阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究

張小紅

(鞏義市人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

小兒支原體肺炎在兒科較為常見，5歲以上發(fā)病率較高，且全年均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病率偏高，以咳嗽、頭痛、發(fā)熱及咽痛為主要臨床癥狀[1]。小兒支原體肺炎的主要病原體是肺炎支原體，治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺不張和支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，給患兒的多臟器功能造成損害，影響患兒生活質(zhì)量和生命安全[2]。目前臨床廣泛應(yīng)用紅霉素和阿奇霉素，但紅霉素具有較高的血藥濃度，引發(fā)的不良反應(yīng)較多，在一定程度上限制了該方法的應(yīng)用[3]。本文選取了小兒支原體肺炎80例患兒，對比使用不同藥物的療效，以期為臨床治療方案選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月鞏義市人民醫(yī)院治療的支原體肺炎患兒80例，根據(jù)治療方法不同分為研究組和對照組各40例，其中研究組男23例，女17例，平均年齡(6.8±1.4)歲，平均病程(5.1±1.6)d。對照組男21例，女19例，平均年齡(6.7±1.5)d，平均病程(5.3±1.5)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均給予止咳平喘、化痰、退熱和吸氧等常規(guī)治療，對照組靜脈滴注紅霉素(美羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021678)，2次/d，劑量為25 mg/kg，在治療5 d后改為口服紅霉素片，3次/d，每次劑量為25 mg/kg，治療7 d。研究組給予阿奇霉素序貫治療，將10 mg/(kg·d)的阿奇霉素加入到250 mL氯化鈉注射液中，給予患兒靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周后改為口服阿奇霉素干混懸劑(石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073728)治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量服用10 mg/(kg·d)，連續(xù)服用3 d后，停藥3 d再次口服阿奇霉素治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒咳嗽消失、退熱、肺部啰音消失時(shí)間，并對其住院時(shí)間進(jìn)行比較。對兩組治療前后的白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)變化情況。若患兒治療后咳嗽、發(fā)熱等癥狀均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查結(jié)果恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀與治療前比較有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查顯示有所改善為有效；臨床癥狀以及各檢查結(jié)果均無變化為無效，比較兩組療效以及用藥期間的惡心嘔吐、肝功能異常、腹痛腹瀉以及皮膚過敏等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間比較(見表1)

表1 兩組癥狀消失及住院時(shí)間比較 d

2.2 兩組炎癥指標(biāo)改善情況(見表2)

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較

2.3 兩組臨床治療效果比較(見表3)

表3 兩組臨床治療效果比較 例

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組用藥期間發(fā)生惡心嘔吐1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%(1/40)，對照組出現(xiàn)惡性嘔吐3例，皮膚過敏2例，腹痛腹瀉2例，肝功能異常1例，對照組發(fā)生率為20.0%(8/20)，顯著高于研究組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.13，P<0.05)。

3 討論

紅霉素是臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物，該藥物也存在一定不足，由于紅霉素服用后在炎性細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞的濃度較低，肺組織中的支原體病菌無法徹底根除，且容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)，且可導(dǎo)致耐藥株產(chǎn)生[4]。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有抗菌活性強(qiáng)、半衰期長、抗炎作用強(qiáng)以及組織滲透性高等特性，藥物吸收快且作用時(shí)間長，是一種較為理想的支原體肺炎治療藥物[2]。另外，阿奇霉素序貫療法的藥物使用劑量少，給患兒造成的不良反應(yīng)少，具有較高安全性。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的癥狀消失及住院時(shí)間均短于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，說明阿奇霉素序貫療法能夠有效縮短患兒的咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音消失時(shí)間，加速患兒恢復(fù)，進(jìn)而縮短患兒住院時(shí)間。兩組治療均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。研究組治療有效率高于對照組。說明阿奇霉素序貫治療對患兒炎性反應(yīng)的減輕效果更好，提升臨床治療效果。從兩組治療安全性來看，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)了阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的安全性比較高。

總而言之，小兒支原體肺炎采用阿奇霉素序貫治療，能夠極大地減輕患兒癥狀，縮短患兒癥狀消失時(shí)間，減輕患兒炎性反應(yīng)，提高臨床治療效果，而且不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。