黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡手術(shù)治療對(duì)術(shù)后并發(fā)癥及卵巢功能的影響

潘慧敏（江西省尋烏縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342200）

子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中的一種良性腫瘤，臨床治療中非常常見，目前我國(guó)育齡期婦女中大概有四分之一的女性患有子宮肌瘤，其中黏膜下子宮肌瘤占到了30%左右[1]?；疾『蠡颊叩呐R床癥狀通常表現(xiàn)為白帶異常、經(jīng)期時(shí)間發(fā)生紊亂，雖然黏膜下子宮肌瘤的面積并不大，但是卻很容易造成患者的子宮頻繁出血，導(dǎo)致患者的生命安全受到極大的威脅[2]。以往治療該病通常使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但是這樣的手術(shù)方式對(duì)患者的身體帶來(lái)了極大的創(chuàng)傷，而且在治療時(shí)容易引發(fā)并發(fā)癥，但是醫(yī)療科技水平的進(jìn)步，使得臨床治療這種病癥有了新的進(jìn)展，現(xiàn)在臨床治療常用宮腔鏡手術(shù)治療，這種治療手段能夠幫助患者身體的創(chuàng)傷減少，而且出血量小，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率偏低，能夠有效提高手術(shù)治療效果[3]。本次實(shí)驗(yàn)為了研究宮腔鏡手術(shù)對(duì)于黏膜下子宮肌瘤患者的應(yīng)用效果，選擇我院2017年1月-2021年2月期間接受救治的80例患者展開調(diào)查分析，現(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月-2021年2月期間接受救治的80例黏膜下子宮肌瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照治療方式的不同將這80例患者分為研究組和參照組，兩組各40例患者。研究組患者最小年齡為24歲，最大年齡為56歲，平均年齡（41.63±3.74）歲，病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為3.5年，平均病程（1.68±0.84）年。參照組患者最小年齡為25歲，最大年齡為57歲，平均年齡（42.05±3.26）歲，病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為3.6年，平均病程（1.71±0.76）年。兩組患者的年齡以及病程等基本資料方面沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者根據(jù)臨床檢查確診為黏膜下子宮肌瘤；首次接受有關(guān)治療；同意參與本次實(shí)驗(yàn)并且簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤癥狀逐漸惡化；相關(guān)資料不全者；有關(guān)檢查沒(méi)有完善者；不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。手術(shù)的具體步驟包括：將患者調(diào)整為仰臥位，然后在硬膜外進(jìn)行麻醉處理，將恥骨上兩厘米的位置行手術(shù)切口，將子宮以橫向方式暴露，對(duì)暴露部位進(jìn)行直視觀察，留意子宮肌瘤的情況，然后對(duì)肌瘤進(jìn)行切除，使用1-0的線對(duì)切口進(jìn)行縫合處理，手術(shù)后使用抗生素治療，密切留意患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 研究組 研究組患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)的具體步驟包括：手術(shù)前實(shí)施卡前列甲酯栓對(duì)宮頸部位進(jìn)行軟化處理，選擇膀胱截石位，進(jìn)行靜脈麻醉處理，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒以及宮頸擴(kuò)張后，選擇B超引導(dǎo)下進(jìn)行，使宮頸管內(nèi)電切鏡緩慢放入[4]。按照肌瘤直徑的大小狀態(tài)，使用最合適的切除手段：當(dāng)肌瘤直徑小于三厘米時(shí)，B超引導(dǎo)下進(jìn)行等離子電切；若肌瘤直徑大于三厘米時(shí)，需要對(duì)肌瘤進(jìn)行分次等離子電切；使用電凝方式對(duì)患者實(shí)施止血處理，手術(shù)結(jié)束后將宮腔鏡取出，用碘伏再次消毒宮頸，并且使用抗生素預(yù)防感染治療，密切留意患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，防止并發(fā)癥發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率（子宮穿孔、低鈉血癥）；手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）以及卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)（FSH、LH、E2）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 接受治療后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.00%（子宮穿孔1例，低鈉血癥1例），明顯低于參照組的15.00%（子宮穿孔3例，低鈉血癥3例），差異明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的手術(shù)情況 由表1得出，研究組患者手術(shù)情況明顯優(yōu)于參照組，差異較大（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

2.3 比較兩組患者的卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo) 由表2得出，研究組患者卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異較大（P＜0.05）。

表2 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)（±s）

3 討論

子宮肌瘤是一種在子宮肌層的單克隆平滑肌細(xì)胞發(fā)生增殖從而形成的良性腫瘤，這種疾病的發(fā)病原因目前無(wú)法確定，引起病癥的原因很多并且相互關(guān)聯(lián)[6]。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，患者體內(nèi)的雌激素對(duì)病情惡化有著極大的影響力[7]。按照肌瘤和子宮肌壁之間的聯(lián)系可以把肌瘤分成三種類型，主要是肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。但是因?yàn)樽訉m肌瘤患病后很多患者都沒(méi)有非常明顯的癥狀出現(xiàn)，所以，這種病癥的發(fā)病率很難得到正確的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，臨床研究中的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于真實(shí)數(shù)據(jù)[8]。

目前，臨床治療該病的主要方式是使用手術(shù)治療，而手術(shù)治療又分為了傳統(tǒng)開腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者的身體帶來(lái)了極大的創(chuàng)傷，并且治療時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)中的出血量難以控制，患者手術(shù)后需要住院的時(shí)間很長(zhǎng)，并且術(shù)后極易發(fā)生感染和子宮穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的身體康復(fù)帶來(lái)了不便[9]。而宮腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體傷害小，因?yàn)閷m腔鏡手術(shù)不需要進(jìn)行開腹處理，可以減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，還能減少術(shù)中出血量，減少住院所需時(shí)間，對(duì)患者的身體恢復(fù)起到了助力作用。宮腔鏡手術(shù)不但不會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成很大的影響，而且還能夠?qū)τ腥焉镄枨蟮幕颊叩玫綕M足[10-11]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間都明顯少于參照組，術(shù)中出血量也明顯低于參照組，這表明宮腔鏡手術(shù)的安全性更高，可以加快患者的身體恢復(fù)；在手術(shù)治療后實(shí)驗(yàn)組患者的FSH、LH、E2水平都要低于參照組患者，表示使用宮腔鏡手術(shù)治療比之使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的卵巢功能造成的傷害更低；并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），表示使用宮腔鏡手術(shù)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生情況，幫助患者康復(fù)。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，對(duì)黏膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療的方式更能有效提高治療效果，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，不但能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)患者的卵巢功能影響極小，手術(shù)安全性更高，值得臨床推廣。