綜合護(hù)理干預(yù)在腦梗死長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺炎患者中的應(yīng)用效果

杜會(huì)娟

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，主要是由于腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死，殘死率均較高，患者常伴有神經(jīng)功能障礙，生活不能自理，部分患者因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致肌力下降，無法自行翻身，胸廓活動(dòng)度減小，易導(dǎo)致呼吸道及肺部分泌物積聚，加之保護(hù)性咳嗽反射降低，極易引發(fā)墜積性肺炎，從而增加治療難度，累及其他組織器官，甚至威脅到患者的生命安全[1]。本研究選取80例長(zhǎng)期臥床腦梗死患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期臥床腦梗死合并肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市中醫(yī)院2015年7月～2020年7月80例長(zhǎng)期臥床腦梗死患者為研究對(duì)象，2015年7月～2017年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者為隨對(duì)照組，2017年7月～2020年7月實(shí)施綜合護(hù)理的患者為研究組，每組各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；平均年齡(61.32±3.58)歲；平均病程(51.45±2.26)d；受教育程度：大專及以上10例，高中16例，初中及以下14例；研究組中男23例，女17例；平均年齡(60.36±4.52)歲；平均病程(51.65±2.64)d；受教育程度：大專及以上13例，高中12例，初中及以下15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組在采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為：環(huán)境護(hù)理：保證病房干凈，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，控制室內(nèi)溫濕度，及時(shí)更換床上物品，室內(nèi)擺放綠植，配置電視機(jī)等，提高患者的身心舒適度。健康教育：為幫助患者正確認(rèn)識(shí)本病，提高認(rèn)知，應(yīng)用簡(jiǎn)單明了的敘述向患者及其家屬普及腦梗死的相關(guān)疾病知識(shí)。心理護(hù)理：腦梗死患者因病程長(zhǎng)且難于治愈，長(zhǎng)期接受治療會(huì)給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以長(zhǎng)時(shí)間患病的患者易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒；因此，護(hù)理此類患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[2]?？谇蛔o(hù)理：定期清潔口腔，必要時(shí)增加口腔清潔次數(shù)。并發(fā)癥護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行排痰和壓瘡的護(hù)理，對(duì)于痰液粘稠阻塞氣道、甚至出現(xiàn)呼吸困難者可行氣管插管。輕視對(duì)患者進(jìn)行皮膚及會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿系感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的發(fā)生率和預(yù)后，采用醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)?？倽M意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)SPSS 19.0軟件，總滿意率、治愈率、好轉(zhuǎn)率以%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組墜積性肺炎發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生墜積性肺炎3例(7.50%)，對(duì)照組患者發(fā)生墜積性肺炎10例(25.00%)，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=7.26，P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例

2.3 兩組預(yù)后情況比較(見表2)

表2 兩組患者的預(yù)后情況比較 例

3 討論

調(diào)查研究表明，多數(shù)長(zhǎng)期臥床患者因?qū)膊〉恼J(rèn)知度較低，加之心理負(fù)擔(dān)過重而引發(fā)各種負(fù)面情緒，從而影響病情轉(zhuǎn)歸[2，3]。因此對(duì)于長(zhǎng)期臥床的腦梗死患者不僅需進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療，并保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染以改善預(yù)后[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)模式，秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，根據(jù)疾病特點(diǎn)、患者具體情況和個(gè)體差異，制定一系列有針對(duì)性、規(guī)范性、科學(xué)性的干預(yù)措施，最大限度地提高患者的身心舒適度，滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)[1-3]。本研究中通過環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等幫助患者掌握疾病知識(shí)，緩解不良情緒，預(yù)防口腔感染、保持呼吸道通暢，以減少肺部感染的發(fā)生率，預(yù)防墜積性肺炎，進(jìn)而改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示：研究組墜積性肺炎少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組總滿意率、治愈率、好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理腦梗死長(zhǎng)期臥床并發(fā)墜積性肺炎患者時(shí)，效果明顯好于單一的常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理滿意度、治愈率、好轉(zhuǎn)率均得到顯著提升，且綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少墜積性肺炎發(fā)生率，臨床應(yīng)大力推廣并使用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理此類患者，增加疾病的治愈率。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于減少墜積性肺炎發(fā)生率，改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，在腦梗死長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。