觀察碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床效果

陳日金,黃慧珠,嚴昊（廣東省惠州市第二婦幼保健院,廣東 惠州 516001）

佝僂病是臨床常見的小兒慢性疾病，主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D所致，常發(fā)病于2歲以下嬰幼兒，患者發(fā)病后會出現(xiàn)骨骼畸形軟化、容易激怒以及睡眠不安等癥狀，若得不到及時、有效的治療不僅會降低患者生活質(zhì)量，甚至直接威脅其生命健康[1]。目前臨床常見的藥物治療方法為碳酸鈣加維生素AD治療，其療效顯著，對患者的骨骼發(fā)育和身體健康具有積極意義[2]。本文主要是對碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療小兒佝僂病的臨床效果進行研究，旨在為今后的臨床工作提供參考，實現(xiàn)小兒身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院82例佝僂病患兒的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患兒隨機分為研究組（41例）與對照組（41例），選取時間均在2020年6月-2021年4月期間。對照組中，男性患兒25例，女性患兒16例；年齡最大為2歲，年齡最小為3個月，平均年齡為（1.02±0.51）歲。研究組中，男性患兒23例，女性患兒18例；年齡最大為2歲，年齡最小為5個月，平均年齡為（1.05±0.38）歲。對比兩組患兒的性別及年齡等一般資料，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，分析結(jié)果不存在對比分析意義（P＞0.05）。納入標準：符合營養(yǎng)性佝僂病患兒診斷標準（骨密度Z值≤-2）；肝、腎、胃、腸功能正常。排除標準：早產(chǎn)兒；非營養(yǎng)性佝僂病患者；嚴重先天性疾病患者。

1.2 方法 采用Sunlight Miniomni 超聲骨強度儀對患兒骨密度狀況進行測量，對照組對患兒實施碳酸鈣顆粒治療，研究組對患兒實施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療措施，具體實施內(nèi)容如下：牡蠣碳酸鈣泡騰片，口服，一次1-2片，一日3次，在此基礎上給予伊可新維生素AD滴劑，使用劑量隨患兒的年齡及體重而定，口服，1次1粒，1日1次。藥品使用前對患兒家屬進行用藥宣教和不良反應監(jiān)測方法指導，臨床需要根據(jù)患兒的年齡及體重控制藥物劑量，并對患者家屬用藥方法進行針對性指導，積極進行健康用藥宣傳。

1.3 觀察指標 分析兩組治療有效情況，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%，將有效情況分為顯效（提示臨床表現(xiàn)消失，骨密度恢復正常）、有效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)）以及無效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況無變化甚至加重）三種；分析骨密度（尺骨、橈骨）狀況；各項生化指標變化情況（骨堿性磷酸酶、血鈣）。

1.4 統(tǒng)計學分析 將納入此次研究的全部患兒相關(guān)數(shù)據(jù)信息采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并以均數(shù)±標準差（±s）表示，當P＜0.05時，表示統(tǒng)計學研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療有效情況，研究組患者治療有效率為97.56%顯著高于對照組的75.61%，提示對比結(jié)果有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后骨密度狀況對比，研究組顯著優(yōu)于對照組，此時P＜0.05，提示數(shù)據(jù)分析結(jié)果有意義，具體見表1。

表1 兩組患者骨密度狀況對比

2.3 兩組患者各項生化指標對比，研究組患者顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，提示分析結(jié)果有意義，具體見表2。

表2 兩組患者生化指標對比

3 結(jié)論

小兒佝僂病是缺乏維生素D和鈣元素引起的一種疾病，患者在前期會出現(xiàn)食欲減退、性格改變、夜間愛哭鬧、易激惹、易興奮、多汗、枕禿等癥狀，隨后還會出現(xiàn)骨骼發(fā)育異常，如方顱、肋骨串珠等[3-4]?；颊甙l(fā)病后若得不到及時、有效治療會嚴重降低其生活質(zhì)量，甚至直接威脅患者生命健康。臨床研究結(jié)果顯示，佝僂病的發(fā)病年齡主要以三歲以內(nèi)小兒為主，且六個月至一歲的嬰兒尤為多見，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢增長。近年來，我國對佝僂病防治工作進行了大量的研究，主要研究內(nèi)容包括我國小兒佝僂病的發(fā)病情況、疾病表現(xiàn)、發(fā)病因素、臨床診斷及治療措施等，經(jīng)過多年的理論與實踐研究，我國小兒佝僂病的患病率明顯下降，疾病治療及診斷取得了新的進展。相關(guān)學者在對維生素D、鈣磷代謝進行研究時表示疾病治病進入了新的階段，需要不斷調(diào)整治療方法，為患兒健康提供保障。采用Sunlight Miniomni 超聲骨強度儀對患兒骨密度狀況進行測量，創(chuàng)傷小、特異性強，具有傳統(tǒng)測量方法無法比擬的優(yōu)越性[5]。除此之外，增加了對患者家屬的相關(guān)用藥指導工作，對用藥后不良狀況進行及時監(jiān)測，實現(xiàn)了藥物療效的客觀評價。目前臨床上常見的治療方法為碳酸鈣，對患兒血鈣水平具有明顯的改善效果，但相關(guān)研究結(jié)果表明碳酸鈣無法有效補充維生素AD，其實際臨床效果較差。維生素AD滴劑是臨床上常見的復方制劑，對小兒佝僂病的預防具有顯著效果。維生素A與維生素D對機體發(fā)展具有積極意義，對于嬰幼兒生長發(fā)育、骨骼強壯以及加快鈣質(zhì)吸收等具有促進作用[6-7]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者實施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治療后，患者治療效果顯著提升，且明顯高于對照組；治療前兩組骨密度狀況以及生化指標對比結(jié)果顯示研究組與對照組差異不明顯，此時P＞0.05，對比結(jié)果無統(tǒng)計學意義；治療后，研究組患者各項指標狀況均優(yōu)于對照組，提示數(shù)據(jù)分析結(jié)果存在統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒佝僂病患者實施碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合措施效果顯著，不僅可以幫助患者改善骨密度相關(guān)指標狀況，而且對提升康復速度具有積極意義，該方案臨床價值較高，各院可將其作為首選治療措施，并進行積極推廣與應用。