腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病療效觀察

趙麗芹（河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院老年病科 內(nèi)黃 456300）

缺血性腦血管病是一種臨床常見病，以老年人群較為常見。據(jù)相關(guān)研究顯示，缺血性腦血管病患者約占腦血管疾病的60%[1]。由于患者年齡偏大、各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，并且合并有多種基礎(chǔ)疾病，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，臨床上需探索有效措施提升其治療效果。本研究選取老年缺血性腦血管病患者為研究對象，采用腦心通聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，分析其臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年4月～2020年4月收治的老年缺血性腦血管病患者100例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡60～85歲，平均年齡（70.05±9.56）歲；神經(jīng)功能缺失程度：輕度26例，中度18例，重度6例。觀察組男27例，女23例；年齡60～86歲，平均年齡（70.12±9.46）歲；神經(jīng)功能缺失程度：輕度25例，中度19例，重度6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》[2]中缺血性腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；表現(xiàn)為視野模糊、頭暈、頭痛及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈等癥狀；可積極配合完成治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者；合并造血系統(tǒng)疾病者；存在內(nèi)分泌疾病者；對本研究所用藥物過敏者；妊娠與哺乳期婦女；存在認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者。

1.3 治療方法兩組均根據(jù)基礎(chǔ)疾病給予對癥治療。對照組采用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，口服，0.1 g/次，3次/d；觀察組采用阿司匹林腸溶片與腦心通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025001）聯(lián)合治療，阿司匹林服用劑量與方法同對照組，腦心通口服4粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分。（2）比較兩組臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為病情得到控制，臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損程度評分減少超過90%，肌力恢復(fù)至4或5級，可以實(shí)現(xiàn)生活自理；顯效為病情基本控制，臨床癥狀基本消失，同時(shí)神經(jīng)功能缺失度評分減少45%～90%，肌力恢復(fù)至2或3級，可以基本實(shí)現(xiàn)生活自理；有效為病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有一定改善，同時(shí)神經(jīng)功能缺損程度評分減少超過18%～45%，肌力恢復(fù)至1級，無法實(shí)現(xiàn)生活自理；無效為病情基本無變化，甚至惡化，臨床癥狀改善不明顯。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組50 50 t P 21.78±7.22 21.89±7.18 0.076 0.939 11.98±6.31 18.11±6.58 4.754 0.000

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為94.0%（47/50），明顯高于對照組的80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.0%；對照組出現(xiàn)失眠1例，胃腸道反應(yīng)1例，發(fā)生率為4.0%（2/50）。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.041，P=0.153）。

3 討論

缺血性腦血管病發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，分析可能與腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液成分變化及血流動(dòng)力學(xué)異常等因素存在相關(guān)性[3～4]。近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生改變，不良飲食、生活習(xí)慣帶來了很多危險(xiǎn)性因素[5]。短暫性腦缺血發(fā)作是由于某種原因造成腦動(dòng)脈出現(xiàn)短暫性供血障礙，引發(fā)對應(yīng)供血區(qū)域局灶性神經(jīng)功能缺損[6]。缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈、錐底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足極易引發(fā)腦部神經(jīng)功能障礙，如發(fā)作時(shí)間超出2 h，一般會留下后遺癥，損傷神經(jīng)功能，可見短暫性腦缺血發(fā)作從一定程度上預(yù)示著缺血性腦血管疾病的發(fā)生，短暫性腦缺血發(fā)作的時(shí)間、頻率、次數(shù)與腦梗死的發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)。所以為了避免病情惡化，減少腦梗死的發(fā)生，有必要采取有效措施對患者進(jìn)行治療[7]。

本研究選用100例老年缺血性腦血管病患者為研究對象，分別給予阿司匹林、阿司匹林+腦心通治療，結(jié)果顯示治療后觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明相比于單純使用阿司匹林治療，采用腦心通聯(lián)合阿司匹林治療，可顯著改善患者神經(jīng)功能，臨床療效確切，且不會增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，從而有效防范缺血性腦血管疾病發(fā)生，當(dāng)前在缺血性腦血管疾病的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，經(jīng)臨床實(shí)踐具有一定療效[8]。腦心通的主要成分包括水蛭、全蝎、雞血藤、乳香、地龍、桂枝、桃仁、川芎、丹參、當(dāng)歸、紅花、黃芪等，可起到活血散瘀、通絡(luò)止痛、活血調(diào)氣之功效，可明顯改善腦部血氧供應(yīng)，降低膽固醇水平，從而有效改善腦組織功能，療效明顯[9]。腦心通可改善機(jī)體血液循環(huán)，提升對氧的利用率，從而改善缺血區(qū)缺血、缺氧狀態(tài)，降低血漿黏稠度，抑制血小板聚集。同時(shí)腦心通還能降低小腦血管阻力，延長凝血時(shí)間，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能作用，促進(jìn)患者恢復(fù)。缺血性腦血管病患者在給予藥物治療的同時(shí)，還需嚴(yán)控飲食，限制高脂肪、高膽固醇飲食攝入量，多攝取低脂肪、低鹽分及高蛋白食物，多食用富含纖維素、維生素的新鮮水果和蔬菜，如患者身體情況允許，可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以提升其機(jī)體免疫力[10]。綜上所述，采用腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病患者，可顯著改善神經(jīng)功能，整體療效比較理想，安全可靠，建議在臨床上推廣應(yīng)用。