磁敏感加權(quán)成像和磁共振成像診斷腦靜脈血管畸形的對比研究

張馨文

(商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476400)

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道，腦靜脈血管畸形(Cerebral venous malformation，CVM)發(fā)病率在全部顱內(nèi)血管畸形中占比高達60%，具有發(fā)病機制復雜、癥狀表現(xiàn)隱匿等特點，患病早期確診率低[1-3]。但早期診斷，在最佳治療期間內(nèi)予以有效干預(yù)措施，是避免發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。磁共振成像(MRI)為既往臨床診斷CVM常用方法，對靜脈異常的結(jié)構(gòu)具有良好敏感性。磁敏感加權(quán)成像(SWI)在MRI技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上形成，可彌補MRI檢查彌散程度等不足，得到廣泛關(guān)注。基于此，本研究選取40例疑似CVM患者，對比分析SWI和MRI的診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年6月商丘市中醫(yī)院40例疑似CVM患者，男28例，女12例；平均年齡(54.13±4.16)歲；伴隨癥狀：頭痛11例，昏迷11例，癲癇6例，明顯感覺障礙5例，頭暈8例，單側(cè)肢體輕癱5例。

1.2 方法

MRI診斷：使用奧泰1.5T核磁共振診斷儀，8通道顱頸線圈，進行橫斷位和矢狀位T1WI序列掃描，重復時間=500 ms，回波時間=15 s，T2WI序列掃描，重復時間=3 656 ms，回波時間=100 ms，掃描參數(shù)，層間距=1 mm，層厚=5 mm，矩陣=512×512。增強掃描則肘前靜脈注射0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺(拜耳先靈醫(yī)藥，批準文號J20080063)，行矢狀位、軸位、冠狀位T1WI掃描。

SWI診斷：使用奧泰1.5T核磁共振診斷儀，在常規(guī)MRI掃描結(jié)束后，進行SWI掃描檢查，采用流動補償技術(shù)，重復時間=50 ms，回波時間=42 ms，層厚=2 mm，F(xiàn)A 20°，F(xiàn)OV=24 cm×24 cm，矩陣=416×320，將SWI掃描采集的圖像源傳遞至工作站，重建處理，獲得SWI最小信號強度投影圖像。

圖像診斷 MRI、SWI均由兩位具有豐富經(jīng)驗的影像科主治醫(yī)師進行閱片分析，對圖像進行對比分析，經(jīng)過討論得出最終結(jié)果。

1.3 觀察指標

以病理結(jié)果為“金標準”，比較SWI、MRI診斷CVM的診斷結(jié)果。比較SWI、MRI診斷CVM的診斷效能，包括靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率。以病理結(jié)果為“金標準”，比較SWI、MRI診斷腦靜脈血管畸形病灶的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0分析，計數(shù)資料%表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較(見表1)

表1 SWI和MRI診斷結(jié)果比較 例

2.2 診斷效能比較(見表2)

表2 SWI和MRI診斷效能比較(%)

2.3 病灶檢出率比較

34例CVM患者，病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)39個病灶，28例患者為單發(fā)病灶，6例患者為多發(fā)病灶。采用SWI診斷出37個病灶，漏診2個；采用MRI診斷出28個病灶，漏診11個。SWI診斷病灶檢出率94.87%高于MRI診斷71.79%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.47，P=0.01)。

3 討論

MRI為CVM常用診斷方法，主要屬于強度成像檢查，可通過病灶組織信號高低進行評估判斷，在快流速、大血管結(jié)構(gòu)中，檢查結(jié)果準確性較高，效果良好，但MRI診斷方法在對微小血管、血栓病灶和慢血流診斷中，敏感性欠佳，造影劑增強掃描也無法有效診斷磁化率微小變化，易影響診斷效果，影響臨床診療進展。SWI為新型成像技術(shù)，在MRI基礎(chǔ)上發(fā)展而來，與MRI相比，SWI診斷分辨率更高，且其圖像對比不依靠組織間磁敏感性，可彌補常規(guī)MRI診斷不足，在隱匿結(jié)構(gòu)異常中診斷效果明顯。同時，SWI能有效掃描明確腦靜脈畸形擴張情況，觀察髓靜脈、引流靜脈等信息，并能獲得根須狀等信號改變信息，為臨床診斷提供更多影像學信息[1-3]。本研究針對疑似CVM患者分別采用SWI、MRI診斷，結(jié)果顯示SWI診斷靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率高于MRI診斷，但與MRI診斷組間對比無顯著差異。與孟春等[4]研究結(jié)果不一致，分析原因在于本研究樣本量少。本研究結(jié)果還顯示，SWI診斷病灶檢出率高于MRI診斷，可見采用SWI診斷CVM病灶情況，可提高病灶檢出率。SWI診斷中磁敏感差異性主要依靠血氧飽和度，而與相位信息相結(jié)合，可顯示低流速靜脈血流，診斷過程中可最大程度降低容積效應(yīng)的影響，并能降低血流方向、速度對診斷的影響，在<1 mm小靜脈中也具有同等應(yīng)用價值，能有效診斷出微小病灶和隱匿部位病灶，提高病灶檢出率。

綜上所述，SWI、MRI在CVM中均具有一定診斷價值，但SWI診斷靈敏度、特異度、準確度高，漏診率、誤診率低，且SWI診斷病灶檢出率較高，可為臨床提供更多診斷信息，避免漏診，影響治療進展。