60～75歲2型糖尿病患者飲食行為依從性及影響因素研究

朱培如

(禹州市人民醫(yī)院，河南 許昌 461000)

糖尿病是以2型糖尿病為主要類型的慢性代謝類疾病，具有高發(fā)病率，于我國(guó)成人發(fā)病率近11.6%[1]。通常采用諸如飲食行為、藥物、運(yùn)動(dòng)等綜合治療策略控制糖尿病病情。有關(guān)調(diào)查顯示：≥60歲2型糖尿病患者行綜合治療策略中基礎(chǔ)治療中飲食行為狀況不佳，由此依從性下降，病情控制效果偏差[2]。本研究以1 800例60～75歲2型糖尿病患者為對(duì)象，旨在評(píng)估本地區(qū)飲食行為情況，并深入分析此類局面形成影響因素。作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年5月于禹州市人民醫(yī)院接受體檢的1 800例60～75歲2型糖尿病患者為研究對(duì)象，研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)獲批執(zhí)行，患者家屬同意知情。參照趙秋利等[3]飲食行為依從性測(cè)評(píng)量表進(jìn)行依從性評(píng)分，計(jì)遵醫(yī)行為(糖類脂肪類、果蔬類、油鹽類)、飲食自我監(jiān)管及烹飪進(jìn)餐習(xí)慣五層面23條目，分值115分，應(yīng)用Likert 5級(jí)評(píng)分法，以≥82分作高依從性組(n=564例)，以<82分作低依從性組(n=1 236例)，兩組具體情況見(jiàn)表1。

1.2 方法

應(yīng)用自行擬定的一般人口學(xué)調(diào)查問(wèn)卷收集兩組關(guān)于性別、年齡、體質(zhì)量(BMI)、婚姻狀況、接受糖尿病健康教育等人口學(xué)資料及病程、并發(fā)癥數(shù)目、空腹血糖(FBG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)等疾病指標(biāo)；參照張樹(shù)光等學(xué)者[2]研究中健康飲食行為態(tài)度量表，共積極態(tài)度、消極態(tài)度兩方面合6條目，分值6～30分，評(píng)分越高，健康飲食行為態(tài)度越佳；參照李修英等學(xué)者[4]研究中中文版低血糖恐懼-憂慮量表(CHFSⅡ-WS)，計(jì)擔(dān)憂畏懼、尷尬情緒兩版塊合13條目，分值0～52分，評(píng)分越高，低血糖恐懼-憂慮程度越深；參照陳欣悅等[5]研究中自我管理行為量表及糖尿病飲食管理資源量表，其中，自我管理行為量表，選取該量表中飲食維度(4條目)進(jìn)行評(píng)估，分值20分，評(píng)分越高，飲食自我管理行為越好；糖尿病飲食管理資源量表，計(jì)自我調(diào)整、家人朋友、社會(huì)團(tuán)體及醫(yī)護(hù)人員等7維度共23條目，分值115分，評(píng)分越高，社會(huì)支持越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料及量表評(píng)分比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組基線資料及量表評(píng)分比較

2.2 Logistic回歸模型分析飲食行為依從性獨(dú)立影響因素

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，性別、接受糖尿病健康教育、并發(fā)癥數(shù)目、健康飲食行為態(tài)度、低血糖恐懼-憂慮程度、自我管理行為及社會(huì)支持均為飲食行為依從性獨(dú)立影響因素。見(jiàn)表2。

表2 Logistic回歸模型分析飲食行為依從性獨(dú)立影響因素

3 討論

考慮到我國(guó)老齡化進(jìn)程下≥60歲2型糖尿病患者逐年增多，且年齡>75歲患者部分神志、意識(shí)不清，自我飲食行為需由家屬?gòu)呐詤f(xié)助，不便于日常自身飲食行為管理。本研究經(jīng)飲食行為依從性測(cè)評(píng)量表顯示，高依從性患者564例，低依從性患者1 236例，高依從率僅為31.33%，可見(jiàn)本地區(qū)飲食行為狀況稍有不足。對(duì)此，明晰造成本地區(qū)飲食行為狀況不佳影響因素，對(duì)于后續(xù)防治策略制定有重要意義。經(jīng)Logistic回歸分析顯示，性別、接受糖尿病健康教育、并發(fā)癥數(shù)目、健康飲食行為態(tài)度、低血糖恐懼-憂慮程度、自我管理行為及社會(huì)支持均可影響到飲食行為依從性。具體進(jìn)行分析：性別：女性較男性飲食行為依從性更高，關(guān)注及保持健康信念更深；接受糖尿病健康教育：通過(guò)加深疾病認(rèn)知，可深刻領(lǐng)會(huì)健康飲食行為可對(duì)疾病控制有較好獲益，由而主觀能動(dòng)性提升，可糾正不良生活習(xí)性，規(guī)范合理飲食行為；并發(fā)癥數(shù)目：2型糖尿病患者隨病程延長(zhǎng)，合并高血壓、冠心病等合并癥較為常見(jiàn)，由此患者飲食行為更為注重；健康飲食行為態(tài)度：飲食行為態(tài)度關(guān)系到飲食行為依從性高低，若主觀性飲食行為治療起不到良好效果，心態(tài)消極，可使患者飲食行為依從性下降；低血糖恐懼-憂慮程度：部分患者在實(shí)施飲食行為治療中，因恐懼、擔(dān)憂低血糖情況無(wú)法好轉(zhuǎn)，且短期內(nèi)未見(jiàn)明顯效果，會(huì)滋生不良心理作用，可降低患者飲食行為依從性；自我管理行為：因不良自我管理行為導(dǎo)致病情控制不佳，可減弱患者飲食行為依從性；社會(huì)支持：自我調(diào)整、家人朋友、醫(yī)護(hù)人員及社區(qū)團(tuán)體等社會(huì)因素直接滲透進(jìn)2型糖尿病患者方方面面，各維度間可能存在或大或小問(wèn)題，可直接影響到患者飲食行為依從性。

綜上所述：60～75歲2型糖尿病患者飲食行為依從性普遍不高，性別、接受糖尿病健康教育、并發(fā)癥數(shù)目、健康飲食行為態(tài)度、低血糖恐懼-憂慮程度、自我管理行為及社會(huì)支持均為獨(dú)立影響因素。