心肌酶聯(lián)合超敏C-反應蛋白檢測對早期診斷手足口病的臨床價值分析

梁道江,陳換娣（廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院,廣東 陽江 529500）

嬰幼兒這一群體因為免疫功能尚且發(fā)育不完全，使得此類群體容易患各種疾病，其中常見的疾病類型主要是手足口病[1]。手足口病的基礎病因主要是被腸道病毒感染，典型的病毒類型是腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型，發(fā)病后的典型表現(xiàn)主要是口足等發(fā)生皰疹，部分患兒甚至可伴心肌與腦膜炎，這樣嚴重影響兒童的健康成長，因此早期診斷疾病具有重要意義[2]。相關研究表明，嬰幼兒被相關病毒感染后，常見心肌酶過性改變，同時超敏C-反應蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）作為重要炎性反應性損傷標志物，感染后hs-CRP也發(fā)生變化，因此可作為敏感性的指標[3]。本次研究中，探討了通過聯(lián)合檢測心肌酶指標與hs-CRP對早期診斷手足口病的價值，為疾病的治療提供有利參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-5月門診收治或者住院接受治療的80例手足口病患兒為實驗組。納入標準：①患兒均伴發(fā)熱，見手足口部位米粒大小圓形或者是橢圓形的皰疹，符合《諸福棠實用兒科學》[4]的診斷標準。②患兒家屬知情同意并簽署同意書。排除標準：①合并心肝腎等器質性疾病的患兒。②合并腦病與腦膜炎的患兒。③家屬不同意參加的患兒。實驗組患兒中包括男52例，女28例；年齡9個月-6歲，平均（3.12±0.46）歲；一般患兒63例，高危因素患兒17例（不足3歲的患兒符合體溫＞38.5℃、WBC≤2.0×109/L或＞15.0×109/L；低體重患兒低于同年齡段兒童體重參考值下限的20%以上）。此外隨機選取同一時間進入醫(yī)院進行體檢的75例健康兒童為對照組，納入標準為無心腦血管及精神疾病，患兒家屬均簽署同意書，對照組中男50例，女25例；年齡10個月-6歲，平均（3.22±0.51）歲。兩組患兒性別與年齡資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有的患兒均選擇在門診或者入院的當天，在清晨空腹狀態(tài)下采集肘靜脈血液3ml，將采集的血液分成兩管，一管用作心肌酶的檢測，一管用于hs-CRP的檢測。對心肌酶檢測的標本主要是試管置入3000r/min的離心機中持續(xù)離心15min分離血清，應用全自動生化分析儀測定如下指標：α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）。另一管同樣離心分離血清，應用免疫散射比濁法檢測hs-CRP。心肌酶與hs-CRP的檢測均是嚴格按照相關規(guī)范進行，所用的檢測時間均是在有效期范圍內。

1.3 觀察指標 ①對比實驗組與對照組血清各項檢測指標水平。②對實驗組根據病變情況分成一般患兒組與高危因素組，對血清指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清指標 實驗組與對照組在血清α-HBDH指標水平上，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在CK、CK-MB與hs-CRP上實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血清各指標情況比較（±s）

表1 兩組患兒血清各指標情況比較（±s）

2.2 一般患兒組與高危因素組血清指標 高危因素組患兒血清CK、CK-MB與hs-CRP均顯著高于一般患兒組（P＜0.05），見表2。

表2 一般患兒組與高危因素組血清指標水平比較（±s）

表2 一般患兒組與高危因素組血清指標水平比較（±s）

3 討論

手足口病是嬰幼兒群體高發(fā)的一種疾病類型，主要是因腸道病毒感染所致，在感染發(fā)生后，病變存在一定潛伏期，一般潛伏期時間大約為3天[5]。手足口病的早期癥狀表現(xiàn)主要是低燒、腹痛等，隨著疾病的持續(xù)進展，患兒可進一步進展為心肌炎、腦炎等致死率高的病變，因此對手足口病進行盡早的診治至關重要，確保嬰幼兒生命健康[6]。本次研究中，探討了通過檢測心肌酶與hs-CRP對早期診斷手足口病的價值，結果顯示80例手足口病的實驗組患兒在血清CK、CK-MB與hs-CRP指標水平上顯著高于常規(guī)體檢的對照組；且高危因素組的患兒在血清CK、CK-MB與hs-CRP水平上也明顯高于一般患兒組，這一結果表明心肌酶指標中CK、CK-MB與血清hs-CRP對輔助手足口病的早期診斷價值顯著。CK主要存在骨骼肌、心肌、平滑肌部位，這是一個同細胞內能量運轉、肌肉收縮以及ATP再生具有直接聯(lián)系的激酶，通過CK的測定可用于骨骼肌疾病、心肌疾病的診斷[7]。相關研究表明手足口病的患兒，可在發(fā)病的早期就測定到CK指標水平的異常，而病情持續(xù)進展到12h-48h后CK會達到峰值水平，因此通過測定CK可作為判斷手足口病的典型指標。CK-MB廣泛存在心肌細胞，而如果是出現(xiàn)明顯的心肌細胞損傷，CK-MB會大量釋放并且進入到外周血液循環(huán)中，對手足口病，出現(xiàn)致病菌感染后，會直接損傷心肌細胞，使得炎性反應隨之發(fā)生，相應的CK-MB水平就增高。hs-CRP則是一種比血常規(guī)中白細胞更具有參考價值的一個急性時相反應蛋白，hs-CRP用于手足口病的判斷中有重要價值，具體是hs-CRP可參與到手足口病致病菌免疫調節(jié)過程，介導病原菌吞噬作用，且較C反應蛋白相比，hs-CRP在半衰期上更長，并且含量上也不會受藥物因素的影響，這樣可明顯增加監(jiān)測結果準確性。

綜上所述，心肌酶聯(lián)合超敏C反應蛋白檢測對早期診斷手足口病的價值顯著，這可為臨床醫(yī)師盡早合理治療疾病提供有力幫助，因此值得在臨床中推廣應用。