥狀。后就醫(yī)經(jīng)檢查,眼科醫(yī)生判斷劉伯伯的視物重影可能是因為他右眼上斜肌麻痹所致的復視。

    很多人對這種名為“復視”的眼部疾病不太熟悉,到底什么是復視?

    簡單地講,復視就是當眼睛看東西時一個變成了兩個,醫(yī)學上對應的定義是“視物重影或雙影”。復視可分為單眼復視和雙眼復視。其中,單眼復視是指用一只眼視物時,會將單個物體看成兩個;雙眼復視是指單眼視物時,看到的物體是單個,而雙眼視物時會將其看成兩個。復視不僅影響視力,嚴重時患者甚至還會出現(xiàn)行走困難,伴有頭暈、眼睛疲勞等癥狀,嚴重影響生活質(zhì)量。

    視物重影、視疲勞是常見表現(xiàn)

    復視的患者常感覺視物重影或雙影,會試圖用力克服重影,而用力視物又會導致視疲勞,產(chǎn)生眼球脹痛、頭痛,甚至惡心、嘔吐等癥狀。復視患者還可能表現(xiàn)為各式各樣的歪頭。由于在麻痹肌肉的作用方向上,重影最明顯,故患者常采用一種代償頭位,以盡量避開重影最明顯的方位;少部分患者會將頭偏向重影最明顯的方位,因為偏向重影最明顯的方位能產(chǎn)生兩個相距較遠的像,可以形成單眼視覺來避開復視。

    眼外肌病變是復視的主要病因

    大部分復視是由于眼外肌麻痹或受限所致,少部分是神經(jīng)中樞的病變所致。

    眼外肌麻痹外傷、病變或顱腦手術累及運動神經(jīng)核、神經(jīng)及眼外肌,導致眼外肌麻痹。

    眼外肌受限外傷損傷眼眶壁,導致肌肉嵌頓、粘連;先天性神經(jīng)病變導致眼外肌纖維化;全身疾病導致眼外肌纖維化(如甲狀腺相關性眼病導致的復視)。

    神經(jīng)中樞病變大腦的腫瘤、炎癥、血管病變等可導致大腦融合中樞無力性復視。

    先治療原發(fā)病再治療復視

    一旦出現(xiàn)復視,患者應先到眼科或眼耳鼻喉科??漆t(yī)院的斜視??漆t(yī)生處就診。眼科醫(yī)生通過相關檢查可以查出是哪條肌肉、哪條神經(jīng)麻痹導致的復視,并在此基礎上會建議患者做相應的病因檢查。

    若查出復視病因,則應先治療原發(fā)病,待病情穩(wěn)定后,再治療復視。如病因是外傷導致的肌肉嵌頓,應由眼眶疾病??漆t(yī)生解除嵌頓、修復眼眶壁,若半年后仍有復視,患者便需要接受手術治療或戴三棱鏡。若查不出病因,一般先進行營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,半年后仍有復視的患者需要接受手術治療或戴三棱鏡。

    此外,還有一些針對復視治療的專科康復機構提供給適合的患者。比如某些康復醫(yī)院的眼康復??茣\用線珠、翻轉(zhuǎn)拍等專業(yè)康復治療器材對復視患者進行眼球運動訓練;還會運用專門的多媒體軟件,開展趣味性強的同時視、融合視、立體視的功能訓練。

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