優(yōu)質(zhì)護理模式在改善腦血栓患者預(yù)后方面的有效性研究

李 娜

(杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院,山西 太原 030001)

腦血栓發(fā)病機制較為復(fù)雜，突發(fā)性血栓是其主要誘因之一，病患血管、血液、血液動力學(xué)的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞，致使神經(jīng)損傷[1]。在疾病初期及時采取溶栓治療，可緩解大部分臨床癥狀，但易出現(xiàn)肢體偏癱后遺癥，嚴重影響病患的日常生活。有效的康復(fù)護理干預(yù)可以提升病患的運動能力恢復(fù)。本研究將優(yōu)質(zhì)護理模式運用于腦血栓患者護理中，并對預(yù)后測定評分進行記錄，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2021年3月杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院診治護理的腦血栓病患88例，通過隨機擲骰子法將其分為常例、優(yōu)質(zhì)兩組。常例組44例，男27例，女17例，年齡56～83歲，平均(69.64±6.85)歲。優(yōu)質(zhì)組44例，男24例，女20例，年齡57～82歲，平均(70.28±6.34)歲。病患個人資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常例組病患采用常規(guī)護理辦法。優(yōu)質(zhì)組在常例組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理：a)優(yōu)質(zhì)物品整備。對病患的相關(guān)監(jiān)護及急救物品進行提前準備，注意突發(fā)風(fēng)險事件的及時搶救護理；b)優(yōu)質(zhì)交接核對。對需要手術(shù)治療的病患，與手術(shù)室護理人員進行腕帶核對交接，檢查病患術(shù)后的血壓等情況；c)優(yōu)質(zhì)環(huán)境維持。保持病房安靜整潔、通風(fēng)良好、濕度溫度適宜，定時殺菌，控制探視人數(shù)，以降低感染風(fēng)險；d)優(yōu)質(zhì)心理引導(dǎo)。采用溫和的語氣、和藹的態(tài)度，對病患進行一對一的談話疏導(dǎo)，充分傾聽病患的所思所想，用科學(xué)、易懂地辦法解答病患的疑惑，提升病患科學(xué)認知的同時，增加對護理人員的信任感，從而提升配合度。部分病患在長期治療期間會出現(xiàn)恐懼、緊張及放棄治療等不良情緒，引導(dǎo)病患培養(yǎng)良好生活興趣，轉(zhuǎn)移注意力，充分講解治療的目的、有效性及安全性，舒緩病患的緊張情緒。向病患講述康復(fù)成功案例，鼓勵病友相互溝通，共同康復(fù)訓(xùn)練支持，助其建立康復(fù)信心。根據(jù)病患的個人喜好、行為習(xí)慣等進行護理項目填充，增加病患的信任度；e)優(yōu)質(zhì)健康宣教?？梢酝ㄟ^多種渠道對病患進行科學(xué)疾病知識普及及護理要點講解。采用講座宣傳法，定期開展健康教育宣傳活動，使病患及時了解治療期間的有關(guān)事項。印刷分發(fā)宣傳手冊法，使病患增加講座宣傳印象，以圖文配合的方式進行宣傳。采用微信等媒體工具辦法，組建微信群，一方面可以每日發(fā)布配合治療的相關(guān)護理技巧，另一方面也可以增加病友溝通交流，為病患提供長期治療護理的心理支撐，分享相關(guān)控制治療良好案例，提升病患的治療信心。讓病患及家屬都參與到宣傳科教之中，家屬可輔助督促病患居家的康復(fù)護理注意；f)優(yōu)質(zhì)活動指引。對病患的關(guān)節(jié)活動度、肌肉牽伸、肌力、轉(zhuǎn)移、步態(tài)等訓(xùn)練。首先對于尚在臥床的病患，應(yīng)指導(dǎo)病患正確體位，幫助其定時翻身，一方面避免肌肉痙攣、下肢血栓、壓瘡等情況的形成，另一方面也為病患提升舒適度。其次逐步進行床上關(guān)節(jié)鍛煉，將病患的軀干下部前后放置1軟枕，屈曲肩關(guān)節(jié)100°，保持膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的屈曲位。隨后在肩部放置軟珍，指導(dǎo)病患進行伸直及外展上肢訓(xùn)練，體位更換需每2h一次，進一步避免痙攣、僵直情況的發(fā)生。最后逐步引導(dǎo)病患床邊、病房內(nèi)及院內(nèi)使用輔助杖或攙扶行走，每日對病患肌肉進行充分按摩，促進肢體的血液循環(huán)。引導(dǎo)病患對日常生活的穿衣、用餐、行走等基礎(chǔ)動作進行自主作業(yè)。對失語病患增加語言發(fā)音訓(xùn)練，并逐步過渡到拾豆子等精準動作訓(xùn)練中；g)優(yōu)質(zhì)生活習(xí)慣調(diào)整。對病患進行飲食的調(diào)整、作息時間的規(guī)范。病患通?？祻?fù)護理時間較長，需要持之以恒的堅持，保證病患食用營養(yǎng)豐富和易消化的食物，避免面癱等造成的嗆咳出現(xiàn)；h)優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)。再次囑咐其用藥方法、生活注意、居家護理要點及定期復(fù)查等。

1.3 觀察指標

對比兩組病患的預(yù)后測定評分。預(yù)后測定評分包括：自理能力評分及運動功能評分2項。采用Barthel測評表對病患的自理能力進行評分(滿分100分)；采用Fugl-Meyer測評表對病患的運動功能進行評分(滿分100分，其中上肢評分滿分66分，下肢評分滿分34分)。病患護理后的預(yù)后測定評分越低，自理能力、運動功能恢復(fù)越好，偏癱肢體的臨床癥狀改善越好，護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果 (見表1)

表1 兩組病患的預(yù)后測定評分比較 分

3 討論

腦血栓病患多為突然發(fā)病，造成顱內(nèi)的血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血及缺氧的情況，最終形成不可逆損傷，致使腦組織壞死等一系列神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，預(yù)后效果欠佳，預(yù)后康復(fù)易出現(xiàn)失語、偏癱、共濟失調(diào)等情況，致癱率及死亡率均較高[2,3]。預(yù)后康復(fù)中偏癱發(fā)生率較高，出現(xiàn)同一側(cè)上下肢、面肌及舌肌下部的運動障礙，是腦血栓的常見后遺癥[4],生活自理能力、溝通能力及肢體控制能力較差，護理是治療到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)。有效的護理介入可以降低腦血栓偏癱病患的治療過程中風(fēng)險事件發(fā)生概率，從而保證病患實現(xiàn)良好的治療效果、加速病患的康復(fù)過程及提升病患生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理模式對術(shù)后康復(fù)及突發(fā)情況干預(yù)進行提前準備，對病患的心理變化進行有效引導(dǎo)。病患出院后會經(jīng)歷很長時間的康復(fù)訓(xùn)練護理，充分詳盡講解疾病的注意事項及護理常識，幫助病患正確的認知疾病及預(yù)后康復(fù)治療，可以提升病患的治療及護理配合度，也可以提升病患的治療信心，避免病患出現(xiàn)抗拒治療及康復(fù)護理的負面情緒。運動及生活自理能力訓(xùn)練，一方面可以增強病患的抵抗力，幫助下肢血供循環(huán)暢通，避免出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓的形成，另一方面也可以輔助藥物治療，盡快改善腦血栓區(qū)的循環(huán)血液、幫助恢復(fù)神經(jīng)功能。出院后注意事項指導(dǎo)，提升了病患居家護理的主觀能動性及病患家屬的監(jiān)督輔助作用，循序漸進康復(fù)干預(yù)，出院后電話隨訪也可以及時回答病患居家護理期間的相關(guān)問題，從而提升整體護理服務(wù)質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理可以更好地幫助病患恢復(fù)四肢的運動功能，促進血液通暢的恢復(fù)，提升自理能力，提高康復(fù)治療的信心，值得普及使用。