非酒精性脂肪肝患者的健康需求調(diào)查及護(hù)理干預(yù)策略分析

周倩,劉麗霞（河南省鶴壁市人民醫(yī)院,河南 鶴壁 458030）

非酒精性脂肪肝作為代謝應(yīng)激性肝病，多與胰島素抵抗、遺傳等因素密切相關(guān)。非酒精性脂肪肝近年發(fā)病率呈逐年升高趨勢，已成為我國第一大慢性肝臟疾病，同時亦為我國甲亢體檢中肝功能異常普遍原因[1]。由于我國對非酒精性脂肪肝認(rèn)識嚴(yán)重不足，導(dǎo)致重視程度不足，病情迅速進(jìn)展，誘發(fā)高血壓、高血脂等常見并發(fā)癥，部分嚴(yán)重可致肝癌[2]。因此，為提高非酒精性脂肪肝患者自我保健意識，有效控制疾病進(jìn)展，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，對非酒精性脂肪肝患者給予針對性干預(yù)措施具有重要意義。因此，本研究通過選取我院收治的非酒精性脂肪肝患者，進(jìn)行健康需求調(diào)查，了解患者對非酒精性脂肪肝相關(guān)知識及健康需求，有效制定針對性干預(yù)策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的非酒精性脂肪肝患者123例（2019年1月-2021年1月）作為研究對象，其中男86例，女37例；年齡37-72歲，平均（55.29±5.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查、CT檢查確診為非酒精性脂肪肝；無飲酒史；男性乙醇量＜140g/周、女性乙醇量＜70g/周；具有正常溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腦、腎等臟器功能衰竭；合并肝癌、肝硬化、自身免疫性肝??；妊娠、哺乳期婦女；精神疾??；惡性腫瘤；存在閱讀障礙；酒精性脂肪肝。

1.2 方法 采用我院自擬問卷調(diào)查量表，內(nèi)容包括一般資料（性別、年齡等）、致病危險因素、非酒精性脂肪肝疾病相關(guān)知識認(rèn)知情況、對主動實施預(yù)防脂肪肝措施、對非酒精性脂肪肝相關(guān)知識需求情況等，共發(fā)放問卷123份，有效回收123份問卷，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 非酒精性脂肪肝相關(guān)知識掌握情況 123例非酒精性脂肪肝患者中了解非酒精性脂肪肝為可逆轉(zhuǎn)性疾病的有65例，占比52.85%，了解非酒精性脂肪肝的危險因素、吸煙、嗜酒等不良行為關(guān)系、惡化后果、飲酒肥胖關(guān)系、高脂飲食關(guān)系、高糖飲食關(guān)系的比例均≥70.00%，見表1。

表1 非酒精性脂肪肝相關(guān)知識掌握情況[n(%)]

2.2 非酒精性脂肪肝健康知識需求 123例非酒精性脂肪肝患者中對非酒精性脂肪肝治療方式及療效需求的70例，占比56.91%，非酒精性脂肪肝藥物合理膳食需求的63例，占比51.22%，對非酒精性脂肪肝病因及危險因素、非酒精性脂肪肝預(yù)防措施、非酒精性脂肪肝健康指導(dǎo)、非酒精性脂肪肝預(yù)后及并發(fā)癥需求的比例均≥60%，見表2。

表2 非酒精性脂肪肝健康知識需求

2.3 非酒精性脂肪肝健康教育選擇 123例非酒精性脂肪肝患者中選擇專家專題講座、醫(yī)護(hù)隨訪、廣播電視宣傳的比例均＜50%，選擇醫(yī)護(hù)人員講解、發(fā)放健康宣傳手冊、報刊雜志的比例均≥70%，見表3。

表3 非酒精性脂肪肝健康教育選擇

3 討論

肝臟作為機(jī)體重要臟器，機(jī)體健康時肝臟內(nèi)僅存在少量脂肪，且肝臟濕重均＜5%，但當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪高于肝重量5%-30%時，即可判定為脂肪肝[3]。脂肪肝作為可逆性疾病，通過提高患者知識水平與自我管理能力，確?？尚纬山】盗夹匝h(huán)，杜絕不良行為，即可獲取滿意治療效果，達(dá)到防病治病的目的。

本研究結(jié)果得出，123例非酒精性脂肪肝相關(guān)知識掌握情況多數(shù)均超過70%，健康知識需求均高于50%。由此可見，非酒精性脂肪肝患者對疾病健康知識需求較低，臨床應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)手段。非酒精性脂肪肝作為公共健康問題，越來越被臨床所重視。相關(guān)研究表明，非酒精性脂肪肝患者對疾病認(rèn)知僅40.8%通過報刊、醫(yī)院等正規(guī)渠道所得知外，通過親朋交流等非正規(guī)渠道認(rèn)知疾病相關(guān)知識者均占較高比例，23.9%患者未給予重視疾病，認(rèn)為未影響工作與學(xué)習(xí)，即抱有僥幸心理，無需醫(yī)治對病情、自身仍無較大影響[4]。因此，臨床為加強(qiáng)非酒精性脂肪肝救治率，提高患者對疾病認(rèn)知，應(yīng)給予有效調(diào)查，進(jìn)行針對性干預(yù)。本文結(jié)果得出，非酒精性脂肪肝健康教育選擇醫(yī)護(hù)人員講解、個別咨詢、發(fā)放健康宣傳手冊、報刊雜志方式較多，可能因概念性知識講解外，患者認(rèn)為與醫(yī)護(hù)人員有效溝通，可根據(jù)自身具體情況行有效咨詢效果更佳。因此，本研究中健康教育方式中專家專題講座、醫(yī)護(hù)隨訪、廣播電視宣傳可作為輔助性宣教手段，以提高患者健康知識水平。

針對此類患者，臨床應(yīng)制定針對性措施，具體操作如下：①護(hù)理人員應(yīng)先對患者行全面評估，確定健康信念程度及造成該心理的影響因素，后對患者制定針對性學(xué)習(xí)需求，耐心細(xì)致向患者說明實施原因、目的；②講解疾病相關(guān)知識及若未能有效治療、預(yù)防疾病進(jìn)展所導(dǎo)致嚴(yán)重后果，促使患者認(rèn)識到自我管理重要性，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)變思想理念及生活方式；③叮囑并監(jiān)督患者每月定期檢查，觀察病情進(jìn)展具體情況，護(hù)理人員根據(jù)病情及時調(diào)整干預(yù)措施，詢問患者近期困惑之處，糾正患者錯誤認(rèn)知及行為，給予患者充分關(guān)注，提高患者責(zé)任感，進(jìn)而建立積極健康信念與態(tài)度，形成健康生活方式；④因多數(shù)非酒精性脂肪肝患者多因飲食結(jié)構(gòu)紊亂而誘發(fā)疾病進(jìn)展，臨床可通過選擇合理膳食，控制食物熱量攝入情況，合理分配營養(yǎng)素，可搜集相關(guān)食譜或攝入營養(yǎng)，指導(dǎo)患者及家屬掌握，確?？烧_選擇營養(yǎng)食物，達(dá)到平衡膳食營養(yǎng)的目的；⑤叮囑患者改變不良飲食習(xí)慣（暴飲暴食、喜食過油、過辣等食物）；⑥運動療法亦為非酒精性脂肪肝患者康復(fù)進(jìn)程中重要措施，護(hù)理人員可根據(jù)患者體質(zhì)量、既往運動史等一般資料，結(jié)合病情嚴(yán)重程度，制定針對性有氧運動，如慢跑、騎自行車、爬山、游泳等，活動脈搏應(yīng)以120-130次/min、運動時間30-60min、活動后休息10-20min疲勞感消失為宜，堅持每日運動，叮囑患者家屬于患者身旁監(jiān)測，并做好記錄，運動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)鍛煉原則，不宜過度運動，鼓勵患者持之以恒，有助于達(dá)到理想治療效果[5-6]。查找患者形成不良行為原因，給予上述干預(yù)措施同時，輔以修正療法，指導(dǎo)、幫助患者解決可能存在問題，設(shè)定相應(yīng)方案，鼓起實施，逐漸修改方案，促使患者適應(yīng)新方式，同時培養(yǎng)患者興趣愛好，杜絕不良行為出現(xiàn)，可有效提高患者治療效果，提升患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后。

綜上所述，非酒精性脂肪肝均具有較高健康需求，且作為可逆性疾病，通過建立健康生活方式，對疾病防治具有重要意義。