注意4點(diǎn)，讓起搏器為生命安全續(xù)航

呂志民

心臟起搏器是一種電子裝置，主要用于治療各種類型的慢性心律失常、快速心律失常、頸動(dòng)脈竇暈厥及心力衰竭等疾病。近些年，隨著我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率的不斷攀升以及研發(fā)技術(shù)的提升，起搏器治療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，越來(lái)越多的患者植入心臟起搏器，患者對(duì)于植入術(shù)后的注意事項(xiàng)尤為關(guān)心。今天我們就來(lái)聊一聊，心臟起搏器植入術(shù)患者出院后的注意事項(xiàng)。

1 .隨身攜帶起搏器識(shí)別卡：起搏器分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器（CRT）、心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）等型號(hào)，各型號(hào)有不同功能，且不同品牌的起搏器所配的程控儀也有差異。為了保證應(yīng)用安全，患者應(yīng)該將自己所植入的起搏器的信息識(shí)別卡隨身攜帶，以便醫(yī)務(wù)人員在急性事件發(fā)生時(shí)能第一時(shí)間了解起搏器的品牌、型號(hào)、性能及植入時(shí)間，以采取相應(yīng)的措施。另外，植入起搏器后可正常乘坐汽車、火車、飛機(jī)或輪船等交通工具，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測(cè)報(bào)警器，為了順利通過(guò)安檢，也要隨身攜帶起搏器識(shí)別卡，事先向安檢人員出示說(shuō)明。

2.注意上肢活動(dòng)：植入心臟起搏器之后是可以逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)的，也可以重返工作崗位，更可以從事喜歡的業(yè)余愛好和娛樂(lè)活動(dòng)，只需注意以下問(wèn)題就是：植入起搏器的一側(cè)肢體不能過(guò)分用力活動(dòng)，如打網(wǎng)球、提重物，以免電極移位；植入起搏器一側(cè)的上肢不能做牽拉動(dòng)作，防止電極折壞或脫出移位；但過(guò)多的限制植入側(cè)上肢活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肢體疼痛和功能障礙，所以患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉內(nèi)容應(yīng)該以輕體力活動(dòng)為主，比如散步、太極拳等，防止運(yùn)動(dòng)造成起搏器移位、導(dǎo)線脫落等。

3.避免電磁干擾：應(yīng)遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場(chǎng)、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的核磁共振、體外震波碎石等強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)。應(yīng)盡量避免手機(jī)靠近起搏器，打手機(jī)時(shí)最好使用對(duì)側(cè)手，并使手機(jī)與起搏器的距離保持在25厘米以上。避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。電剃須刀、電理發(fā)推子不可直接接觸埋植起搏器處的皮膚。除了微波爐（新式微波爐只要操作正常，一般也不會(huì)影響起搏器），電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦等電器只要沒(méi)有漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。行口腔科治療時(shí)，應(yīng)先行牙鉆實(shí)驗(yàn)，數(shù)脈搏，如有異常，則不能進(jìn)行。如果患者做其他手術(shù)要使用電刀，需要遠(yuǎn)離起搏器植入?yún)^(qū)域，或者咨詢起搏器植入醫(yī)生。普通起搏器不能抗磁共振，如果是抗磁共振起搏器，在磁共振檢查時(shí)仍然應(yīng)避免直接照射起搏器，檢查前后讓起搏器植入醫(yī)生進(jìn)行起搏器程控，確?；颊甙踩?/p>

4.自我監(jiān)測(cè)脈搏：作為一種電脈沖發(fā)生器，心臟起搏器以電池作為其能量來(lái)源。目前市面上的心臟起搏器電池壽命都在5～8年內(nèi)，功能最簡(jiǎn)單的可長(zhǎng)達(dá)8年，功能復(fù)雜的在5年左右。作為患者，自己要對(duì)電池的電力有一定的敏感度——觸摸脈搏是最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)方法之一，因?yàn)殡姵貎?nèi)的電不可能突然用空，只會(huì)慢慢消耗，因此即使電力不足，起搏器也只會(huì)慢慢停止工作，心率也是逐漸減慢，不至于突然停搏。檢測(cè)脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，患者及家屬要每日定時(shí)測(cè)量心率并做記錄，如心跳低于起博頻率，或感到胸悶、頭暈及其他不適，表示起搏器的電池可能將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)更換電池。另外，普通起搏器本身不會(huì)引起跳動(dòng)感，也不會(huì)發(fā)出聲音，如果發(fā)現(xiàn)起搏器有跳動(dòng)感、放電感，也要及時(shí)咨詢醫(yī)生。