布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在老年牙周炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

聶洪濤

(登封市三康醫(yī)院，河南 鄭州 452470)

牙周炎是臨床常見慢性口腔炎癥疾病，主要表現(xiàn)為牙齦炎、牙周袋以及牙槽骨質(zhì)吸收，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒脫落[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，大約40.5%的青壯年人群患有慢性牙周炎，其中大約60%的老年人群患有該疾病[2]。臨床針對(duì)慢性牙周炎主要采用機(jī)械法去除牙菌斑和牙結(jié)石，同時(shí)聯(lián)合藥物治療。鹽酸米諾環(huán)素是一種抗菌譜較廣的四環(huán)素類藥物，具有很好的親脂性，其在抗炎、抑制牙槽骨質(zhì)吸收等方面具有較好的作用。布洛芬是非甾體抗炎藥，能夠顯著減輕炎癥反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效抑制牙槽骨質(zhì)吸收[3]。本研究探討布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏在老年牙周炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月登封市三康醫(yī)院住院治療的老年牙周炎患者80例。采用隨機(jī)信封法將患者分成兩組，每組各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡62～82歲(79.80±10.19歲)。觀察組男21例，女19例，年齡62歲～89歲(78.50±8.94)。兩組患者基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者簽署知情文件。

1.2 方法

兩組患者均采用齦下刮治術(shù)、齦上潔治術(shù)等手術(shù)處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244)治療，齦下刮治術(shù)、齦上潔治術(shù)等手術(shù)完成后將鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂抹牙周袋，1次/周，連續(xù)治療4周。觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏+布洛芬治療，布洛芬(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021099)0.6 g與鹽酸米諾環(huán)素軟膏配成10%凝膠涂抹牙周袋，1次/周，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前、治療1個(gè)月后患者菌斑指數(shù)(菌斑指數(shù)：0分為無菌斑，1分為薄的菌斑，2分為中等量菌斑，3分為大量菌斑)，齦溝出血指數(shù)(0分為無，1分為炎癥改變，2分為點(diǎn)狀出血，3分為出血沿牙緣擴(kuò)散，4分為出血并溢出牙緣)和探診深度(標(biāo)有刻度的探針測(cè)定牙周袋和齦緣之間垂直深度)等牙周指標(biāo)；根據(jù)臨床癥狀及牙周指標(biāo)改善程度評(píng)估治療效果，其中牙齦出血、腫脹消退或顯著改善，牙齦指數(shù)降低至少50%，探診深度變淺超過2 mm為顯效；牙齦出血、腫脹改善，牙齦指數(shù)降低小于50%，探診深度變淺超過1 mm為有效；除外上述癥狀為無效；免疫比濁法測(cè)定hs-CRP水平，酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定TNF-α及IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較(見表1)

表1 兩組牙周指標(biāo)比較

2.2 兩組炎癥因子水平比較(見表2)

表2 兩組炎癥因子水平比較

2.3 兩組療效比較

觀察組患者顯效25例、有效20例、無效2例，總有效率95.7%，對(duì)照組患者顯效18例、有效17例、無效10例，總有效率77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.33，P=0.03)。

3 討論

目前，臨床針對(duì)牙周炎主要采用超聲波以及牙周根面機(jī)械去除牙菌斑和結(jié)石，雖然能夠有效改善牙周癥狀，但由于該機(jī)械操作無法清除牙周袋底部病灶，因此需要結(jié)合抗菌藥物聯(lián)合治療。其中鹽酸米諾環(huán)素在牙周疾病中的療效已經(jīng)得到研究的認(rèn)可，能夠有效抑制革蘭氏菌和厭氧菌增殖，促進(jìn)牙周組織修復(fù)再生，對(duì)牙周成骨細(xì)胞和膜細(xì)胞的生長(zhǎng)也有一定促進(jìn)作用[4]。布洛芬是減輕機(jī)體炎癥的常用藥物，研究指出，布洛芬應(yīng)用于牙周疾病能夠減少促進(jìn)骨破壞的炎癥因子產(chǎn)生，在牙周炎治療中可能具有輔助作用。既往有研究報(bào)道稱，鹽酸米諾環(huán)素軟膏混合布洛芬制成凝膠涂抹牙周能提高抗菌效果，還能有效降低藥物不良作用。本研究顯示，治療后觀察組患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及探診深度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥能夠進(jìn)一步改善慢性牙周炎患者牙周指標(biāo)，總療效優(yōu)于單一鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療?？赡芘c兩種藥物相互協(xié)同增強(qiáng)抗炎和抑制骨吸收等有關(guān)。牙周炎本質(zhì)是一種慢性炎癥性疾病，本研究選取臨床常用炎性指標(biāo)評(píng)估聯(lián)合用藥療效，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α及IL-6低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示兩種藥物聯(lián)合使用能夠減輕炎性水平，提高抗炎、抗菌效果。

綜上所述，布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏能有效減輕老年牙周炎患者炎癥水平，改善牙周指標(biāo)。