人文關(guān)懷聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)手術(shù)治療肝癌患者不良情緒的影響

王 歡

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

近年來(lái)，肝癌的發(fā)生率日益增高，且存在低齡化的發(fā)展趨勢(shì)，仍以老年人群患者居多[1]。該病初期隱匿性較強(qiáng)，臨床上發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，多數(shù)患者均需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[2]。肝癌切除術(shù)是該病常見(jiàn)的一種治療方式，但手術(shù)創(chuàng)面較大，增加了患者的痛苦。由于擔(dān)心病情，患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，不能配合后續(xù)治療。本次研究中，對(duì)行手術(shù)治療的肝癌患者采用人文關(guān)懷聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月在濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院行手術(shù)治療的肝癌患者98例，按照患者入院順序分為兩組。對(duì)照組49例，男27例、女22例，年齡43～76歲，平均(59.15±3.57)歲，病程1年2個(gè)月～4年，平均(2.20±0.31)年；觀察組49例，男28例、女21例，年齡44～76歲，平均(59.47±3.63)歲，病程1年4個(gè)月～4年，平均(2.29±0.37)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)差異(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)醫(yī)生及相關(guān)血清標(biāo)志物檢查確診肝癌；患者合并為腹脹、腹痛，符合惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦部及重要臟器損傷；存在智力障礙無(wú)法溝通；對(duì)研究主體內(nèi)容不確定，依從性差。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人文關(guān)懷聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，具體為：根據(jù)外界溫度及濕度變化，調(diào)整患者所處病房的溫度及濕度，降低夜晚警鈴的響聲，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境。術(shù)前，與患者交流，在了解患者真實(shí)感受、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合病情恢復(fù)良好案例，制定康復(fù)計(jì)劃，提升患者對(duì)肝癌手術(shù)治療的信心。鼓勵(lì)患者講出自己的內(nèi)心想法，護(hù)理人員記錄每位患者的習(xí)慣、愛(ài)好，準(zhǔn)確評(píng)估患者的不良心理，對(duì)患者心理狀態(tài)及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，確定個(gè)性化訪談內(nèi)容，并將內(nèi)容制成視頻或圖片。術(shù)后患者會(huì)存在長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)疼痛，護(hù)理人員通過(guò)交談等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，訪談時(shí)多傾聽(tīng)，讓患者主動(dòng)說(shuō)出其疼痛感受，并記錄患者疼痛部位、疼痛開(kāi)始或持續(xù)時(shí)間、患者及家屬對(duì)預(yù)后恢復(fù)期望等，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒。訪談每周至少進(jìn)行3次，每次至少30 min。術(shù)后患者需要臥床休息，護(hù)理人員配合家屬為患者翻身、肌肉按摩等，提高患者的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。了解患者的意愿，在力所能及的范圍內(nèi)，盡量滿足患者，使患者感受到溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

分別以焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)評(píng)定兩組干預(yù)前后不良情緒數(shù)據(jù)，分值0～30分，分?jǐn)?shù)高表明患者不良情緒嚴(yán)重[2，3]。出院時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。(非常滿意+滿意=總滿意率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件為主體，對(duì)肝癌手術(shù)兩組患者所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，SDS(抑郁)等不良情緒數(shù)據(jù)兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 分

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查數(shù)據(jù) 例

3 討論

目前臨床上肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，需手術(shù)治療阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)的效果。由于對(duì)自身疾病及手術(shù)的恐懼，患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮等不良心態(tài)，導(dǎo)致依從性下降，影響治療效果及預(yù)后。人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)，主張以患者病情及治療心態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)提高患者的治療及配合度，從而影響其預(yù)后[3，4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明，為患者提供一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，術(shù)前將肝癌對(duì)自身的危害、致病因素及疾病知識(shí)等對(duì)患者進(jìn)行告知，提高了患者對(duì)自身疾病的重視程度，通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估患者的不良心理，并根據(jù)個(gè)體差異的不同，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，使患者心理狀況得到有效的改善，使患者能夠更好地配合治療及護(hù)理，通過(guò)交談等轉(zhuǎn)移注意力的方式，來(lái)緩解手術(shù)給患者帶來(lái)的疼痛感，配合家屬定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身及按摩等，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在力所能及的范圍內(nèi)，盡量滿足患者，使其感覺(jué)到溫馨，從而達(dá)到改善患者不良情緒的目的。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的肝癌患者采用人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，改善了患者不良情緒，護(hù)理質(zhì)量得到了提升，值得臨床上借鑒。