急性重癥腦卒中患者行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理觀察

楊大霞，王杏

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

腦卒中疾病的臨床特點(diǎn)為發(fā)病率、死亡率、致殘率均較高，尤以中老年人為主。由于中老年人往往隨年齡增長(zhǎng)伴隨有大腦供血不足，容易引發(fā)患者的腦組織缺血、缺氧，從而造成腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷而發(fā)病。對(duì)該類疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的工作難度較大，以往的常規(guī)護(hù)理效果并不是十分理想[1]。對(duì)此，筆者選取80例急性重癥腦卒中患者，旨在觀察對(duì)其進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院2017年11月至2019年2月收治的急性重癥腦卒中患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)腦部CT等相關(guān)檢查后確診，患者發(fā)病時(shí)間在12h之內(nèi)，家屬同意參加本研究。按照患者的入院時(shí)間先后順序，將80例患者平均分為兩組。對(duì)照組，男25例，其余均為女性；年齡54-89歲，平均（66.20±9.85）歲；腦梗死23例、腦出血17例。觀察組，男24例，其余均為女性；年齡53-87歲，平均（67.15±9.74）歲；腦梗死24例、腦出血16例。對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)干預(yù)：遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)病房巡視等[2]。

觀察組40例實(shí)施常規(guī)干預(yù)+重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理[3]。（1）加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，尤其是指患者的生命體征等，病情嚴(yán)重者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)病情延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，一般患者監(jiān)測(cè)48-72h左右[4,5]。（2）有研究指出，部分病情嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓上升的表現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑給予患者甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓。當(dāng)患者進(jìn)行將降顱內(nèi)壓操作時(shí)要密切觀察患者是否出現(xiàn)腦疝、腦水腫等不良事件，每2h測(cè)量一次患者的顱內(nèi)壓情況并嚴(yán)格記錄。（3）根據(jù)醫(yī)囑為患者提供持續(xù)的高流量氧支持，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血氧情況[6,7]，若其血氧狀態(tài)未得到明顯的改善，需及時(shí)告知醫(yī)生并配合其實(shí)施高氧液靜脈滴注治療。（4）預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)患者的個(gè)體情況，進(jìn)行吸痰干預(yù)，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；定期幫助患者進(jìn)行翻身，并于身下墊軟墊，適當(dāng)按摩肌肉，避免壓瘡；觀察患者的二便情況，如發(fā)現(xiàn)消化道出血及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療方案的調(diào)整[8,9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理2周后的神經(jīng)功能缺損情況[使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量化表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）評(píng)估，總分0-42分，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能越好]、并發(fā)癥情況、死亡與護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯較輕，其NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組未發(fā)生死亡，對(duì)照組中死亡率為2.50%（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

腦卒中患者的病情一般均較為嚴(yán)重，不僅需要科學(xué)有效的治療方案，而且護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療效果也具有較大的影響。隨著人們護(hù)理需求的增加，以往的常規(guī)護(hù)理暴露出了一些不足之處，而重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施的針對(duì)性的干預(yù)[10-12]。本文在加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面開展護(hù)理工作，有效改善了患者的預(yù)后，取得了較好的效果[13-15]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、護(hù)理滿意度等方面均比對(duì)照組更好（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性重癥腦卒中患者而言，在其護(hù)理工作中，實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果較好，有利于降低患者的神經(jīng)功能缺損程度、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，研究?jī)r(jià)值較高[16]。