CysC、Hcy、SCr聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值

曾麗娜

(孝感市第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432100)

本研究對健康人群、單純2型糖尿病(Type 2 diabetes，T2DM)及早期糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)人群的血清胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清肌酐(SCr)水平進行對比分析，旨在探討CysC、Hcy、SCr聯(lián)合檢測用于診斷早期DN的應(yīng)用價值，為早期DN的臨床診斷提供更多敏感、便捷的生化指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年8月～2020年3月在孝感市第一人民醫(yī)院就診的180例T2DM患者按照是否合并腎損傷分為單純T2DM組(102例)和早期DN組(78例)，同期按照年齡、性別匹配原則選擇在孝感市第一人民醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的100例健康人群作為對照組。對照組男59例，女41例；年齡33～68歲，平均(45.36±5.94)歲；單純T2DM組男61例，女41例；年齡31～67歲，平均(46.84±6.75)歲；早期DN組男43例，女34例；年齡33～69歲，平均(46.45±7.05)歲；3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受試者空腹8 h以上于次日晨抽取周靜脈血5 mL，離心處理后的血清，采用全自動生化儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司 ，型號：2000M )對血清中 Hcy、CysC、SCr 水平的含量進行檢測，具體操作步驟及流程按照儀器及試劑盒說明書進行。

1.3 評判標準

各指標陽性評判標準為CysC>1.09 mg/L、Hcy>15 μmol/L、SCr>120 μmol/L。

1.4 觀察指標

對各組CysC、Hcy、SCr水平及各指標用于診斷疾病的準確性、特異性和敏感性進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組人群CysC、Hcy、SCr水平比較結(jié)果(見表1)

表1 3組人群CysC、Hcy、SCr水平比較

2.2 各指標用于檢測早期DN的結(jié)果比較(見表2～3)

表2 各指標檢測結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較 例

表3 各指標用于檢測早期DN的結(jié)果比較(n，%)

3 討論

DN是一種常見T2DM并發(fā)癥，DN發(fā)病隱匿，早期臨床癥狀不明顯，容易漏診誤診，影響治療[1]，有研究表明，早期DN具有可逆性，因此，早診斷早治療是控制疾病發(fā)展和防控的關(guān)鍵[2,3]。目前尿微量清蛋白排泄率(UAER)是早期DN診斷的常用指標，但該指標檢查繁瑣，臨床應(yīng)用存在局限性。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對DN發(fā)病機制的研究也越來越深入，炎癥和血管內(nèi)皮損傷在DN發(fā)生發(fā)展中的作用也越來越受到認可。Hcy是一種機體氧化應(yīng)激的重要標志物，其主要來源為腎臟，已有多種研究發(fā)現(xiàn)，在機體發(fā)生炎癥、內(nèi)皮損傷、腎損傷時其值會升高[3,4]。CysC表達與人體細胞核，屬內(nèi)源性指標，表達穩(wěn)定且個體差異相對小，且CysC只能通過腎臟進行代謝，因此，CysC也很好的反應(yīng)腎小球濾過效果，當機體發(fā)生腎損傷時其值會發(fā)生變化[4,5]?；诖?，本研究對健康人群、T2DM及早期DN人群的CysC、Hcy、SCr水平進行對比分析，結(jié)果顯示：3組間人群CysC、Hcy、SCr水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；3指標聯(lián)合用于診斷早期DN的準確性、特異性和敏感性均高于各指標單獨檢測，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，CysC、Hcy、SCr聯(lián)合檢測可較好反應(yīng)T2DM患者是否存在腎損傷，是早期DN臨床診斷的重要指標。