急診入室搶救病例疾病譜分析及護(hù)理啟示

張琳

摘要：目的：對我市某三級甲等醫(yī)院于2020年發(fā)生的急診入室搶救病例進(jìn)行分析，包括對其疾病譜與流行病學(xué)等方面的分析。方法：對我市某三級甲等醫(yī)院于2010年發(fā)生的14368例急診入室搶救病例進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡在14歲以上，對所有病人的年齡、性別、就診的時間、癥狀診斷以及離開搶救室的第一診所等疾病資料進(jìn)行收集并分析。結(jié)果：在這14368例急診入室搶救的病例中，男女比例為1.52：1，年齡為16歲到93歲，其中以60至71歲之間的人數(shù)最多。入室搶救病例在每日的分布情況為午后和夜間最多，就全年期限來看，入室搶救的病例多集中于冬季和秋季。其中冬季里以一月份和十二月份病例最多，分別為1363例和1320例，秋季則以十月份病例最多，為1288例。而全年來看六月份入室搶救的病例最少，為1039例。經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，病人疾病譜的前三位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷、中毒和外因的其他后果、消化系統(tǒng)疾病，這三種疾病占到了60.49%，且每一種都是男性多于女性。在這些病例當(dāng)中，循環(huán)系統(tǒng)疾病中以心腦血管疾病最多，再就是缺血性腦卒中和冠心病比較常見。這些病例里，大概有58.79%的病人收治住院，主要收治科室為心腦血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科，只有1.64%的病人在搶救室中滯留超過了三天。結(jié)論：我們應(yīng)該對老年男性群體給予更多的關(guān)注，做好人力資源的合理配置和應(yīng)急儲備，從而有利于提高對患者救治的成功率，保障醫(yī)療做到安全高效。

關(guān)鍵詞：急診;入室搶救;病例;疾病譜分析;護(hù)理

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急診就是指在緊急情況下的治療，它包括了緊急救治和搶救兩個方面。急診的存在具有極其重要的意義，它可以保證人們在突然發(fā)作疾病或者受到意外傷害的時候，可以在最短的時間內(nèi)得到及時有效的、專業(yè)而科學(xué)的救治，為人們的生命亮起一盞綠燈。急診具有極高的復(fù)雜性，涉及到很多個病種的病人，而在這些病人中有很多的急危重癥病人，他們病情比較危急嚴(yán)重，需要進(jìn)行立即救治，具有很強(qiáng)的時間性和條件性。所以，掌握急診入室搶救病例中危重癥的疾病譜就相當(dāng)重要，它對于急診的防止救治工作、人力資源的配置以及醫(yī)護(hù)知識技能的培訓(xùn)等方面都具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。本研究選取的是我市某三級甲等醫(yī)院作為研究點，該研究結(jié)果可以對本單位的急診現(xiàn)狀有很好的反映。本研究采用的方法是對我市某三級甲等醫(yī)院于2010年發(fā)生的14368例急診入室搶救病例進(jìn)行回顧性分析，對所有病人的年齡、性別、就診的時間、出院診斷以及轉(zhuǎn)歸等疾病資料進(jìn)行收集并分析，以期為培養(yǎng)急診護(hù)理人才、科學(xué)安排人力資源與配置以及后期的急診危重癥搶救?？平ㄔO(shè)提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我市某三級甲等醫(yī)院于2010年全年的急診入室搶救病例為研究對象，該院急診按照功能結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)了紅黃綠三個區(qū)，一共有39個搶救床位，設(shè)有多個專業(yè)，包括神經(jīng)內(nèi)科、急診外科、急診內(nèi)科、兒科等。納入的標(biāo)準(zhǔn)為：不小于14周歲的急診入室搶救病例，派出的標(biāo)準(zhǔn)是：病歷資料不完整的病例。

1.2研究方法

所有病例資料的來源渠道都是醫(yī)院的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)，從系統(tǒng)里將病人的相關(guān)資料導(dǎo)出來，再對病人的各種疾病資料進(jìn)行回顧性分析，包括年齡、性別、就診的時間、癥狀診斷以及轉(zhuǎn)歸等。如果在離開搶救室的時候沒有做出明確的診斷，那么就以病人的主訴來進(jìn)行歸類。

2結(jié)果

2.1 病人一般資料情況

本研究共納入了14368例急診入室搶救病例，其中的男性為8657例，男性為5711例，男女比例是1.52：1;其中男病例的年齡（60.32±16.26）歲，女病例的年齡（60.57±17.43）歲。將這些急診入室搶救病例按照年齡分成九個組，其中以61到70歲的病例最多，再就是71到80歲和51到60歲的較多，而且在所有90歲以內(nèi)的病例當(dāng)中，每一個年齡段都是男性病例多于女性。

2.2急診入室搶救病例的24小時分布特點

在24小時之內(nèi)，急診入室搶救病例的日分布具有一定的規(guī)律性，其中以午后和夜間的病例最多，尤其是在午間的十一到十二時，午后的十五到十六時病例數(shù)較多，是入室搶救的高峰時段。除此之外，從十八時到二十三時，入室搶救病例都處在比較高的水平。

2.3急診入室搶救病例的月份分布特點

首先我們先來講一下本研究的季節(jié)劃分，將十二月、一月和二月份劃分為冬季，三月、四月和五月份劃分為春季，六月、七月和八月份劃分為夏季，九月、十月、十一月劃分為秋季。就全年期限來看，入室搶救的病例多集中于冬季和秋季。其中冬季里以一月份和十二月份病例最多，分別為1363例和1320例，秋季則以十月份病例最多，為1288例。而全年來看六月份入室搶救的病例最少，為1039例。

2.4急診入室搶救病例疾病譜構(gòu)成分析

經(jīng)過對所研究的病例進(jìn)行分類統(tǒng)計，得知前三位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷、中毒和外因的其他后果、消化系統(tǒng)疾病，這三種疾病占到了60.49%，且每一種都是男性多于女性。

2.5循環(huán)系統(tǒng)疾病的分布情況

在所研究的病例當(dāng)中，循環(huán)系統(tǒng)疾病的病例共計4597例，其中以心腦血管疾病的人數(shù)最多。其中心血管系統(tǒng)的疾病中以冠心病為主，其中以急性冠狀動脈綜合癥、高血壓、心律失常和心力衰竭幾種疾病的病例數(shù)較多;腦血管系統(tǒng)的疾病中以缺血性腦卒中為主，再就是出血性腦卒中，而出血性腦卒中中又以腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血為主。其他循環(huán)系統(tǒng)的疾病則是散發(fā)。

2.6急診入室搶救病人轉(zhuǎn)歸情況

本研究將所有急診入室搶救病例的就診結(jié)果分為門診、輸液、住院、留觀、離院、轉(zhuǎn)院、死亡這七大類。在這14368例急診入室搶救的病例中，收住院的占到了60.34%，離院的占到了33.25%，其余的占到了6.41%。收治的科室中，以心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)室這五個科室居多，占到了61.32%。在這14368例急診入室搶救的病例中，在搶救室滯留時間最長的有12天，最短的僅僅11分鐘，就全部病例來看，只有只有1.64%的病人在搶救室中滯留超過了三天，以呼吸系統(tǒng)的疾病為主。

3討論

隨著人們的生活和工作節(jié)奏越來越快，突發(fā)性疾病也越來越常見，急診越來越受到人們的重視。本研究的數(shù)據(jù)顯示，急診以60至71歲之間的人數(shù)最多，這表明年齡越大的人患病風(fēng)險也相應(yīng)比較大。在本研究所有急診入室搶救的病例中，男女比例為1.52：1，考慮這與男性壓力較大、不良生活習(xí)慣有關(guān)。入室搶救病例在每日的分布情況為午后和夜間最多;就全年期限來看，入室搶救的病例多集中于冬季和秋季;病人疾病譜的前三位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷、中毒和外因的其他后果、消化系統(tǒng)疾病，這三種疾病占到了60.49%。因此我們應(yīng)該相對應(yīng)地做好人力資源和設(shè)施的合理調(diào)配。在這些病例當(dāng)中，每一種都是男性多于女性，因而我們應(yīng)該對老年男性群體給予更多的關(guān)注，做好人力資源的合理配置和應(yīng)急儲備，從而有利于提高對患者救治的成功率，保障醫(yī)療做到安全高效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王伶俐，姜慧，金尤榮，張丹，趙旭東，顧玉慧.急診入室搶救病例疾病譜分析及護(hù)理啟示[J].全科護(hù)理，2021，19（20）：2743-2746.

[2]劉京鶴.50例急診搶救室入室病人院前指數(shù)分析[J].首都醫(yī)藥，2011，18（22）：18-19.