探究小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療妊娠期甲亢的療效及安全性

琚姝婧 尚冰冰

【摘 要】目的：分析應(yīng)用小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療妊娠期甲亢的療效和安全性問(wèn)題。方法：對(duì)我院2017年1月至2021年1月期間接受治療的120例妊娠期甲亢患者展開(kāi)研究，按照患者入院時(shí)間將其分為常規(guī)組和研究組，兩組患者均為60例。常規(guī)組患者接受常規(guī)劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療，研究組接受小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療，對(duì)兩組患者治療后的甲狀腺功能指標(biāo)和妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的甲狀腺功能指標(biāo)治療后明顯優(yōu)于常規(guī)組，且研究組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期甲亢患者治療期間，應(yīng)用小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶的治療效果更為顯著，具備顯著安全性優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在臨床中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量；左甲狀腺激素；丙硫氧嘧啶；妊娠期甲亢

甲亢是典型的內(nèi)分泌異常疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降、代謝速度提升或是出汗量增加，如果不及時(shí)進(jìn)行治療很可能引發(fā)甲亢行心臟病問(wèn)題，嚴(yán)重影響和威脅了患者的生命健康[1]。在妊娠期婦女中，甲亢發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了母嬰安全，甚至?xí)l(fā)母體習(xí)慣性流產(chǎn)或是早產(chǎn)等問(wèn)題，不利于孕婦健康水平的提升[2]。本文將進(jìn)一步研究妊娠期甲亢治療的用藥情況，希望對(duì)臨床治療工作的開(kāi)展提供一定指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2021年1月期間妊娠期甲亢患者120例進(jìn)行研究，按照患者入院時(shí)間差異將其分為常規(guī)組和研究組，兩組患者均為60例。常規(guī)組，年齡25歲～42歲，平均年齡（35.15±3.92）歲，病程1個(gè)月～6個(gè)月，平均病程（3.11±1.82）個(gè)月。研究組，年齡24歲～43歲，平均年齡（35.28±4.23）歲，病程1個(gè)月～7個(gè)月，平均個(gè)月（3.55±1.76）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均接受丙硫氧嘧啶治療，初始劑量為100mg/次，一日三次，在治療后定期對(duì)患者病癥恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估分析，每間隔一個(gè)月進(jìn)行一次劑量調(diào)整，治療兩個(gè)月后對(duì)患者應(yīng)用左甲狀腺激素鈉治療，常規(guī)組患者用量為25μg/次，每日一次，研究組患者用量為12.5μg/次，每日一次，持續(xù)接受三個(gè)月治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床效果，主要進(jìn)行FT3、FT4和TSH檢測(cè)。并對(duì)兩組患者進(jìn)行妊娠結(jié)局對(duì)比，主要內(nèi)容為早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果

研究組的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

常規(guī)組患者的早產(chǎn)率、新生兒窒息率等指標(biāo)明顯高于研究組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)妊娠期甲亢的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，基于發(fā)病機(jī)制尚未完全掌握，所以為避免對(duì)母嬰健康造成負(fù)面影響，更需要及時(shí)對(duì)該病進(jìn)行治療。目前臨床主要采用藥物治療，且多以聯(lián)合用藥為主，大部分治療防范均采用丙硫氧嘧啶和左甲狀腺激素治療，但臨床中對(duì)藥物劑量應(yīng)用存在明顯爭(zhēng)議[4]。因此加強(qiáng)對(duì)妊娠期甲亢治療效果和安全性問(wèn)題的研究就十分必要。丙硫氧嘧啶是甲亢治療的常用藥物，該藥物通過(guò)對(duì)甲狀腺碘氧化的阻斷，可以有效降低甲狀腺中的碘含量，降低對(duì)胎兒的影響，安全性效果顯著[5]。

綜上所述，在妊娠期甲亢患者治療過(guò)程中，應(yīng)用小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶的治療效果明顯，和其他劑量治療方法相比可發(fā)揮明顯安全性優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在臨床工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳月英，謝詠梅，李靜.小劑量左甲狀腺激素聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療妊娠期甲亢療效及安全性探究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（9）：76，78.

[2] 張飛飛.高劑量普萘洛爾聯(lián)合丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并房顫患者的臨床效果[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（9）：12-14.

[3] 王凡.左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對(duì)妊娠合并甲亢患者血清甲狀腺激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：151-152.

[4] 王曉艷.丙硫氧嘧啶聯(lián)合不同劑量普萘洛爾治療甲亢合并房顫的臨床療效與安全性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（17）：124.

[5] 呂珊珊，潘天榮，鐘興，等.硫辛酸和左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療對(duì)甲狀腺功能減退大鼠認(rèn)知功能和氧化應(yīng)激的影響[J].軍事醫(yī)學(xué)，2014，15（5）：360-364.