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    慢性胃炎復發(fā),要考慮這11個原因

    2021-10-18 09:48:48王伯軍
    家庭醫(yī)藥 2021年10期
    關鍵詞:活動性內臟螺桿菌

    王伯軍

    慢性胃炎是生活中比較常見的一種胃病,癥狀包括上腹疼痛、上腹脹悶、上腹堵塞感、早飽(稍進食即飽)、嘈雜、易饑餓(飯后不久即餓)、噯氣、反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐、胃口差等。癥狀較多但缺乏特異性癥狀,不同患者表現(xiàn)可以不一樣,癥狀輕重與胃黏膜病變嚴重性也不成比例。

    本病其實并不算什么嚴重疾病,大多數(shù)患者經(jīng)過治療后癥狀會消失,但有些患者容易反復發(fā)作,年年做胃鏡年年有糜爛。為什么同樣是慢性胃炎,有的人預后良好,而有的人總是反復發(fā)作呢?研究發(fā)現(xiàn),主要與以下原因有關:

    1.治療不徹底

    有些患者癥狀一消失即停藥,停藥不久又復發(fā)。其實癥狀消失只是藥物對癥治療后使癥狀暫時得到了抑制,這只是治標;而其胃黏膜的活動性炎癥、糜爛仍然存在,還需要治療一段時間。治標不治本,停藥不久自然就會復發(fā)。

    2.幽門螺桿菌未根除或再感染

    大量研究證明,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,約90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。有的感染者可能沒有癥狀或并發(fā)癥,但幾乎都存在胃黏膜慢性活動性炎癥,根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。

    只是目前國內幽門螺桿菌耐藥率較高,根除有一定困難,根除失敗者不少;而且幽門螺桿菌經(jīng)口感染,即使根除后也有一定再感染率,尤其家庭其他成員沒有一起篩查根除者,家庭成員之間很容易相互傳染,使幽門螺桿菌感染復發(fā)率增高。建議生活中采取分餐制,減少感染幽門螺桿菌的機會。

    3.口、鼻、咽部慢性感染灶未除

    痰液、鼻涕等帶菌分泌物長期吞咽入胃可導致慢性胃炎,90%慢性扁桃體炎患者胃內就有慢性活動性炎癥。因此,口、鼻、咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復的原因。

    4.飲食不良

    濃茶、咖啡、吸煙、飲酒、口味過重(過咸、過甜、過酸、過辣),以及進食過冷、過燙、不消化食物、粗糙食物等都會損傷破壞胃黏膜,誘導慢性胃炎發(fā)作。

    吸煙與慢性胃炎有密切關系。煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流,這可損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜活動性炎癥,使慢性胃炎難以好轉。

    過量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛,導致慢性胃炎發(fā)作。

    胃怕冷,一旦受涼會削弱胃蠕動或導致胃痙攣,從而出現(xiàn)相應癥狀;胃部受涼后會引起胃黏膜缺血,進而導致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。因此,腹部受涼或進冷食過多會誘發(fā)胃病發(fā)作。

    5.進食不規(guī)律

    三餐不規(guī)律,不吃早飯或晚飯過飽,饑飽不定時,愛吃宵夜,暴飲暴食,狼吞虎咽,不規(guī)律的進食等會干擾胃的節(jié)律和生物鐘,使胃酸分泌紊亂、消化不良,可誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

    6.不良情緒

    壓力過大,心情不愉快,緊張、焦慮、抑郁、悲傷等不良情緒,可使胃腸植物神經(jīng)功能紊亂,這會導致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動力障礙、膽汁反流等,誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

    7.服用損害胃黏膜藥物

    一些藥物會損傷胃黏膜,比如長期大量服用非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、吲哚美辛)等可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破壞黏膜屏障,導致慢性胃炎的發(fā)生。對于慢性胃炎患者,再用這些藥就可能導致復發(fā)。

    8.環(huán)境或氣候改變

    環(huán)境改變,氣候突然變化,人若不能在短時間內適應,可導致支配胃腸的神經(jīng)功能紊亂,使胃液分泌和胃腸的運動不協(xié)調,誘發(fā)胃炎發(fā)作。

    9.急性腸胃炎后

    因細菌或病毒引起的急性腸胃炎,如果疏于護理、治療不當,可使胃黏膜炎癥持久不愈,也可誘發(fā)或加重原有的慢性胃炎。

    10.解剖結構改變

    胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結石導致慢性膽囊炎,這些結構改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內。而膽汁中的膽汁酸,胰液中的磷脂和消化酶,能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。

    由于解剖結構發(fā)生改變,藥物不能從根本上解決,只能對癥治療減少其造成的胃黏膜損傷,停藥后自然就容易復發(fā)了。

    11.內臟敏感性增高

    內臟敏感性增高就是胃對各種刺激很敏感,對生理性刺激會出現(xiàn)不適感,對傷害性刺激會呈現(xiàn)更強烈的反應,并會持續(xù)存在很長時間。內臟敏感性增高,是內臟植物神經(jīng)紊亂的結果,與長期不良情緒有很大關系。有些慢性胃炎患者其實胃的病變并不嚴重,但胃部癥狀很明顯,反復發(fā)作,這其實是功能性消化不良,主要是內臟敏感性增高。有些患者的胃確實有明顯糜爛或萎縮等器質性病變,但也可能合并存在內臟敏感性增高,使其稍受刺激即會發(fā)作,這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。

    總之,慢性胃炎反復發(fā)作的原因很多,患者自己可以逐一對照排查,盡量予以避免,以減少復發(fā)。慢性胃炎是一個需要長期管理的疾病,其中尤其重要的就是飲食習慣和生活方式的調整:飲食上除了要避免粗糙、濃烈、辛辣的食物及酒精、香煙,霉變、熏制的食物也要少吃,要多吃新鮮的食物,同時保證定時定量的進食,飲食多樣化,不要偏食;生活上則要注意保持良好的心理狀態(tài),保證充足的睡眠,平時可進行適當?shù)幕顒?,但在急性發(fā)作期應注意休息,避免長期過度勞累。此外,患者要做好日常病情監(jiān)測,定期復查隨訪。

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