孕前體重指數(shù)對母嬰結(jié)局的影響研究

張 敏

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

隨著社會的進(jìn)步及生活水平的提高，人們越來越重視孕前的保健。但仍有較多育齡女性孕前的體重不符合正常標(biāo)準(zhǔn)，有的受傳統(tǒng)觀念影響，過度補(bǔ)充營養(yǎng)，或者其它原因，使得孕前體重指數(shù)過高；也有的遵從以瘦為美的觀點，或者身體方面原因，導(dǎo)致孕前體重指數(shù)過低。孕前BMI過低或過高都會引起不良母嬰結(jié)局，甚至影響孩子后期的健康狀況[1,2]；而孕前BMI過高會引發(fā)妊娠期并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)率也隨之增高[3]。本次研究通過回顧分析孕產(chǎn)婦的臨床資料來比較孕前不同BMI對其母嬰結(jié)局的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月～2018年6月在三門峽市中心醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩的1100例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[4]將孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組，按BMI=體重/身高的平方(單位Kg/m2)公式計算孕產(chǎn)婦的孕前BMI，BMI<18.5為低體重組，18.5≤BMI≤24.0為正常體重組，BMI>24.0則為高體重組，各183、746、171例。低體重組平均年齡(25.61±2.33)歲；正常體重組平均年齡(25.83±2.27)歲；高體重組平均年齡(26.04±2.31)歲，比較3組年齡無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

記錄并比較3組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的不同，即3組孕產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥、分娩以及新生兒基本情況，包括妊娠期高血壓(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、產(chǎn)后出血、分娩方式、生產(chǎn)胎齡以及新生兒體重和新生兒窒息。生產(chǎn)胎齡不滿37足周為早產(chǎn)，滿37周至不滿42足周為足月產(chǎn)，滿42周及以后則為過期產(chǎn)。新生兒出生體重正常范圍是2 500～4 000 g，小于2 500 g即為低體重兒，大于4 000 g則為巨大兒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)；計數(shù)資料χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、分娩方式、生產(chǎn)胎齡比較(見表1)

表1 3組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、分娩方式、生產(chǎn)胎齡比較 例

2.2 新生兒基本情況的比較(見表2)

表2 3組孕產(chǎn)婦的新生兒基本情況比較 例

3 討論

3.1 妊娠期并發(fā)癥方面

有關(guān)研究表明，孕前BMI及高齡是GDM的重要危險因素[1-3]。3組孕產(chǎn)婦在年齡相近的情況下出現(xiàn)HDCP、GDM的差異較大，其中高體重組的HDCP、GDM出現(xiàn)率明顯高于正常體重組。這是由于孕前BMI過高的孕產(chǎn)婦能量攝入過多，使皮下脂肪堆積過多，造成血脂代謝失常、胰島素抵抗，同時雌性激素的水平也隨著脂肪的增多而變高，引起腎小管水鈉潴留，增大了GDM和HDCP的發(fā)病率。而產(chǎn)后出血無明顯差異，可能與本研究樣本數(shù)量較少、樣本代表性較小有關(guān)。

3.2 分娩方式和新生兒基本情況方面

本研究發(fā)現(xiàn)不同孕前BMI的孕產(chǎn)婦分娩方式、新生兒體重及新生兒窒息的差異明顯，其中低體重組娩出的低體重兒明顯多于正常體重組，高體重組的剖宮產(chǎn)率及巨大兒、新生兒窒息的出現(xiàn)率明顯高于正常體重組。分析原因可能是孕前BMI過低的孕產(chǎn)婦營養(yǎng)儲備不足，使分配到胎兒的營養(yǎng)較少，造成新生兒出生體重過低；而孕前BMI過高的孕產(chǎn)婦營養(yǎng)儲備過多，分配給胎兒的營養(yǎng)較多，并且這類孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)HDCP和GDM，從而增大胎兒體重過高(巨大兒)、新生兒窒息的幾率，隨著胎兒體重過高使得剖宮產(chǎn)率也更高。

3.3 生產(chǎn)胎齡方面

與正常體重組相比，低體重組和高體重組的孕產(chǎn)婦早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高。孕前BMI過低的孕產(chǎn)婦其胎兒營養(yǎng)不夠，而孕前BMI過高的孕產(chǎn)婦，易并發(fā)HDCP、GDM，這些因素均可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的風(fēng)險升高。

綜上所述，孕前BMI與母嬰結(jié)局有著密切的聯(lián)系，BMI過低或過高都會引起不良母嬰結(jié)局的發(fā)生，因此，育齡女性應(yīng)注意自身調(diào)整、臨床方面也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)干預(yù)，使其BMI在正常范圍內(nèi)，以減小不良母嬰結(jié)局的危險。