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    半側(cè)臉疼痛,或是三叉神經(jīng)痛

    2021-10-21 10:19:55湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師劉祖春
    家庭醫(yī)藥 2021年21期
    關(guān)鍵詞:三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)痛微血管

    □湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉祖春

    “刷牙疼、嗽口疼、吃飯?zhí)?,就連張口說話、洗個(gè)臉都疼,晚上也是疼得不能入睡……”一年多來,日夜飽受疼痛折磨的雷阿姨,已漸漸消瘦了10余斤。隨著疼痛的進(jìn)一步加重,雷阿姨慕名來到荊州二醫(yī)神經(jīng)外科求診。

    經(jīng)過腦部核磁共振檢查,神經(jīng)外科主任張愛明發(fā)現(xiàn),雷阿姨由于血管的不停搏動,已經(jīng)壓迫到了三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)分支、上頜神經(jīng)分支,導(dǎo)致雷阿姨上至眉頭、下至鼻翼的區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛。經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)研究,最后為雷阿姨施行了微血管減壓術(shù),整個(gè)手術(shù)2小時(shí)完成,術(shù)后疼痛癥狀消失。已有一年多沒有笑過的雷阿姨,終于露出了久違的笑容。

    常被誤診為牙痛

    三叉神經(jīng)是顱內(nèi)最大的腦神經(jīng),自腦橋中部發(fā)出后在三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出三大支(眼支、上頜支、下頜支),故得名三叉。其主要功能是調(diào)節(jié)面部、口腔和鼻腔的感覺信息及支配咀嚼肌的運(yùn)動。

    三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,是發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,多由面部的某一點(diǎn)開始,擴(kuò)散到上下頜面、眼眶周圍。發(fā)作時(shí)間可能很短,有時(shí)只有幾秒或幾分鐘,但時(shí)不時(shí)就發(fā)作。突然發(fā)作時(shí),疼痛如刀割、撕裂或電擊樣,常人難以忍受。隨著病情發(fā)展,疼痛發(fā)作愈發(fā)頻繁而劇烈,可由風(fēng)吹、說話、吃飯、洗臉、刷牙等誘發(fā),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至讓患者感到痛不欲生。疾病初期,三叉神經(jīng)痛常被誤診為牙痛,患者往往在確診前會經(jīng)歷不必要的牙科治療,甚至有時(shí)候?qū)⒔】笛例X拔掉了,疼痛仍繼續(xù)周期性發(fā)作。

    微血管減壓術(shù),告別“天下第一痛”

    三叉神經(jīng)痛的治療分為藥物治療和手術(shù)治療?;颊邇?yōu)先選擇藥物治療(如卡馬西平),一些患者只需要藥物治療就可以緩解癥狀,但是當(dāng)用藥無效或使用藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(如嚴(yán)重肝功能損害、過敏),則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

    三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式主要有3種:三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。其中,微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛外科治療最有效且療效最持久的手段,但對于年老體弱及懼怕開顱手術(shù)的患者,可選擇球囊壓迫及射頻治療。

    目前認(rèn)為,微血管減壓術(shù)是唯一針對病因的手術(shù)治療方法,適合確定由血管壓迫引起的三叉神經(jīng)痛患者。美國匹茲堡大學(xué)的貝克教授曾報(bào)道1204例首次接受微血管減壓手術(shù)的患者,術(shù)后一年疼痛緩解有效率為88%,隨訪術(shù)后10年,70%的患者疼痛完全緩解,4%的患者疼痛緩解75%以上。

    最后要提醒大家的是,三叉神經(jīng)痛有一定的隱蔽性,還是需要前往正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室進(jìn)行診治。此外,患者在日常生活中,應(yīng)注意面部的保暖,避免受涼,不要用過熱或過冷的水洗臉?biāo)⒀溃綍r(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免疲勞,適當(dāng)進(jìn)行體育活動。飲食建議選擇質(zhì)軟、易嚼食物,不宜吃辛辣刺激、過酸、過甜、油炸和寒涼食物等,平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮水果、蔬菜及豆制類食品。

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