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    逍遙散加減治肝淤氣滯型黃褐斑

    2021-10-21 10:19:55本期坐診老中醫(yī)吳金蓮
    家庭醫(yī)藥 2021年21期
    關(guān)鍵詞:諸藥疏肝理氣氣滯

    ●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

    黃褐斑是由多因素導(dǎo)致人體顏面部出現(xiàn)黃褐色的色素沉著斑塊、斑點(diǎn),其中一個(gè)重要因素是人體內(nèi)分泌功能和代謝功能紊亂。其典型癥狀和特點(diǎn)是皮損為淡黃色或深褐色的斑點(diǎn)或斑塊,在臉頰部呈對(duì)稱性分布,邊界清晰,斑點(diǎn)或斑塊形狀不規(guī)則,可呈圓形、條形或蝴蝶狀。此癥發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年,少數(shù)伴隨終身,療效不明顯且易復(fù)發(fā)。經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察,此癥與很多誘發(fā)因素有關(guān),比如日光照射、熬夜、疲勞、懷孕、化妝品、某些藥物、婦科疾病,以及一些慢性疾病如肝、內(nèi)臟腫瘤,結(jié)核、甲狀腺疾病等都可引發(fā)。

    中醫(yī)認(rèn)為,此癥是由于精血不足,不能上榮于面;或是氣血痰淤滯皮下,使色素沉著而至;或肝郁氣滯郁久化熱,灼傷陰血,使顏面氣血失和;或因脾虛生濕,濕熱蘊(yùn)結(jié),上蒸于面所致。“無淤不成斑、有斑必有淤、治斑不離血”,所以中醫(yī)治療以疏肝理氣、活血祛淤、滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣為主。臨床根據(jù)不同脈象、苔象和癥狀,將此癥分為3個(gè)類型:

    一是肝淤氣滯型,此型在臨床上最為常見,表現(xiàn)為皮膚呈深褐色,胸脅脹痛,易煩易怒,月經(jīng)不調(diào)。治宜疏肝理氣,可以逍遙散為主進(jìn)行加減。此方由八味藥物組成,柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)各12克,炙甘草6克,另加生姜和薄荷少許。當(dāng)歸甘辛苦溫,補(bǔ)血和血,且芬芳入脾,能舒展脾氣;白芍酸苦微寒,斂陰柔肝,歸芍并用,使血和則肝和,血充則肝柔;柴胡疏肝解郁,使肝木得以條達(dá)。三藥配合,補(bǔ)肝助肝,均為方中君藥。白術(shù)、茯苓健脾和中,共為臣藥。薄荷少許,疏泄肝經(jīng)郁熱,祛其郁遏之氣,煨姜溫胃和中,能辛散解郁,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,使肝郁得解,血虛得養(yǎng),脾虛得健,自然氣血順暢,斑點(diǎn)自消。根據(jù)癥狀不同,可進(jìn)行加減,如情志抑郁重而化火者,加生地、黃芩、梔子等;脾虛濕盛加薏苡仁、澤瀉、扁豆、白蔻仁、葛根等;淤血內(nèi)阻加桃仁、紅花等。

    二是脾失健運(yùn)型,面部皮膚多呈深或淡黃褐色,經(jīng)常腹瀉,舌頭有齒痕,治宜健脾益氣,臨床常用參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。

    三是腎氣不足型,面部皮膚黑褐色斑呈蝴蝶狀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,治宜滋補(bǔ)肝腎,方藥可選六味地黃丸合右歸丸。

    要提醒的是,此病需注意保養(yǎng),一是要保持心情愉快,生活規(guī)律,保證充足的睡眠;二是保持皮膚清潔衛(wèi)生,避免皮膚破損;三是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);四是保持飲食清淡,補(bǔ)充各種維生素,多吃水果;五是注意防曬。

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