連花清瘟顆粒聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的臨床療效觀察

李得祥,王 娜

(上蔡縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463800)

手足口病是兒科臨床上常見的一種感染性疾病，5歲以下的小兒中最為多見，春夏是高發(fā)季節(jié)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，雖然病情比較容易得到控制，但由于個(gè)體差異，一些患兒病情發(fā)展迅速，會(huì)累及其他部位，造成腦脊髓膜炎等神經(jīng)疾病，從而影響預(yù)后[2]。目前臨床上多采用單磷酸阿糖腺苷等藥物進(jìn)行治療，但由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療效果會(huì)降低，炎性反應(yīng)難以得到控制[3]。本研究采用單磷酸阿糖腺苷治療基礎(chǔ)上聯(lián)合連花清瘟顆粒治療足口病，效果好，炎性反應(yīng)改善明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年2月在上蔡縣人民醫(yī)院就診的手足口患兒102例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組51例采用單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加連花清瘟顆粒進(jìn)行治療。對(duì)照組男27例、女24例，平均年齡(2.21±0.47)歲，平均發(fā)病至就診時(shí)間(21.15±4.27)h，平均重量(13.07±2.16)kg；觀察組男28例、女23例，平均年齡(2.21±0.47)歲，平均發(fā)病至就診時(shí)間(21.56±4.33)h，平均重量(13.47±2.25)kg。兩組手足口病患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予單磷酸阿糖腺苷(廣東隆賦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20180410)加入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，劑量為5 mg/kg，1次/d。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予連花清瘟顆粒(北京以嶺藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z2010040)口服治療，2 g/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[2，3]

對(duì)比兩組患兒的臨床療效，治愈：患兒7 d內(nèi)病情無反復(fù)，皮疹等均消退，體溫恢復(fù)到癥狀狀態(tài)，口腔潰瘍消失；未治愈：皮疹仍存在，病情存在反復(fù)等。對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括：手足皮疹結(jié)痂、口腔潰瘍消失、退熱等。對(duì)比兩組治療前后的血清指標(biāo)，包括：IL-6(白介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、AA(淀粉樣蛋白A)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 (見表1)

表1 兩組手足口病患兒臨床療效比較 例

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 (見表2)

表2 兩組手足口病患兒臨床癥狀消失時(shí)間

2.3 兩組患兒血清指標(biāo)比較(見表3)

表3 兩組患兒血清指標(biāo)比較

3 討論

目前臨床上治療手足口病仍無特效藥物，多以對(duì)癥的綜合療法進(jìn)行治療。單磷酸阿糖腺苷是一種廣譜抗菌藥物，也是一種抗脫氧核糖核酸的病毒藥物，通過靜脈滴注進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可與體內(nèi)的病毒進(jìn)行融合，從而達(dá)到抑制病毒DNA的合成，阻斷病毒的合成及復(fù)制，起到抗病毒的作用[1]。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病屬“溫病、瘟疫”范疇，主要為外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷濕熱藴郁，有“衛(wèi)氣營(yíng)血”的傳變規(guī)律。小兒發(fā)育未全，臟腑嬌嫩，疫毒由口鼻而入，侵蝕其肺臟，致肺氣失宣，邪毒蘊(yùn)郁，外透肌表，造成疾病發(fā)生。在治療時(shí)以祛濕、解毒為主要治療方向[1]。連花清瘟顆粒是一種廣譜抗病毒藥，成分中包括：連翹、金銀花、苦杏仁(炒)、大黃、紅景天、甘草等藥物[4]。以“清瘟解表，宣泄肺熱”為治療法，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效。與手足口病癥治療機(jī)理相符，連花清瘟顆粒針對(duì)手足口治療，具有抗炎、抗病原微生物、解熱及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等多靶點(diǎn)的藥理作用。有報(bào)道指出，采用連花清瘟顆粒治療手足口，療效確切，有助于發(fā)熱、皮疹以及口腔潰瘍等臨床指標(biāo)的恢復(fù)[4]?；純喊l(fā)病后，身體內(nèi)炎性反應(yīng)劇烈，會(huì)造成IL-6、TNF-α表達(dá)升高，特別是TNF-α是促炎因子的一種，表達(dá)的升高，預(yù)示著患兒機(jī)體遭到損傷，病情進(jìn)展迅速。IL-6是一種促炎因子，與手足口病的輕重存在較強(qiáng)的相關(guān)性，IL-6的過度表達(dá)也會(huì)導(dǎo)致患兒體溫升高，AA是一種急性相反應(yīng)蛋白，患兒體內(nèi)的病毒會(huì)使該指標(biāo)迅速升高，而病毒清楚后會(huì)迅速降低，與病毒清除效果存在較大的關(guān)聯(lián)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效、癥狀消失時(shí)間及血清指標(biāo)數(shù)據(jù)治療后均優(yōu)于對(duì)照組，組間比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。這說明，兩種藥物聯(lián)合使用，可有效治療病原體感染，使患兒臨床癥狀得到有效的快速緩解。

綜上所述，對(duì)手足口患兒治療時(shí)，采用連花清瘟顆粒聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷，可整體提高患兒的治療效果，臨床癥狀可得到更快的改善，炎性反應(yīng)改善明顯，值得臨床上借鑒。