體外沖擊波治療骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷的可行性研究

樊曉霞

(鄭州中康醫(yī)院，河南 鄭州 452370)

骨關(guān)節(jié)軟組織損傷在臨床中較為多見，當組織出現(xiàn)損傷后，因血液動力學變化，造成組織水腫情況和軟組織損傷，造成局部組織壓力提升，血流降低，嚴重情況將造成骨筋膜室綜合癥[1]。為了消除或者減輕軟組織損傷以及肢體腫脹和疼痛情況，降低張力性水泡發(fā)生率，預防骨筋膜室綜合征出現(xiàn)[2]。本文對86例骨關(guān)節(jié)慢性疼痛及軟組織損傷患者為主體進行研究，評定體外沖擊波治療的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州中康醫(yī)院2019年1月～2020年3月收治骨關(guān)節(jié)慢性疼痛和軟組織損傷患者86例，隨機分為研究組(n=43)和對照組(n=43)。所有患者均出現(xiàn)頸椎、肩部、臂部、腰部、臀部以及腿部軟組織損傷，主要以疼痛為臨床反應(yīng)，不同位置的臨床特征以《外科學》中慢性軟組織損傷的標準執(zhí)行[3]。研究組中，男女比例26:17，平均年齡(49.46±13.72)歲；平均體重指數(shù)(22.90±2.33)歲；疼痛數(shù)字評分法(NRS)平均評分(5.27±1.01)分；對照組中，男女比例28∶15，平均年齡(49.44±13.75)歲；平均體重指數(shù)(22.88±2.34)歲；NRS平均評分(5.25±1.00)分，兩組基線資料如年齡、體重指數(shù)等對比，組間無差異性(P>0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準開展。入組所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

對照組予以20%甘露醇(石家莊四藥有限公司，國藥準字H20113443)250 mL靜脈滴注，1次/12 h；低分子右旋糖酐(廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字H44025079)500 mL靜脈滴注，1次/d；連續(xù)3～5 d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上行體外沖擊波療法，患者取舒適體位，突出治療區(qū)域，正對沖擊波發(fā)射器，參數(shù)設(shè)置電壓7～10 Kv，沖擊頻次600～1 000次，每次治療時間20 min，7d 1次，根據(jù)患者情況選擇治療次數(shù)，治療次數(shù)在1～3次，治療后充分休息。

1.3 觀察指標

治療總有效率評價標準：顯效：臨床癥狀及體征全部消失，無疼痛感，陽性體征消失；有效：臨床癥狀減輕，疼痛較輕，陽性體征大部分消失；無效：臨床癥狀、疼痛感、陽性體征較治療前無變化。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)。腫脹消退用時以及疼痛消失用時。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率的比較(見表1)

表1 兩組臨床治療有效率比較 例

2.2 兩組腫脹以及疼痛消失情況比較(見表2)

表2 兩組腫脹消退用時和疼痛消退用時 d

3 討論

持續(xù)30 d以上的疼痛感，臨床可以將其稱之為慢性疼痛，當前，我國至少有大約1億的慢性疼痛患者，慢性疼痛雖然不會致死，但是嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。四肢關(guān)節(jié)位置是受到慢性疼痛的主要侵襲部位，臨床常見的關(guān)節(jié)外傷、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷病癥的出現(xiàn)，均可導致關(guān)節(jié)位置慢性疼痛[2，3]。

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，體外沖擊波在臨床得到了廣泛應(yīng)用。在治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病方面，分析機制為一種綜合作用的結(jié)果。治療過程中，沖擊波發(fā)射到人體時將通過密度不均一的各介質(zhì)，產(chǎn)生不同的機械應(yīng)力效應(yīng)，形成能量梯度差和扭拉力，在骨組織內(nèi)部產(chǎn)生物理效應(yīng)，松解伸展攣縮，消除軟組織粘連。而針對肩周炎，跟痛癥以及關(guān)節(jié)炎病癥，其能夠調(diào)節(jié)激痛點以及局部功能障礙，從而對疼痛傳導進行組織，達到治療效果。本次研究中，研究組臨床治療總有效率高于對照組，研究組腫脹消退用時以及疼痛消失用時均短于對照組，分析得到上述結(jié)果的原因，作為一種高強度壓力波，體外沖擊波可在較小范圍對神經(jīng)末梢的軸突產(chǎn)生超刺激，特別是對痛覺神經(jīng)感受器的強刺激，使神經(jīng)敏感性降低，神經(jīng)傳導受阻，后續(xù)向心沖動無法傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。另外結(jié)合臨床應(yīng)用經(jīng)驗，體外沖擊波治療具有非侵人性、損傷小、無痛苦、療效顯著等優(yōu)點，一般不會出現(xiàn)嚴重的副作用及并發(fā)癥，因而值得臨床推廣應(yīng)用。