胃癌患者CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測的意義及診斷價值

李 巖

(偃師區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471900)

胃癌是臨床常見及多發(fā)的腫瘤疾病之一，大部份病患在就醫(yī)時病情已發(fā)展至中晚期，從而錯失了最佳的治療時機[1]。因此，及時就醫(yī)、盡早確診從而采取有效的治療措施對改善骨癌病患預(yù)后具有重要意義。目前，影像學(xué)、內(nèi)鏡和病理活檢是臨床診斷胃癌的常用方法，但為進一步提升胃癌診斷準確率，判斷其病情分期，臨床近年來已逐漸將血清腫瘤標志物檢測應(yīng)用于胃癌診斷檢測中，并取得了較好的效果[2]。為此，本文為進一步證實其應(yīng)用價值，特對胃癌患者CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測的意義及診斷價值進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年1月偃師區(qū)人民醫(yī)院收治胃癌病患55例(男女比：34/21)為研究組，其中19例Ⅰ期、14例Ⅱ期、12例Ⅲ期、10例Ⅳ期；年齡41至75歲，平均(56.3±8.5)歲。55例病患均經(jīng)胃鏡、病理檢查確診為胃癌；均無手術(shù)禁忌癥、藥物過敏史、傳染性疾病、嚴重器質(zhì)性疾病、凝血功能和精神認知功能障礙。同時擇取同期非胃癌病患55例(男女比：33∶22)為參照組，其中23例胃潰瘍、18例慢性胃炎、10例胃息肉；平均年齡(56.8±8.6)歲。兩組病患普通資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組均在清晨采集空腹靜脈血3.0 mL進行相關(guān)血清檢測，血液采集后立即進行離心5 min，轉(zhuǎn)速為5 000 r/ min，分離血清保存在-80℃環(huán)境下，應(yīng)用邁雅培2000化發(fā)光免疫分析儀對血清內(nèi)CA199、CA724水平進行檢測，同時應(yīng)用放射免疫法、ELISA法檢測血清內(nèi)CA242和CEA水平。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組血清內(nèi)CEA、CA242、CA199、CA724水平；研究組不同分期病患腫瘤標志物陽性檢出率，以及其靈敏性、特異性和準確性。陽性檢出率參照標準：CEA≥5.0 ng/L、CA242≥20 U/L、CA199≥37 U/L、CA724≥6.9 U/L，聯(lián)合檢測上述只要一項呈陽性標準即判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)血清水平對比(如表1)

表1 兩組相關(guān)血清水平對比

2.2 研究組不同分期病患腫瘤標志物陽性檢出率對比(如表2)

表2 研究組不同分期病患腫瘤標志物陽性檢出率對比n(%)

2.3 研究組各腫瘤標志物診斷效能對比(如表3)

表3 研究組各腫瘤標志物診斷效能對比n(%)

3 討論

研究證實，檢測血清CEA、CA242、CA199和CA724腫瘤標志物可提高胃癌診斷率，特別是聯(lián)合檢測作用更甚，可有效提高臨床診斷準確率，防止或降低誤診、漏診機率[2,3]。本文研究結(jié)果顯示：研究組血清CEA、CA242、CA199、CA724水平均高于參照組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CEA、CA242、CA199和CA724等單獨陽性檢出率均低于聯(lián)合檢測陽性檢出率；各腫瘤標志物單獨檢測的靈敏度和準確性均低于聯(lián)合檢測；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，此結(jié)果充分證實了CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測對于胃癌診斷的重要價值。CEA為來源于上胚層組織的廣譜性腫瘤標志物，其對診斷胃癌、肺癌等均具有較高的敏感性；CA242屬酸化黏蛋白，多存在于機體結(jié)腸黏膜和正常胰腺內(nèi)，其敏感性與特異性均較強；CA199屬糖蛋白，其分別寄存于機體胃、腸和胰腺等上皮層，多用于胃癌的初期診斷，以及預(yù)后效果判定；CA724屬黏蛋白分子，是診斷胃癌、卵巢癌等的重要腫瘤標志物之一，有著較高的敏感度[2，3]。將上述腫瘤標志物聯(lián)合檢測更有利于判定疾病發(fā)展情況，提升診斷準確性，從而制定臨床治療方案。

由上述所得，對胃癌病患進行CEA、CA242、CA199、CA724聯(lián)合檢測具有重要意義，有利于確定臨床分期，確保診斷準確性，給臨床治療、預(yù)后評估等提供可靠依據(jù)。